Care este diferența dintre artrita reumatoidă (RA) și spondilita anchilozantă (SA)?

Diferențele cheie dintre artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă includ articulațiile pe care le afectează și cine este cel mai probabil să dezvolte fiecare afecțiune. Unele opțiuni de tratament pot funcționa și pentru una, dar nu pentru cealaltă.

Artrita reumatoidă (AR) și spondilita anchilozantă (SA) sunt printre cele mai frecvente afecțiuni reumatismale (articulare).

RA este o tulburare autoimună care provoacă dureri articulare și inflamație. Cel mai frecvent afectează articulațiile mâinilor, încheieturilor și genunchilor.

AS este, de asemenea, o tulburare autoimună. Provoacă în primul rând durere și inflamație în articulațiile coloanei vertebrale.

RA și AS sunt ambele tipuri de artrită, dar nu sunt la fel. Simptomele și tratamentul lor sunt diferite. Dar aceste condiții se pot prezenta uneori într-un mod similar, ceea ce face dificil să le deosebești. În trecut, medicii uneori incorect diagnosticat AS ca RA.

Citiți acest articol pentru a afla despre asemănările și diferențele dintre RA și SA, inclusiv diagnosticele acestora și simptomele, tratamentele și perspectivele pentru persoanele care le au.

Ce articulații afectează RA și AS?

RA afectează de obicei articulațiile din:

  • mâinile
  • încheieturi
  • genunchi

Poate afecta și alte articulații, inclusiv în:

  • umerii
  • coatele
  • gleznele

Un semn distinctiv al RA este implicarea simetrică. Asta înseamnă că afectează de obicei articulațiile ambelor extremități. De exemplu, ți-ar afecta ambele încheieturi sau ambii genunchi.

Spre deosebire de AS, RA nu afectează de obicei articulațiile coloanei vertebrale. O excepție este a ta coloana cervicalăregiunea gâtului a coloanei vertebrale.

AS afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale. De asemenea, poate provoca inflamații la nivelul articulațiilor, cum ar fi:

  • umerii
  • solduri
  • pantofi cu toc
  • genunchi
  • coaste

Când SA afectează articulațiile non-coloana vertebrală, este de obicei simetrică, dar pot exista și excepții.

Cum diferă simptomele RA și AS?

Simptomele comune ale RA și SA includ:

  • rigiditate la nivelul articulațiilor, mai ales dimineața

  • febra mica
  • oboseală
  • pierderea poftei de mâncare
  • pierdere neintenționată în greutate

Simptomele unice ale RA includ:

  • durere, rigiditate, sensibilitate și umflare la nivelul articulațiilor extremităților
  • simptome în mai mult de o articulație
  • simptome care încep în articulațiile mai mici (de exemplu, degetele de la mâini sau de la picioare)

Simptomele unice ale SA, pe de altă parte, includ:

  • dureri severe de spate
  • postură proastă sau umerii aplecați
  • durere, rigiditate, sensibilitate sau umflare care afectează articulațiile mari în afara coloanei vertebrale

Cine primește RA vs AS?

RA și AS apar în jur 0,3% până la 1,5% a tuturor oamenilor. Este posibil să moșteniți oricare dintre afecțiuni datorită unui grup de gene numite antigene leucocitare umane (HLA).

RA este mai frecventă la persoanele desemnate de sex feminin la naștere, în timp ce AS este mai frecventă la persoanele desemnate de sex masculin la naștere. AS începe de obicei înainte de vârsta de 30 de ani. RA apare de obicei mai târziu, între 40 și 50 de ani.

Alte factori de risc pentru RA includ:

  • fumat și fumatul pasiv expunere, mai ales în copilărie

  • obezitatea
  • antecedente de naștere (persoanele desemnate de sex feminin la naștere care nu au născut niciodată având un risc mai mare de RA)

Alți factori de risc pentru SA includ:

  • inflamație intestinală
  • infectii din copilarie

Cum diagnostichează medicii RA vs AS?

Diagnosticarea atât a RA cât și a SA poate fi un proces îndelungat, care necesită mai multe laboratoare și teste imagistice. Acest lucru se datorează faptului că aceste afecțiuni pot avea simptome care se suprapun cu alte tulburări articulare și nici un singur test nu poate identifica fie AS, fie RA.

Primul pas în diagnosticarea oricărei afecțiuni este un examen fizic. Un medic vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și familial și factorii de risc. Îți vor verifica articulațiile pentru umflare, sensibilitate și amplitudine de mișcare.

În continuare, vor comanda imagini și analize de sânge.

Testele imagistice folosite de medici pentru a diagnostica RA și SA includ:

  • raze X: Razele X ajută un medic să evalueze amploarea inflamației în articulațiile și oasele afectate.
  • RMN: Medicii folosesc RMN pentru o privire mai detaliată a articulațiilor afectate.
  • Ultrasunete: Ultrasunetele creează o „hartă” a oaselor, articulațiilor și tendoanelor afectate.

Testele de sânge includ:

  • Hemoleucograma completă (CBC): Un CBC ajută la confirmarea sau excluderea afecțiunilor sanguine (de exemplu, anemie) asociate în mod obișnuit cu anumite tulburări articulare.
  • Testul vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR): Un test ESR poate ajuta la identificarea gradului de inflamație în sânge.
  • Testul proteinei C reactive (CRP): Un test CRP măsoară inflamația.
  • Testul anticorpilor antinucleari (ANA): Un test ANA caută dovezi ale unei afecțiuni autoimune.
  • Testul factorului reumatoid: Un test de factor reumatoid poate ajuta la distingerea RA de alte afecțiuni.
  • Testul HLA-B27: Un test HLA-B27 poate detecta un marker genetic comun în SA.

Condiții conexe

RA și AS sunt adesea asociate cu alte afecțiuni (nearticulare). Acest lucru se datorează faptului că un sistem imunitar defectuos poate ataca în mod eronat mai multe organe și țesuturi.

Condițiile frecvente observate la persoanele cu RA și SA includ:

  • psoriazis
  • boala inflamatorie intestinala (IBD)
  • inflamație a ochiului dvs
  • boli cardiace premature
  • Diabet
  • boala pulmonara
  • inflamația vaselor de sânge (vasculită)

Care este tratamentul pentru RA vs AS?

Tratamentul RA și SA este similar în general, dar există câteva diferențe cheie. Reumatologii – medicii care tratează afecțiunile articulațiilor – folosesc o strategie de tratament numită „tratare la țintă (T2T)” atunci când gestionați atât RA cât și AS. T2T presupune stabilirea unei ținte de tratament și respectarea unui protocol strict de monitorizare cu ajustările necesare pentru a atinge ținta.

Medicii folosesc următoarele medicamente pentru RA și SA:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • corticosteroizi
  • medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) (mai eficiente pentru RA, utilizate rar pentru SA)

  • biologice
  • Inhibitori de janus kinazei (JAK).

Tratamentul nonfarmacologic pentru RA și SA include următoarele:

  • modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiile fizice și antrenamentul postural (pentru AS)
  • comprese reci sau calde
  • fizioterapie
  • interventie chirurgicala

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu RA față de persoanele cu AS?

Este dificil de estimat perspectivele pentru persoanele cu RA sau SA, deoarece depinde de mulți factori.

Deși nici RA, nici AS nu sunt fatale, complicațiile îți pot scurta durata de viață cu 10 până la 15 ani. Dar cu noile tratamente disponibile în ultimele decenii, mulți oameni cu aceste afecțiuni trăiesc peste 80 sau chiar 90 de ani.

Viața cu RA sau SA poate afecta semnificativ calitatea vieții, sănătatea mintală și bunăstarea emoțională. Asigurați-vă că anunțați un medic dacă aveți dificultăți în a vă ocupa de starea dumneavoastră. Ei vă vor putea ajuta.

Poate o persoană să aibă atât RA cât și AS?

Este destul de rar ca oamenii să aibă atât RA, cât și AS în același timp. Acest lucru se datorează faptului că aceste condiții au mecanisme diferite de dezvoltare.

Totuși, nu este imposibil. Un studiu chinezesc din 2021 a observat 22 de persoane cu RA și SA într-un interval de 6 ani.

rezumat

Iată un rezumat rapid al asemănărilor și diferențelor cheie dintre RA și AS.

Artrita reumatoida Spondilită anchilozantă
Cine îl primește? • mai frecvent la persoanele desemnate de sex feminin la naștere
• începe de obicei după 40 de ani
• mai frecvent la persoanele desemnate de sex masculin la naștere
• începe de obicei înainte de 30
Simptome • durere/umflare la nivelul articulațiilor extremităților dumneavoastră
• începe în articulații mai mici
• dureri severe de spate
• durere/umflare în articulațiile mari în afara coloanei vertebrale
Diagnostic • examen fizic
• imagistica
• analize de sânge, inclusiv testul factorului reumatoid
• examen fizic
• imagistica
• analize de sânge, inclusiv testul HLA-B27
Tratament • AINS și corticosteroizi pentru durere
• DMARDs
• biologice
• inhibitori JAK
• AINS și corticosteroizi pentru durere
• biologice
• inhibitori JAK
Outlook • nu este fatal, dar poate afecta speranţa de viaţă • nu este fatal, dar poate afecta speranţa de viaţă

RA și AS sunt tipuri diferite de artrită. Deși sunt legate, au simptome și cauze diferite. Aceste afecțiuni au multe asemănări, ceea ce poate complica diagnosticarea lor.

Tratamentul RA și SA este similar, dar există diferențe cheie. Nici unul nu este fatal, dar unii oameni pot dezvolta complicații care le pot scurta durata de viață.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss