Care este relația dintre obezitate și dificultăți de respirație?

Dificultățile legate de excesul de greutate corporală nu pot fi doar o lipsă de fitness. Obezitatea și scurtarea respirației pot indica inflamația de bază și modificări ale funcției pulmonare.

Obezitatea este o acumulare excesivă de grăsime corporală care crește riscul de efecte adverse asupra sănătății și afecțiuni precum diabetul, bolile cardiovasculare și hipertensiunea arterială.

Unul dintre numeroasele simptome asociate cu excesul de greutate este lipsa de aer, cunoscută și sub numele de dispnee. Deși dispneea poate avea multe cauze, un sondaj australian reprezentativ la nivel național din 2022 a constatat că obezitatea reprezintă aproximativ 25% a tuturor simptomelor de dispnee.

Când dificultățile de respirație din cauza obezității atinge o anumită severitate, poate fi diagnosticată ca sindrom de hipoventilație a obezității (SHO).

Cum poate obezitatea să provoace probleme de respirație?

Obezitatea vă poate afecta funcția pulmonară prin restricție directă și prin procese fiziologice indirecte.

Când te îngrași, se încadrează în interior două modele: obezitatea centrală și obezitatea periferică.

Obezitatea centrală este acumularea de greutate în jurul pieptului și abdomenului, creând un tip de corp „în formă de măr”. Obezitatea periferică creează un tip de corp „în formă de peră”, deoarece grăsimea se depune în principal în jurul șoldurilor, coapselor și membrelor.

Scurtarea respirației în obezitate este de obicei asociată cu creșterea centrală de grăsime. Grăsimea stocată în piept și abdomen poate limita capacitatea plămânilor de a se extinde, chiar și în repaus. Acest lucru poate modifica modul în care respirați în mod regulat, creând un model persistent de respirație superficială.

De asemenea, obezitatea poate provoca îngustarea căilor respiratorii și, în cazuri extreme, închiderea completă a căilor respiratorii.

Obezitatea centrală are, de asemenea, un impact semnificativ asupra proceselor fiziologice din organism legate de provocările respiratorii. Creează o inflamație cronică de grad scăzut care poate contribui la sindromul metabolic, supraproducția de hormoni și respirația tulburată de somn.

Simptomele sindromului de hipoventilație obezității

Sindromul de hipoventilație a obezității (SHO) sau sindromul Pickwickian este diagnosticat atunci când obezitatea este prezentă și nivelul gazelor din sânge ating un anumit prag.

OHS este de obicei indicată dacă presiunea arterială parțială a dioxidului de carbon (PaCO2) este mai mare de 45 mmHg.

Care sunt nivelurile gazelor din sânge?

Nivelul gazelor din sânge indică cât de bine funcționează plămânii. Nivelurile PaCO2 prea ridicate, de exemplu, pot indica că plămânii tăi nu elimină suficient dioxid de carbon.

Intervalele acceptabile pentru PaCO2 sunt 35 mmHg până la 45 mmHg.

A fost aceasta de ajutor?

OHS este diagnosticată numai atunci când alte afecțiuni respiratorii, neuromusculare sau metabolice nu pot explica simptomele.

Simptomele includ:

  • dispneea
  • ameţeală
  • oboseală
  • dureri de cap
  • somnolență sau letargie în timpul zilei
  • sforăit puternic
  • sufocare sau gâfâit
  • respiraţie şuierătoare
  • dificultăți de respirație noaptea

Nu toți cei care suferă de obezitate și dificultăți de respirație au SHO. Obezitatea poate provoca dificultăți de respirație chiar dacă nu îndeplinește criteriile de diagnostic SSO.

Cum este diagnosticat sindromul de hipoventilație obezitate?

Un diagnostic de SSO necesită îndeplinirea unor criterii specifice. O parte a acestui proces implică excluderea altor afecțiuni care pot crea dispnee.

Medicul dumneavoastră vă va discuta despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Vor fi luate în considerare greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC) și măsurătorile capului și taliei.

Testele pulmonare vă pot ajuta să vă indicați funcția pulmonară. Este posibil să aveți nevoie de:

  • testul gazelor din sângele arterial
  • teste fracționale cu oxid nitric expirat (FeNO).
  • testul capacităţii de difuzie pulmonară
  • testul volumului pulmonar
  • spirometrie
  • oximetria pulsului

Pe lângă aceste evaluări ale performanței pulmonare, imagistica de diagnosticare poate ajuta la excluderea altor afecțiuni despre care se știe că provoacă dificultăți de respirație.

Aceste proceduri includ:

  • radiografii
  • scanare CT
  • RMN
  • bronhoscopie

Pentru a asigura un diagnostic corect, medicul dumneavoastră vă poate sugera teste suplimentare, cum ar fi:

  • hemoleucograma completă (CBC)
  • studiul somnului
  • studii cardiace

Când nicio altă afecțiune nu poate fi legată de simptomele dumneavoastră, obezitatea a fost confirmată și nivelul de gaze arteriale este la un anumit punct, SHO poate fi diagnosticat.

Tratament pentru obezitate și dificultăți de respirație

Tratamentele pentru SSO și dispneea legate de obezitate se concentrează pe normalizarea ventilației și reducerea greutății corporale.

A Recenzia 2018 pe OHS indică presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) este tratamentul imediat de elecție pentru cazurile stabile de obezitate și dificultăți de respirație. CPAP folosește o mască respiratorie pentru a furniza o presiune constantă în căile respiratorii, permițând corpului să elimine toxinele și să sature în mod corespunzător nivelul de oxigen.

CPAP este una dintre cele două terapii cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP) disponibile. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda în schimb presiunea pozitivă pe două niveluri a căilor respiratorii (BPAP). BPAP este similar cu CPAP, dar folosește două niveluri de presiune mai degrabă decât unul consistent.

PAP în oricare dintre forme se face în mod regulat. Vi se va prescrie un aparat de acasă care poate fi necesar să fie folosit ore întregi.

Oxigenoterapia suplimentară este recomandată alături de tratamentul CPAP atunci când nivelul de oxigen este sever epuizat.

În unele cazuri, dacă obezitatea și dificultățile de respirație au progresat până la închiderea completă a căilor respiratorii, poate fi necesară o traheostomie pentru a vă menține căile respiratorii, în special în timp ce dormiți.

Poate pierderea în greutate să ajute cu dificultăți de respirație?

Când dificultățile de respirație sunt legate de obezitate, reducerea greutății este modalitatea principală de a-ți îmbunătăți simptomele.

Studii multiple arată că pierderea în greutate este asociată cu îmbunătățirea simptomelor de SSO. Pe măsură ce greutatea este redusă, nivelul de dioxid de carbon scade și funcția pulmonară se îmbunătățește.

Deși orice pierdere în greutate este pozitivă, pierderea de bază țintă pentru tratarea SHO este 25% până la 30% a greutății tale corporale.

Urmărirea consecventă a unui plan de dietă și a rutinei de exerciții fizice suficient de mult timp pentru a atinge acest obiectiv nu este întotdeauna sustenabilă pentru oameni. Din acest motiv, chirurgia bariatrică este adesea recomandată. Chirurgia bariatrică presupune modificarea stomacului sau a intestinelor pentru a permite reducerea aportului de alimente, scăderea foametei și creșterea senzației de sațietate.

Dacă optați pentru traseul dietei, medicul dumneavoastră și un dietetician vă pot ajuta să creați un plan care reduce greutatea într-un ritm sigur. Pierderea în greutate prea repede poate avea un impact negativ asupra sănătății, chiar dacă încercați să gestionați o afecțiune precum SSO.

Ce medicamente pot trata SHO?

Nu s-a găsit niciun medicament eficient pentru tratarea SSO.

Concluzie

Obezitatea și dificultatea de respirație sunt strâns legate. Creșterea în exces în greutate vă poate modifica funcția pulmonară și poate contribui la un proces fiziologic de inflamație care împiedică și mai mult respirația.

Când dispneea legată de obezitate ajunge la un anumit punct, poate fi diagnosticată ca sindrom de hipoventilație a obezității.

Terapiile PAP sunt tratamente de primă linie în timp ce începeți călătoria dvs. de slăbire. Pierderea în greutate în siguranță necesită timp și, în acest timp, PAP vă poate ajuta să respirați mai ușor.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss