Cauza și tratamentul defectului septului ventricular

Un defect de sept ventricular este o deschidere în peretele dintre cele două camere inferioare ale inimii (ventriculii). La fel ca un defect de sept atrial, un defect de sept ventricular este o gaură, dar în loc să fie situat în peretele dintre camerele atriale superioare ale inimii, această gaură apare în peretele dintre camerele ventriculare inferioare ale inimii. Ventriculii sunt camerele de pompare mai puternice ale inimii. Prin urmare, efectele unui defect de sept ventricular, momentul în care este diagnosticat și urgența tratamentului sunt diferite.

Un mic defect de sept ventricular poate să nu cauzeze probleme și, în multe cazuri, un mic defect de sept ventricular se închide de la sine. Defectul septal ventricular mediu sau mai mare poate necesita o reparație chirurgicală la începutul vieții pentru a preveni complicațiile.

Cauzele defectului septului ventricular

Malformațiile congenitale ale inimii apar din cauza unor probleme la începutul dezvoltării inimii, dar adesea nu există o cauză clară. Factorii genetici și de mediu pot juca un rol. Defectele septului ventricular pot apărea singure sau împreună cu alte defecte cardiace congenitale.

În timpul dezvoltării fetale, un defect septal ventricular apare atunci când peretele muscular care separă inima în părțile stângă și dreaptă (sept) nu se formează complet între camerele inferioare ale inimii (ventriculi).

În mod normal, partea dreaptă a inimii pompează sânge în plămâni pentru a obține oxigen; partea stângă pompează sângele bogat în oxigen către restul corpului. Un defect de sept ventricular permite sângelui oxigenat să se amestece cu sângele dezoxigenat, determinând inima să lucreze mai mult pentru a furniza suficient oxigen țesuturilor corpului.

Defectele septului ventricular pot avea diferite dimensiuni și pot fi prezente în mai multe locații din peretele dintre ventriculi. Pot exista unul sau mai multe defecte ale septului ventricular.

O persoană poate avea defect septal ventricular mai târziu în viață, de obicei după un atac de cord sau ca o complicație în urma anumitor proceduri cardiace.

Factori de risc

Defectele septului ventricular pot apărea cu alți membri ai unei familii și, uneori, pot apărea cu alte probleme genetice, cum ar fi sindromul Down. Dacă ai deja un copil cu o malformație cardiacă, un consilier genetic poate discuta despre riscul următorului tău copil.

Complicațiile defectului septal ventricular

Un mic defect septal ventricular nu poate cauza niciodată probleme. Defectele medii sau mari pot provoca o serie de dizabilități – de la ușoare la care pun viața în pericol. Tratamentul poate preveni multe complicații.

• Insuficienta cardiaca. Într-o inimă cu un defect septal ventricular mediu sau mare, inima trebuie să muncească mai mult pentru a pompa suficient sânge în organism. Din această cauză, insuficiența cardiacă se poate dezvolta dacă defectele septale ventriculare medii până la mari nu sunt tratate.
• Hipertensiune pulmonara. Fluxul sanguin crescut la plămâni din cauza defectului septului ventricular provoacă hipertensiune arterială în arterele pulmonare (hipertensiune pulmonară), care le poate deteriora definitiv. Această complicație poate provoca inversarea fluxului sanguin prin gaură (sindromul Eisenmenger).
• Endocardita. Această infecție cardiacă este o complicație neobișnuită.
• Alte probleme cardiace. Aceste probleme includ ritmuri anormale ale inimii și probleme ale valvelor.

Prevenirea defectului septului ventricular

În cele mai multe cazuri, nu puteți face nimic pentru a preveni apariția unui copil cu un defect de sept ventricular. Cu toate acestea, este important să faceți tot posibilul pentru a avea o sarcină sănătoasă. Iată lucrurile de bază:

• Obțineți îngrijire prenatală precoce, chiar înainte de a rămâne însărcinată. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne însărcinată despre sănătatea dumneavoastră și discutați despre orice modificare a stilului de viață pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda pentru o sarcină sănătoasă. De asemenea, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
• Mâncați o dietă echilibrată. Includeți un supliment de vitamine care conține acid folic. De asemenea, limitați cofeina.
• Fă sport regulat. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de exerciții care este potrivit pentru dvs.
• Evitați riscurile. Aceste riscuri includ substanțe nocive precum alcoolul, tutunul și drogurile ilegale.
• Evita infectiile. Asigurați-vă că sunteți la curent cu toate vaccinurile înainte de a rămâne însărcinată. Anumite tipuri de infecții pot fi dăunătoare unui făt în curs de dezvoltare.
• Ține diabetul sub control. Dacă aveți diabet, colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este bine controlat înainte de a rămâne însărcinată.

Dacă membrii familiei dumneavoastră au defecte cardiace sau alte tulburări genetice, luați în considerare să discutați cu un consilier genetic înainte de a rămâne însărcinată.

Tratamentul defectului septului ventricular

Mulți copii născuți cu un mic defect septal ventricular nu vor avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a închide orificiul. După naștere, medicul dumneavoastră poate dori să vă observe copilul și să trateze simptomele în timp ce așteaptă să vadă dacă defectul se închide de la sine sau nu.

Bebelușii care au nevoie de reparații chirurgicale au adesea procedura în primul an. Copiii și adulții care au un defect septal ventricular mediu sau mare sau defectul care provoacă simptome semnificative pot necesita intervenții chirurgicale pentru a-l închide.

Unele defecte septale ventriculare mai mici sunt închise prin intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile legate de localizarea lor, cum ar fi deteriorarea valvelor cardiace. Mulți oameni cu defecte septale ventriculare mici au vieți productive cu puține probleme asociate.

Bebelușii care au defecte septale ventriculare mari sau care obosesc ușor în timpul hrănirii pot avea nevoie de nutriție suplimentară pentru a-i ajuta să crească. Unii bebeluși pot necesita hrănire cu sondă.

Medicamente pentru tratarea defectului septului ventricular

În tratarea defectului septului ventricular, medicamentele sunt utilizate pentru:

• Reduceți cantitatea de lichid în circulație și în plămâni. Procedând astfel, se reduce volumul de sânge care trebuie pompat. Aceste medicamente, numite diuretice, includ furosemid (Lasix).
• Păstrați bătăile inimii regulate. Exemplele includ beta-blocante, cum ar fi metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) și alte medicamente și digoxina (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical pentru defectele septului ventricular se realizează prin astuparea sau patchingul deschiderii anormale dintre ventriculi. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o intervenție chirurgicală pentru a repara un defect ventricular, luați în considerare o intervenție chirurgicală efectuată de chirurgi și cardiologi cu pregătire și experiență în efectuarea acestor proceduri. Procedurile chirurgicale pot include:

• Reparație chirurgicală. Această procedură chirurgicală de elecție în majoritatea cazurilor este o intervenție chirurgicală pe cord deschis sub anestezie generală. Operația necesită o mașină inimă-plămân și o incizie în piept. Medicul folosește un plasture sau cusături pentru a închide gaura.
• Procedura cu cateter. Închiderea unui defect septal ventricular în timpul cateterismului nu necesită deschiderea toracelui. Medicul va introduce un tub subțire (cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală și îl va ghida către inimă. Medicul folosește apoi un dispozitiv de plasă de dimensiuni speciale pentru a închide gaura.
• Procedura chirurgicala hibrida. O procedură hibridă utilizează tehnici chirurgicale și pe bază de cateter. Chirurgul accesează de obicei inimă printr-o mică incizie, iar procedura poate fi efectuată fără oprirea inimii și folosind aparatul inimă-plămân. Un dispozitiv închide defectul septal ventricular printr-un cateter plasat prin incizie.

După reparație, medicul dumneavoastră va programa o urmărire medicală regulată pentru a se asigura că defectul septal ventricular rămâne închis și pentru a căuta semne de complicații. În funcție de dimensiunea defectului și de prezența altor probleme, medicul dumneavoastră vă va spune cât de des va trebui să fiți controlați dumneavoastră sau copilul dumneavoastră.

Îngrijire acasă

După ce defectul septal ventricular este reparat, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea nevoie de îngrijire de urmărire pe tot parcursul vieții pentru ca medicii să vă monitorizeze starea și să verifice orice semne de complicații.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera ca dumneavoastră sau copilul dumneavoastră să aveți întâlniri regulate de urmărire cu un medic specializat în bolile cardiace congenitale. În programările de urmărire, medicul vă poate evalua pe dumneavoastră sau copilul dumneavoastră și poate comanda teste imagistice pentru a monitoriza starea dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră.

Iată câteva sfaturi pentru gestionarea stării dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră:

• Luați în considerare cu atenție sarcina. Înainte de a rămâne însărcinată, discutați cu un medic instruit în afecțiuni cardiace (cardiolog) pentru a determina dacă puteți rămâne însărcinată în siguranță. Această acțiune este importantă în special dacă luați medicamente. De asemenea, este important să vezi atât un obstetrician, cât și un cardiolog în timpul sarcinii.

  A avea un defect septal ventricular reparat fără complicații sau a avea un mic defect nu prezintă un risc suplimentar de sarcină. Cu toate acestea, având un defect nereparat și mai mare; insuficienta cardiaca; hipertensiune pulmonara; ritm cardiac anormal; sau alte defecte cardiace prezintă un risc mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Medicii le recomandă insistent femeilor cu sindrom Eisenmenger să nu rămână însărcinate din cauza riscului ridicat de complicații.

• Preveniți endocardita. De obicei, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră nu va trebui să luați antibiotice înainte de anumite proceduri dentare pentru a preveni o infecție a mucoasei interioare a inimii (endocardită).

  Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda antibiotice dacă ați avut anterioară endocardită, o înlocuire a valvei cardiace, dacă ați avut recent o reparare a defectului de sept ventricular cu material artificial, dacă aveți încă scurgeri prin defectul septului ventricular, dacă septul ventricular a fost reparat. defectul este lângă un defect care a fost reparat cu material artificial sau dacă aveți un defect septal ventricular mare care cauzează niveluri scăzute de oxigen.

  Pentru majoritatea persoanelor cu un defect de sept ventricular, o bună igienă orală și controale dentare regulate pot preveni endocardita.

• Urmați recomandările de exerciții. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la activitățile de exerciții care sunt sigure pentru dumneavoastră sau pentru copilul dumneavoastră. Dacă unele activități prezintă pericole speciale, încurajați copilul să se angajeze în activități mai sigure. Rețineți că mulți copii cu defect septal ventricular pot duce o viață sănătoasă și pe deplin activă.

  Copiii cu mici defecte sau o gaură reparată în inimă vor avea, de obicei, puține sau deloc restricții privind activitatea sau exercițiile fizice. Copiii a căror inimă nu pompează în mod normal vor trebui să respecte anumite limite. Un copil cu hipertensiune pulmonară ireversibilă (sindromul Eisenmenger) are cel mai mare număr de restricții.

Coping și sprijin

Luați în considerare să vă alăturați unui grup de sprijin pentru familiile copiilor născuți cu defecte cardiace. Grupurile de sprijin pot ajuta părinții, familiile și îngrijitorii să găsească răspunsuri, să se conecteze cu alte familii și să își împărtășească speranțele și preocupările cu alte persoane care se confruntă cu provocări similare.