Care este diferența dintre artroplastie și artroscopie?

Scopul artroplastiei vs. artroscopiei

Scopul artroplastiei și artroscopia este de a restabili funcția într-o articulație.

Artroplastia este, în general, o procedură mai invazivă care este utilizată pentru a trata leziunile extinse ale unei articulații care nu a răspuns la tratamentul conservator. Artroplastia este cel mai frecventă în articulațiile șoldului și genunchiului, dar poate fi efectuată și pe alte articulații, cum ar fi:

• gleznele
• încheieturi
• umerii
• coatele

Afecțiunile tratate cu artroplastie includ:

• osteoartrita
• artrita reumatoida
• fracturi severe
• anomalii articulare congenitale
• alte afecțiuni care provoacă durere și rigiditate

Artroscopia este o procedură minim invazivă utilizată pentru a repara țesutul deteriorat din articulație sau pentru a diagnostica problemele articulare. Una dintre cele mai frecvente utilizări este repararea unei bucăți rupte de cartilaj, numită „menisc”, în genunchi. Despre 450.000 Operațiile artroscopice de menisc sunt efectuate în fiecare an în Statele Unite.

Alte afecțiuni tratate cu chirurgie artroscopică includ:

• sindromul de tunel carpian

• rupturi ale manșetei rotatorilor în umăr

• sindromul de impact asupra umărului
• bucăți libere de os sau cartilaj în articulații

• rupturi ale ligamentului crucial anterior (ACL) care cauzează instabilitate la nivelul genunchiului

• purtarea cartilajului la genunchi (condromalacie)

Beneficiile artroplastiei vs. artroscopiei

Artroplastia și artroscopia pot reduce durerea și pot crește funcția articulațiilor.

Beneficiile artroscopiei

În comparație cu artroplastia, beneficiile artroscopiei includ:

• rate scăzute de infecție
• timp de vindecare mai rapid
• durere minimă după operație
• leziuni tisulare minime
• rate mai mici ale riscurilor
• mai puține cicatrici

Beneficiile artroplastiei

Artroplastia este, în general, o intervenție chirurgicală mai extinsă, dar poate oferi beneficii persoanelor cu leziuni articulare severe. Aceste beneficii includ:

• reducerea durerilor articulare
• îmbunătățiri ale calității vieții
• creșterea funcției articulare
• independență sporită
• rezultate de lungă durată

Artroscopia este uneori folosită pentru a efectua artroplastia. De exemplu, într-un studiu din 2021, cercetătorii au găsit dovezi că artroplastia de genunchi artroscopică poate oferi rezultate mai bune decât artroplastia tradițională de genunchi.

Riscuri potențiale ale artroplastiei vs. artroscopia

Artroplastia este, în general, o procedură mai invazivă și are de obicei rate mai mari de risc.

Riscurile artroscopiei

Riscurile intervenției chirurgicale artroscopice pot include:

• infecţie
• cheaguri de sânge
• sângerare

• reacție alergică la anestezic

• durere continuă

Riscuri de artroplastie

Riscurile artroplastiei pot include:

• sângerare
• infecţie
• cheaguri de sânge
• probleme cu proteza
• necesitatea unei intervenții chirurgicale de revizuire
• rareori, leziuni nervoase

Este posibil să aveți nevoie de artroscopie după artroplastie ca o intervenție chirurgicală de revizuire. The cel mai comun Motivele pentru care este posibil să aveți nevoie de artroscopie după artroplastia totală a genunchiului sunt:

• afectarea țesuturilor moi
• rigiditatea genunchiului
• infecţie
• îndepărtarea cimentului sau a altor fragmente

Artroplastie vs. proceduri de artroscopie

Iată o idee generală despre ceea ce vă puteți aștepta în timpul fiecărei proceduri.

Procedura de artroscopie

În timpul unei artroscopii, vă puteți aștepta la o procedură ca aceasta:

1. Vi se va administra atât anestezie locală pentru a amorți zona înconjurătoare, cât și anestezie generală pentru a vă adormi.
2. Chirurgul va face trei mici incizii: una pentru camera și introducerea apei sterile și două pentru introducerea instrumentului și pentru ca apa să curgă afară.
3. Ei vor introduce un tub lung și subțire numit „artroscop”, astfel încât să poată vedea în interiorul articulației și să rezolve problema.
4. Chirurgul vă va acoperi rana cu pansamente chirurgicale.

Mulți oameni își pot relua activitatea obișnuită în câteva zile, iar activitatea sportivă în câteva săptămâni.

Procedura de artroplastie

În timpul unei artroplastii, vă puteți aștepta la o procedură ca aceasta:

1. De obicei, veți primi un bloc vertebral pentru a vă amorți partea inferioară a corpului și anestezie generală pentru a vă adormi.
2. Chirurgul va face o incizie peste articulația rănită și va îndepărta țesutul deteriorat. Cantitatea de țesut pe care o îndepărtează depinde dacă aveți o înlocuire parțială sau totală a articulației.
3. Ele vor înlocui țesutul îndepărtat cu o proteză care imită funcția articulației tale naturale. Proteza poate avea componente realizate din materiale precum plastic, metal sau ceramică. De exemplu, o proteză totală de șold implică înlocuirea vârfului femurului cu o bilă de metal și a șoldului cu plastic. Uneori, cimentul este folosit pentru a menține o îmbinare pe loc.
4. După procedură, chirurgul va sigila rănile cu cusături.

După o artroplastie totală a genunchiului, vă puteți aștepta să aveți umflare timp de 3 până la 6 luni.

Cine este un candidat bun pentru artroplastie vs. artroscopie?

Puteți fi un candidat pentru intervenția chirurgicală artroscopică dacă aveți o afecțiune, cum ar fi o ruptură de menisc, cunoscută că răspunde bine la intervenția chirurgicală artroscopică și:

• au instabilitate articulară
• au dureri articulare
• nu au beneficiat de opțiuni mai conservatoare

Puteți fi candidat pentru artroplastie dacă aveți:

• durere severă care limitează activitățile de zi cu zi
• durere cronică în timpul odihnei sau somnului
• inflamație cronică care nu se ameliorează cu odihnă sau cu medicamente
• anomalii articulare
• nicio îmbunătățire cu tratamente conservatoare, cum ar fi injecțiile sau kinetoterapie

Cât costă artroplastia și artroscopia?

Prețul artroscopiei și artroplastiei variază foarte mult în funcție de amploarea intervenției chirurgicale și de articulația care trebuie reparată. De asemenea, prețurile pot varia foarte mult între zonele geografice.

Artroscopia tinde să fie mai ieftină, deoarece este mai puțin extinsă.

Într-o studiu 2022cercetătorii au descoperit că costul reparației meniscului artroscopic și al terapiei fizice a fost cu 2.010 USD mai mult pe parcursul a 5 ani decât numai terapia fizică.

Într-o studiu 2023cercetătorii au raportat costul mediu al artroplastiei totale de șold la 53.324 USD și la 75.037 USD pentru intervenția chirurgicală de revizuire în Statele Unite din 2006 până în 2015.

Artroscopia și artroplastia sunt de obicei acoperite de planurile de asigurare, inclusiv Medicare, dacă sunt considerate necesare din punct de vedere medical și dacă ați încercat deja tratamente mai conservatoare. Este o idee bună să vă verificați polița înainte de a vă opera.

Medicare raportează costul mediu pentru oameni pentru repararea meniscului artroscopic la un spital la 413 USD, inclusiv taxele medicale și de spital.

Eficacitatea artroplastiei vs. artroscopiei

Artroscopia și artroplastia sunt considerate eficiente în tratarea multor afecțiuni.

Protezele de artroplastie totală de genunchi durează cel puțin 10 ani pentru mai mult de 85% al oamenilor.

Într-o studiu 2017cercetătorii că aproximativ 2,62% dintre persoanele care primesc o înlocuire totală a genunchiului primesc o intervenție chirurgicală artroscopică de revizuire în fiecare an.

Într-o studiu 2020cercetătorii au descoperit o rată de eșec de 18% pentru persoanele care primesc artroscopie de șold.

Alternative la artroplastie și artroscopie

Medicii recomandă să încercați opțiuni de tratament conservator înainte de operație pentru multe probleme articulare. Alternativele pot include:

• odihnă
• evitarea activităților dureroase
• injecții cu corticosteroizi
• fizioterapie
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• medicamente pentru durere
• dispozitive de susținere precum cârje

La pachet

Artroplastia și artroscopia sunt două proceduri utilizate pentru a rezolva problemele articulațiilor. Artroplastia implică înlocuirea unei părți sau a întregii articulații afectate. Artroscopia implică utilizarea unui tub lung și subțire pentru a repara anumite structuri din articulație sau pentru a diagnostica probleme.

Artroscopia este, în general, mai puțin invazivă, cu mai puține riscuri, dar artroscopia poate fi o opțiune mai bună dacă articulația dumneavoastră este afectată în mod semnificativ.