Care este cel mai bun mod de a trata sindromul Cushing?

Ce este sindromul Cushing?

Înainte de a examina opțiunile de tratament, iată o reîmprospătare rapidă despre sindromul Cushing.

Această afecțiune se caracterizează prin niveluri anormal de ridicate de cortizol, care pot fi de 4 ori mai mare decât limita superioară a ceea ce este considerat normal.

Persoanele cu acest sindrom pot dezvolta simptome care includ:

• creștere în greutate
• depozite de grăsime în jurul secțiunii mediane și a feței
• cocoașă grasă între umeri
• acnee
• oboseală
• vergeturi violete
• vânătăi ușoare

Cauzele sindromului Cushing

Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroizi orale.

Este rar ca sindromul Cushing să fie cauzat de tumori, cu asta studiu 2019 estimând riscul la 3,2 persoane la 1 milion pe an.

Ce tratamente sunt cele mai bune pentru sindromul Cushing?

Cel mai bun tratament pentru sindromul Cushing depinde de starea dumneavoastră de bază. Un medic poate recomanda:

• reducerea sau oprirea steroizilor orali
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori
• terapie cu radiatii
• medicamentele
• tratament specific pentru cancere precum cancerul pulmonar

Cel mai bun tratament pentru sindromul Cushing depinde de cauza de bază.

Reducerea consumului de corticosteroizi

Utilizarea regulată, pe termen lung, a corticosteroizilor orali, cum ar fi prednisonul, este cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing. Corticosteroizii sunt medicamente sintetice care seamănă cu hormonul cortizol. Reducerea steroizilor este de obicei cea mai bună opțiune de tratament atunci când medicamentele vă cauzează simptomele.

În general, este recomandat să înțărcați încet aceste medicamente, deoarece poate dura luni pentru ca funcția glandelor suprarenale să se refacă complet.

Interventie chirurgicala

Un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă sindromul Cushing este cauzat de o tumoare.

O procedură numită chirurgie transsfenoidală este de obicei utilizată pentru a îndepărta tumorile de pe glanda pituitară. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea tumorii prin nas.

Tumorile hipofizare cauzează aproximativ 70% din cazurile de utilizare a nesteroidienilor sindromul Cushing la adulți și 60 până la 70% la copii. Chirurgia transsfenoidală are o rată de vindecare de aproximativ 80 până la 90% dacă tumora este localizată.

Dacă aveți o tumoare la o glandă suprarenală, un medic vă poate recomanda o adrenalectomie. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unei glande suprarenale. Se poate face adesea ca o procedură minim invazivă folosind un tub lung și subțire numit laparoscop.

Terapie cu radiatii

Radioterapia poate fi recomandată dacă operația transsfenoidală eșuează. Poate fi recomandat și dacă nu sunteți candidat pentru operație.

Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici, radioterapia se administrează în general pe parcursul a 6 săptămâni și a dus la îmbunătățiri la aproximativ 40 până la 50% dintre adulți și până la 85% dintre copii.

O procedură numită radiochirurgie stereotactică este o altă opțiune potențială de tratament. În timpul acestei proceduri, medicii folosesc fascicule de radiații precis focalizate pentru a distruge cancerul. Într-un studiu din 2021, cercetătorii au descoperit că 13 din 16 persoane tratate cu o formă a acestei proceduri numită radiochirurgie Gamma Knife aveau niveluri hormonale normalizate la o urmărire de 2 ani.

Medicamente

Medicamentele care blochează producția de cortizol sunt o altă opțiune potențială pentru a trata persoanele care nu sunt eligibile pentru operație sau care nu răspund la intervenție chirurgicală. Acestea includ:

• ketoconazol
• mitotan
• metiraponă
• mifepristonă

Dacă nivelul ACTH scade sub un interval normal după o intervenție chirurgicală la hipofizar, un medic ar putea prescrie corticosteroizi, cum ar fi hidrocortizon sau prednison, pentru a compensa.

Signifor injectare

Injecțiile Signifor conțin ingredientul activ pasireotidă. Au fost aprobate de FDA în 2012 pentru a trata boala Cushing atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune de tratament sau nu este eficientă. De obicei, este injectat într-un mușchi din partea superioară a coapsei sau a zonei abdominale.

Într-o Studiu clinic 2018cercetătorii au descoperit că injecțiile o dată pe lună au normalizat nivelurile de cortizol la aproximativ 40% dintre persoanele dintr-un grup de 150 de persoane cu boala Cushing.

Pastile Isturisa

Isturisa este prima Aprobat de FDA medicament care acționează prin blocarea enzimei 11-beta-hidroxilază pentru a preveni producerea de cortizol. Este aprobat pentru a trata boala Cushing atunci când intervenția chirurgicală nu este o opțiune sau eficientă.

Într-o studiu clinic cu 137 de adulți, 86% dintre persoanele care au primit Isturisa au menținut nivelurile de cortizol în limite normale, comparativ cu 30% dintre persoanele care au primit un placebo. Majoritatea persoanelor din studiu fie au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul hipofizarului, fie nu erau candidați pentru operație.

Există un tratament pentru sindromul Cushing ectopic?

Sindromul Cushing ectopic compensa aproximativ 5 până la 20% a cazurilor de sindrom Cushing.

Apare atunci când celulele canceroase creează exces de ACTH care duce la niveluri crescute de cortizol. Cea mai frecventă cauză este cancerul pulmonar, în special un tip numit cancer pulmonar cu celule mici (SCLC). Se estimează că până la 12% dintre persoanele cu acest cancer dezvoltă sindromul Cushing.

Tratarea sindromului Cushing ectopic implică în mare măsură îndepărtarea cancerului de bază. În cazul SCLC, tratamentul include de obicei o combinație de:

• chimioterapie
• terapie cu radiatii
• interventie chirurgicala
• imunoterapie

Cum tratezi sindromul Cushing dacă ai diabet?

Având diabet sau o altă afecțiune de sănătate poate complica tratamentul sindromului Cushing.

În special în cazul diabetului zaharat, nivelurile mai ridicate de cortizol pot duce la creșteri ale zahărului din sânge – ceea ce face gestionarea diabetului mai dificilă și poate avea un impact negativ asupra sănătății generale a unei persoane. Unele medicamente, cum ar fi injecțiile cu Signifor, au potențialul de a vă crește și mai mult nivelul zahărului din sânge.

Acele glicemie mai ridicate pot duce la o probabilitate mai mică pe cineva să se vindece rapid, ceea ce înseamnă că ar putea fi neeligibil pentru o intervenție chirurgicală.

Diabetul se poate dezvolta și ca efect secundar al sindromului Cushing, care apoi creează un cerc vicios care face mai dificilă tratarea sindromului Cushing în sine.

Menținerea diabetului și a nivelurilor de glucoză în limitele limitelor este o parte esențială a planului de tratament în gestionarea sindromului Cushing. Tratarea diabetului la persoanele cu sindrom Cushing este, în esență, aceeași cu tratarea acestuia la persoanele fără sindrom Cushing.

Medicamentul metformin pentru diabetul de tip 2 este o terapie de primă linie pentru niveluri mai ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) la persoanele cu boala Cushing.

Cât durează până dispare simptomele Cushing?

Simptomele sindromului Cushing se rezolvă de obicei după un tratament adecvat, dar pot fi necesare îmbunătățiri luni până la peste un an.

O dietă echilibrată și adoptarea unor obiceiuri generale de viață sănătoase vă pot ajuta să vă gestionați simptomele în timp ce așteptați ca nivelul hormonal să revină la normal.

Corticosteroizii pot suprima funcția glandelor suprarenaleși poate dura atât timp cât 18 luni pentru ca organismul tău să înceapă să producă din nou o cantitate normală de cortizol.

După intervenție chirurgicală, nivelurile hormonului de eliberare a corticotropinei revin de obicei la normal 12 luni.

Într-o Studiu de caz 2016cercetătorii au descoperit îmbunătățiri ale simptomelor fizice ale sindromului Cushing și ale tensiunii arteriale la o femeie de 37 de ani cu o tumoare la o glandă suprarenală la 6 luni după ce i s-a îndepărtat glanda suprarenală.

Poate dura ani pentru ca nivelurile de cortizol să se stabilizeze după radioterapie.

Puteți auto-tratați sindromul Cushing în mod natural?

Sindromul Cushing se caracterizează prin niveluri extrem de ridicate de cortizol de multe ori peste limita superioară a normalului. Tratamentul medical cu îndrumarea unui medic este necesar pentru a trata cauzele subiacente, cum ar fi tumorile.

Multe site-uri web promovează utilizarea remediilor pe bază de plante pentru tratarea sindromului Cushing. Cu toate acestea, acestea nu s-au dovedit a fi eficiente sau sigure.

Unele remedii pe bază de plante pot induce sindromul Cushing. De exemplu, într-un Studiu de caz 2017cercetătorii au prezentat cazul unei fetițe de 5 ani care a dezvoltat sindromul Cushing după ce un herborist a prescris un unguent neînregistrat pentru eczeme cu dexametazonă nedezvăluită.

Sindromul Cushing este o tulburare caracterizată prin niveluri anormal de ridicate de cortizol. Cea mai frecventă cauză este utilizarea regulată, pe termen lung, a steroizilor orali. Cel mai bun tratament depinde de cauza de bază.

Dacă medicamentele cu corticosteroizi vă cauzează simptomele, un medic vă poate recomanda înțărcarea lor încet. Cea mai bună opțiune de tratament pentru tumori este, în general, intervenția chirurgicală. Medicamentele și radioterapia pot fi opțiuni dacă nu răspundeți la intervenția chirurgicală sau nu sunteți eligibil.