Persoanele cu insuficiență renală acută (IRA) produc adesea cantități mici de urină. Aceasta se numește oligurie. În timpul fazei oligurice a ARF, producția de urină este cea mai scăzută. Oliguria prelungită vă poate înrăutăți perspectiva.
Rinichii tăi filtrează reziduurile și excesul de lichid din sânge. Substanțele și fluidele filtrate devin în cele din urmă urină.
ARF este atunci când rinichii tăi încetează brusc să funcționeze corect. Una dintre caracteristicile ARF este volumul scăzut de urină. Termenul medical pentru aceasta este oligurie.
Unii oameni cu IRA vor experimenta o fază oligurică, în care producția de urină este la cea mai scăzută. Acest articol aruncă o privire mai atentă asupra fazei oligurice a IRA, inclusiv cauzele, simptomele și tratamentul.
Care este faza oligurică a insuficienței renale acute?
Oliguria se referă la o cantitate de urină mai mică decât în mod normal. Este un semn că rinichii tăi nu funcționează corect.
Faza oligurică a ARF se referă la intervalul de timp în care cantitatea de urină este cea mai scăzută.
Fazele ARF
Cursul clinic al IRA poate fi împărțit în linii mari în mai multe faze diferite.
- Iniţiere: Aceasta este faza în care apare leziunea care duce la IRA. Se întâmplă de obicei pe o perioadă de ore sau zile.
- oliguric: Faza oligurică este atunci când cantitatea de urină este scăzută.
- Diuretic: Faza diuretică se caracterizează printr-o creștere semnificativă a producției de urină pe măsură ce funcția rinichilor începe să revină.
-
Recuperare: Faza de recuperare este atunci când funcția renală începe să se stabilizeze. Deși acest lucru se poate întâmpla pe o perioadă de câteva săptămâni, poate dura
luni pentru a vă recupera complet din ARF.
Ce cauzează oliguria?
Există trei cauze diferite ale IRA. Aceste cauze pot contribui fiecare la oligurie în moduri diferite.
IRA prerenală
ARF prerenală apare atunci când există o scădere a fluxului de sânge către rinichi. În această situație, rinichii tăi funcționează corect, dar lipsa fluxului sanguin le afectează funcția.
Scăderea fluxului sanguin către rinichi se activează
IRA renală
ARF renală apare din cauza unei probleme directe cu capacitatea de filtrare a rinichilor dumneavoastră. Unitățile de filtrare ale rinichilor tăi se numesc nefroni. Fiecare dintre rinichii tăi are
- glomerul: partea a nefronului care îți filtrează de fapt sângele
- tubul: partea a nefronului care elimină deșeurile și returnează substanțele necesare înapoi în sânge
Când oricare dintre aceste părți nu funcționează corect, poate afecta funcția rinichilor și producția de urină. O cauză comună a IRA renală este numită necroză tubulară acută.
IRA postrenală
ARF postrenală apare din cauza unei probleme care se întâmplă după filtrare. Acest lucru se datorează cel mai adesea a ceva care vă blochează tractul urinar. Câteva exemple includ pietre la rinichi, tumori sau cheaguri de sânge.
În IRA postrenală, urina are o mișcare mai dificilă prin tractul urinar, astfel încât să poată fi evacuată din organism. Aceasta înseamnă că producția de urină este mai mică.
Factori de risc pentru insuficienta renala acuta
Unii dintre factorii de risc pentru IRA includ:
- varsta mai inaintata
- deshidratare severă
- spitalizare pentru lucruri precum:
- sângerări severe sau arsuri
- infectii grave
- septicemie
- operatie majora
- condiții preexistente, cum ar fi:
- boală cronică de rinichi
- Diabet
- boala de inima
- boală de ficat
- boala autoimuna
- mielom multiplu
- utilizarea unor medicamente specifice, inclusiv:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și blocanții receptorilor de angiotensină (ARA)
- unele tipuri de antibiotice, cum ar fi aminoglicozide și vancomicina
- inhibitori ai pompei de protoni
- anumite medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi cisplatina și ifosfamida
Care sunt simptomele fazei oligurice a insuficienței renale acute?
Principala constatare în timpul fazei oligurice a ARF este debitul scăzut de urină. De asemenea, este posibil ca urina pe care o produceți să fie mai concentrată, ceea ce înseamnă că va avea o culoare mai închisă.
Oliguria poate avea
-
edem, inclusiv edem pulmonar
- tensiune arterială crescută
- insuficienta cardiaca
În plus, dacă deșeurile nu sunt filtrate și eliminate în mod eficient din organism, se poate întâmpla uremie. Acesta este momentul în care substanțele reziduale se acumulează în sânge. Uremia poate provoca simptome precum:
- greață și vărsături
- piele iritata
- crampe musculare
- durere de cap
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate neintenționată
- modificări ale stării mentale
Cum este diagnosticată faza oligurică a insuficienței renale acute?
Pentru a diagnostica faza oligurică a IRA, un medic va face mai întâi un examen fizic și va lua istoricul medical. Ei vă vor întreba dacă aveți vreo afecțiune preexistentă și ce medicamente luați.
Un medic poate vedea dacă aveți oligurie făcând o colectare de urină. Ei pot măsura cantitatea de urină produsă într-o perioadă de timp pentru a estima producția de urină.
Oliguria este de obicei definită ca producerea a mai puțin de 400 de mililitri (mL) de urină într-o zi. Există, de asemenea, recomandări privind oliguria care iau în considerare greutatea. Una dintre acestea este urinarea mai puțin de 0,5 ml pe kilogram (kg) de greutate corporală în fiecare oră.
Medicul dumneavoastră vă va face și alte teste. Acestea includ:
- analiza urinei
- analize de sânge, inclusiv cele pentru:
- creatinina serica
- azot ureic din sânge
- electroliti
- imagistica rinichilor sau a tractului urinar, cum ar fi prin ecografie sau scanare CT
În conformitate cu recomandările privind Boala de rinichi: Îmbunătățirea rezultatelor globale (KDIGO), cel puțin una dintre următoarele trebuie să fie adevărată pentru a diagnostica IRA:
- creatinina serică este crescută cu 0,3 miligrame (mg)/decilitri (dL) sau mai mult într-o perioadă de 48 de ore
- creatinina serică a crescut cu 1,5 sau mai mult față de valoarea inițială în ultimele 7 zile
- volumul urinei este mai mic de 0,5 ml/kg pe oră timp de cel puțin 6 ore
Cum este tratată faza oligurică a insuficienței renale acute?
Tratamentul IRA, inclusiv faza sa oligurică, depinde de cauza acesteia. Odată ce cauza este cunoscută, tratamentul este direcționat către ceea ce cauzează apariția IRA.
IRA postrenală
ARF postrenală poate fi tratată abordând ceea ce cauzează blocarea tractului urinar. Odată ce acest lucru este realizat, fluxul de urină poate relua normal.
IRA prerenală
IRA prerenală se îmbunătățește de obicei atunci când este abordată cauza acesteia. Aceasta implică adesea lichide suplimentare, deoarece una dintre cauzele IRA prerenală este volumul sanguin scăzut.
Când se administrează lichide, cantitatea utilizată este determinată individual. Trebuie avut grijă să nu supraîncărcați cu lichide, deoarece acest lucru poate avea efecte secundare nocive. Dacă se produce supraîncărcare cu lichide, diureticele pot fi utilizate pentru a readuce echilibrul lichidelor la normal.
IRA renală
Oliguria cauzată de IRA renală poate dura mai mult să se rezolve și nu va răspunde rapid la lichide.
Dacă aveți IRA severă, este posibil să aveți nevoie de dializă. Aceasta este o terapie care funcționează pentru a vă ajuta rinichii să vă filtreze sângele, ajutând la menținerea echilibrului de lichide și electroliți în timp ce vă recuperați.
De asemenea, este important să încetați să luați medicamente care sunt toxice pentru rinichi în timp ce sunteți tratat pentru IRA. După recuperare, medicul dumneavoastră vă poate ajusta doza medicamentului sau vă poate trece la un alt medicament care nu este toxic pentru rinichi.
Care este perspectiva pentru cineva aflat în faza oligurică a insuficienței renale acute?
Mulți oameni cu ARF
- cauza ARF
- vârsta ta
- sănătatea ta generală
A avea ARF, de asemenea, crește riscul de alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi boala cronică de rinichi.
A avea oligurie este de obicei asociată cu o perspectivă mai slabă. De exemplu, a
S-a constatat că oliguria care durează mai mult de 12 ore a fost asociată cu un risc mai mare de deces pe o perioadă de 90 de zile, indiferent de modificările nivelului creatininei serice.
Oliguria este atunci când produceți niveluri de urină mai mici decât cele normale. Se întâmplă la multe persoane cu IRA. Faza oligurică a ARF este atunci când nivelul de urină este cel mai scăzut.
Tratamentul fazei oligurice depinde de ceea ce cauzează IRA. În timp ce mulți oameni cu IRA se recuperează complet, o oligurie prelungită poate înrăutăți perspectivele pentru persoanele cu IRA.
Discussion about this post