Astmul indus de efort

Astmul indus de exerciții fizice este o îngustare a căilor respiratorii din plămâni declanșată de exerciții fizice intense. Astmul indus de efort provoacă dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, tuse și alte simptome în timpul sau după exercițiu.

Trebuie să rețineți că exercițiul fizic induce îngustarea căilor respiratorii (bronhoconstricție), dar exercițiul nu este o cauză fundamentală a astmului. Printre persoanele cu astm bronșic, exercițiul este probabil doar unul dintre câțiva factori care pot declanșa dificultăți de respirație.

Majoritatea persoanelor cu bronhoconstricție indusă de efort pot continua să facă mișcare și să rămână active tratând simptomele cu medicamente comune pentru astm și luând măsuri preventive.

Simptomele bronhoconstricției induse de efort

Semnele și simptomele bronhoconstricției induse de efort pot începe în timpul sau la scurt timp după efort. Aceste simptome pot dura 60 de minute sau mai mult dacă nu sunt tratate. Semnele și simptomele bronhoconstricției induse de efort pot include:

• Tusea
• respiraţie şuierătoare
• Dificultăți de respirație
• Constrângere în piept sau durere în piept
• Oboseală în timpul exercițiilor fizice
• Performanță atletică mai slabă decât se aștepta
• Evitarea activității (un semn în primul rând în rândul copiilor mici)

Când trebuie să vedeți un medic?

Trebuie să consultați un medic dacă aveți semne sau simptome de bronhoconstricție indusă de efort. O serie de afecțiuni pot provoca simptome similare, ceea ce face importantă obținerea unui diagnostic prompt și precis.

Obțineți tratament medical de urgență dacă simptomele se agravează, cum ar fi:

• Dificultăți de respirație sau respirație șuierătoare care crește rapid, ceea ce face dificilă respirația
• Nicio îmbunătățire chiar și după utilizarea unui inhalator prescris pentru crize de astm

Cauzele bronhoconstricției induse de efort

Nu este clar ce cauzează bronhoconstricția indusă de efort. Poate fi implicat mai mult de un proces biologic. Persoanele cu bronhoconstricție indusă de exerciții fizice au inflamație și pot avea o producție excesivă de mucus după exerciții fizice intense.

Factori de risc

Bronhoconstricția indusă de efort este mai probabil să apară în:

• Persoanele cu astm. Aproximativ 90% dintre persoanele cu astm bronșic au bronhoconstricție indusă de efort. Cu toate acestea, această afecțiune poate apărea și la persoanele fără astm.
• Sportivi de elită. Deși oricine poate experimenta bronhoconstricție indusă de efort, este mai frecventă la sportivii de nivel înalt.

Factorii care pot crește riscul afecțiunii sau pot acționa ca declanșatori includ:

• Aer rece
• Aer uscat
• Poluarea aerului
• Clorul în piscine
• Produse chimice utilizate cu echipamentele de refacere a patinoarului
• Activități cu perioade lungi de respirație profundă, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi, înotul sau fotbalul

Complicațiile bronhoconstricției induse de efort

Bronhoconstricția indusă de efort care nu este tratată poate duce la:

• Lipsa exercițiilor benefice
• Performanță slabă în activități de care altfel ți-ar plăcea
• Dificultăți de respirație grave sau care pun viața în pericol, în special în rândul persoanelor cu astm bronșic prost gestionat

Diagnosticul bronhoconstricției induse de efort

În plus față de a pune întrebări despre simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră va efectua un examen medical. Medicii comandă de obicei teste pentru a vă evalua funcția pulmonară și pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Testul funcției pulmonare normale

Medicul dumneavoastră vă va administra probabil un test de spirometrie pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii atunci când nu faceți exerciții fizice. Un spirometru măsoară cât de mult aer inhalați, cât de mult expirați și cât de repede expirați.

După ce faceți testul, medicul dumneavoastră vă poate administra un medicament inhalat pentru a vă deschide plămânii (bronhodilatator). Veți repeta testul, iar medicul dumneavoastră va compara rezultatele celor două măsurători pentru a vedea dacă bronhodilatatorul v-a îmbunătățit fluxul de aer. Acest test inițial al funcției pulmonare este important pentru a exclude astmul cronic subiacent ca cauză a simptomelor.

Teste de provocare la efort

Un test suplimentar care îi permite medicului dumneavoastră să observe și să evalueze simptomele este o provocare de exercițiu. Veți alerga pe o bandă de alergare sau veți folosi alte echipamente de exerciții staționare care vă vor crește ritmul respirator.

Acest exercițiu trebuie să fie suficient de intens pentru a declanșa simptomele pe care le-ați experimentat. Dacă este necesar, s-ar putea să vi se ceară să efectuați o provocare de exercițiu din viața reală, cum ar fi urcatul scărilor. Testele de spirometrie înainte și după provocare pot furniza dovezi ale bronhoconstricției induse de efort.

Test de provocare alternativ

Ca o alternativă la provocarea exercițiului fizic, medicul dumneavoastră poate utiliza un test de inhalare care simulează condițiile care ar declanșa probabil bronhoconstricția indusă de efort. Dacă căile dumneavoastră respiratorii răspund la acești stimuli, atunci testul ar trebui să producă practic aceeași funcție pulmonară pe care o aveți atunci când faceți exerciții fizice.

Testele de spirometrie înainte și după testul de provocare oferă informații despre modificările funcției pulmonare. Acest test de provocare se face de obicei folosind metacolină, un agent inhalat care interacționează cu anumite celule musculare netede din căile respiratorii și duce la bronhoconstricție.

Excluderea altor afecțiuni medicale

Medicul dumneavoastră poate comanda teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni medicale cu simptome similare cu cele ale bronhoconstricției induse de efort. Aceste afecțiuni medicale includ:

• Astm
• Disfuncția corzilor vocale
• Alergii
• Alte boli pulmonare
• Boala de reflux gastroesofagian

Tratamentul bronhoconstricției induse de efort

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pe care să le luați cu puțin timp înainte de exercițiu sau să le luați zilnic pentru control pe termen lung.

Medicamente înainte de exercițiu

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pe care îl luați înainte de exercițiu pentru a minimiza sau a preveni bronhoconstricția indusă de efort. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât timp aveți nevoie între administrarea medicamentului și exercițiul fizic. Medicamentele din acest grup includ următoarele medicamente:

• Beta-agoniştii cu acţiune scurtă sunt medicamente inhalabile care ajută la deschiderea căilor respiratorii. Acestea sunt cele mai frecvent utilizate și, în general, cele mai eficiente medicamente înainte de exercițiu. Cu toate acestea, utilizarea zilnică a acestor medicamente nu este recomandată, deoarece puteți dezvolta o toleranță la medicamente. Aceste medicamente includ albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) și levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropiul (Atrovent HFA) este un medicament inhalat care relaxează căile respiratorii și poate fi eficient pentru unele persoane. O versiune generică a ipratropiului poate fi luată și cu un nebulizator.

Medicamente de control pe termen lung

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament de control pe termen lung în plus față de un medicament zilnic înainte de exercițiu, pentru a gestiona astmul cronic subiacent sau pentru a controla simptomele atunci când tratamentul înainte de exercițiu nu este eficient. Aceste medicamente, de obicei luate zilnic, includ următoarele medicamente:

• Corticosteroizii inhalatori ajută la suprimarea inflamației din căile respiratorii. Este posibil să fie necesar să utilizați acest tratament timp de până la patru săptămâni înainte ca acesta să aibă beneficii maxime. Medicamentele corticosteroizi inhalatori includ fluticazona (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonida (Pulmicort Flexhaler), mometazona (Asmanex Twisthaler) și beclometazona (Qvar).
• Inhalatoarele combinate conțin un corticosteroid și un beta agonist cu acțiune prelungită (LABA), un medicament care relaxează căile respiratorii. În timp ce aceste inhalatoare sunt prescrise pentru control pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea înainte de exercițiu. Inhalatoarele combinate includ fluticazonă și salmeterol (Advair Diskus), budesonidă și formoterol (Symbicort) și mometazonă și formoterol (Dulera).
• Modificatorii leucotrienelor sunt medicamente orale care pot bloca activitatea inflamatorie pentru unii oameni. Aceste medicamente pot fi utilizate zilnic sau ca tratament preventiv înainte de exercițiu dacă sunt luate cu cel puțin două ore înainte. Exemplele includ montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) și zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Efectele secundare potențiale ale modificatorilor de leucotriene includ schimbări de comportament și dispoziție și gânduri suicidare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți aceste semne sau simptome.

Nu vă bazați doar pe medicamente de ameliorare rapidă

De asemenea, puteți utiliza medicamente înainte de exercițiu ca tratament de ameliorare rapidă a simptomelor. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie nevoie să utilizați inhalatorul înainte de exercițiu mai des decât vă recomandă medicul dumneavoastră.

Păstrați o evidență a câte pufuri folosiți în fiecare săptămână, cât de des folosiți inhalatorul înainte de exercițiu pentru prevenire și cât de des îl utilizați pentru a trata simptomele. Dacă îl utilizați zilnic sau îl utilizați frecvent pentru ameliorarea simptomelor, medicul dumneavoastră vă poate ajusta medicația de control pe termen lung.

Îngrijire acasă

Exercițiile fizice sunt o parte importantă a unui stil de viață sănătos pentru toată lumea, inclusiv pentru majoritatea persoanelor cu bronhoconstricție indusă de efort. Pașii pe care îi puteți lua pentru a preveni sau a minimiza simptomele bronhoconstricției induse de efort sunt:

• Dacă aveți astm bronșic, asigurați-vă că luați medicamentele pentru astm bronșic conform instrucțiunilor pentru a vă menține astmul sub control.
• Faceți aproximativ 10 minute de încălzire care variază în intensitate înainte de a începe exercițiile regulate.
• Respirați pe nas pentru a încălzi și umidifica aerul înainte ca acesta să intre în plămâni.
• Purtați o mască de față sau o eșarfă atunci când faceți exerciții, în special pe vreme rece și uscată.
• Dacă aveți alergii, evitați factorii declanșatori. De exemplu, nu faceți exerciții în aer liber când numărul de polen este mare.
• Încercați să evitați zonele cu un nivel ridicat de poluare a aerului, cum ar fi drumurile cu trafic intens.
• Faceți exerciții regulate pentru a vă menține în formă și pentru a promova o bună sănătate respiratorie.

La scoala

Discutați cu medicul dumneavoastră despre redactarea unui plan de acțiune dacă copilul dumneavoastră se confruntă cu bronhoconstricție indusă de efort. Acest document oferă instrucțiuni pas cu pas pentru profesori, asistente și antrenori, care explică de ce tratamente are nevoie copilul dumneavoastră, când trebuie administrate tratamentele și ce trebuie să faceți dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome.

Terapie alternativă

Există dovezi clinice limitate că orice metode alternative de tratament beneficiază persoanele cu bronhoconstricție indusă de efort. De exemplu, deși s-a sugerat că uleiul de pește, vitamina C sau suplimentele de vitamina C pot ajuta la prevenirea bronhoconstricției induse de efort, nu există suficiente dovezi care să arate dacă aceste suplimente sunt utile sau nu.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Este posibil să fiți îndrumat către un medic specializat în astm (un alergolog-imunolog sau un pneumolog).

Ar trebui să vă pregătiți să răspundeți la următoarele întrebări:

• Ce simptome ai experimentat?
• Simptomele încep imediat când începeți să faceți exerciții, cândva în timpul unui antrenament sau după?
• Cât durează simptomele?
• Aveți dificultăți de respirație când nu faceți exerciții?
• Care sunt antrenamentele tale tipice sau activități recreative?
• Ai făcut recent modificări în rutina ta de exerciții?
• Simptomele apar de fiecare dată când faceți exerciții fizice sau doar în anumite medii?
• Ai fost diagnosticat cu alergii sau astm?
• Ce alte afecțiuni medicale aveți?
• Ce medicamente luaţi? Care este doza fiecărui medicament?
• Ce suplimente alimentare sau medicamente pe bază de plante luați?