Ce ar trebui să știe fiecare îngrijitor despre delirul spitalicesc

VICTOR TORRES/Stocksy United

Delirul este o afecțiune temporară, dar gravă, care provoacă confuzie bruscă, tulburări emoționale și comportament neobișnuit. Când apare într-un cadru spitalicesc, cum ar fi departamentul de urgență (ED) sau unitatea de terapie intensivă (ICU), este cunoscut sub numele de delir dobândit de spital sau indus de spital.

Delirul spitalicesc este frecvent la adulții în vârstă. Acest articol explorează ceea ce îngrijitorii trebuie să știe pentru a ajuta pe cineva cu risc de delir în spital.

Care sunt simptomele delirului spitalicesc?

Delirul afectează starea mentală a unei persoane, împreună cu atenția, conștiința, percepțiile și raționamentul acesteia.

Simptomele pot varia foarte mult de la o persoană la alta. Ele pot, de asemenea, să difere de la un episod la altul sau să evolueze pe parcursul unui singur episod.

niste simptome comune de delir sunt prezentate mai jos.

Tulburări de atenție

O persoană cu delir i-ar fi greu să-și concentreze atenția. S-ar putea să aibă probleme în a răspunde la întrebări sau a schimba subiectele sau s-ar putea distra cu ușurință.

Tulburări de conștientizare

Delirul poate afecta cât de receptivă este o persoană la mediul său. Unii oameni cu delir par retrasi sau indiferenti. Alții experimentează agitație, paranoia sau halucinații.

Tulburări în cunoaștere

Cogniția se referă la procesele gândirii. Delirul poate provoca confuzie și dezorientare. De asemenea, poate provoca provocări cu memoria, vorbirea sau alte activități de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos, cititul sau mâncatul.

Alte simptome

Alte simptome ale delirului includ:

  • dificultăți de somn
  • modificări ale dispoziției
  • schimbări de personalitate
  • incoerent
  • nelinişte

Dacă ai grijă de cineva cu o altă afecțiune care îi afectează starea mentală, cum ar fi demența, ar putea fi mai greu să identifici semnele delirului spitalicesc. O diferență cheie este că delirul apare brusc, în timp ce demența se dezvoltă treptat. Consultați-vă medicul pentru a afla mai multe despre potențialele semne de avertizare.

Cât durează delirul spitalicesc?

Delirul spitalicesc se dezvoltă rapid, de obicei peste ore sau zile. Un singur episod poate dura de la câteva ore până la câteva luni.

Pentru multe persoane, delirul are ca rezultat o spitalizare mai lungă și un risc de complicații suplimentare pe termen lung.

Care este tratamentul pentru delirul spitalicesc?

Pentru a trata delirul spitalicesc, medicii vor încerca mai întâi să abordeze cauza de bază. Ceea ce cauzează delirul poate varia de la o persoană la alta.

Un medic va sugera tratamente bazate pe factori contributivi. În cazul unei infecții, de exemplu, un medic ar prescrie antibiotice.

Îngrijire de susținere poate face persoana mai confortabilă și poate preveni complicațiile ulterioare. Îngrijirea de susținere ar putea implica evitarea sau adaptarea strategiilor obișnuite de tratament. Exemplele includ neutilizarea constrângerilor fizice sau a cateterelor urinare.

Uneori, un medic poate prescrie medicamente pentru a atenua simptomele, cum ar fi agitația, neliniștea, paranoia sau halucinațiile.

Ce să faci dacă o persoană dragă deliră în spital

Dacă bănuiți că o persoană dragă delirează, exprimați-vă îngrijorările personalului medical cât mai curând posibil. Amintește-ți că o cunoști cel mai bine pe persoana iubită.

Puteți încerca să redirecționați ușor persoana iubită, cerându-i să privească pe fereastră vremea sau vorbind despre evenimentele recente. Fă-ți timp să explici de ce sunt în spital. Dacă nu răspund, urmărește să fii o prezență fizică reconfortantă.

Probabil că va fi îngrijorător să-ți vezi persoana iubită în această stare. Este posibil ca cuvintele și acțiunile lor să nu se alinieze cu persoana pe care o cunoști. S-ar putea să devină supărați pe tine sau să uite cine ești.

Nu e vina ta. Încercați să rămâneți calm și să vă acceptați propriile emoții. Este tipic să simți frică, frustrare, jenă, tristețe sau vinovăție în această situație.

Dacă aveți dificultăți, cereți să vorbiți cu un asistent social din spital, un capelan sau un consilier.

Ce cauzează delirul spitalicesc?

Nu există o singură cauză a delirului spitalicesc. Unii oameni pot experimenta unul sau mai multe declanșatoare într-un cadru spitalicesc. Pentru alții, nu există o cauză identificabilă.

Cauze potențiale de delirul spitalicesc includ:

  • anxietate si depresie
  • sevraj de droguri sau alcool
  • infectii
  • conditii medicale
  • durere
  • somn slab
  • efecte secundare ale medicamentelor
  • interventie chirurgicala
  • lipsă de oxigen
  • zahăr din sânge scăzut

Care sunt factorii de risc pentru delirul spitalicesc?

Unii oameni sunt la o risc crescut de a experimenta delir indus de spital. Acestea includ persoane care:

  • au peste 70 de ani
  • sunt de sex masculin
  • au demență sau alte tulburări cognitive
  • au deficiențe de auz sau de vedere
  • au mai multe afecțiuni de sănătate
  • au mai experimentat delir
  • au funcția redusă a organelor

Condițiile de spitalizare a cuiva pot crește, de asemenea, riscul. Ratele delirului indus de spital sunt superior pentru oamenii din UTI sau pe ventilatie mecanica.

Delirul spitalicesc la vârstnici

Delirul spitalicesc este extrem de frecvent la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. De exemplu, un studiu din 2017 pe 200 de persoane în vârstă a constatat că 20% a experimentat delir după ce a petrecut 12 ore într-un departament de urgență.

În mod similar, un studiu din 2019 pe 1.507 de persoane în vârstă care fuseseră internate în UTI în Regatul Unit a raportat că aproximativ 21% au prezentat delir probabil sau diagnosticat.

Persoanele în vârstă prezintă un risc crescut din cauza factorilor legați de vârstă, cum ar fi:

  • fragilitate fizică
  • boli cronice
  • funcționarea slabă a organelor
  • dependență crescută de medicamente

Poți preveni delirul spitalicesc?

Cercetătorii estimează că aproape 40% dintre cazurile de delir spitalicesc sunt prevenibile. Personalul spitalului poate face multe pentru a preveni delirul. Dar și îngrijitorii pot juca un rol important.

Rolul personalului spitalului

Există modele care permit profesioniștilor din domeniul sănătății să prezică șansele de delir la un pacient. Aceste modele iau în considerare și cântăresc diverși factori de risc. Rezultatele pot sugera dacă medicii ar trebui să ia măsuri preventive.

Factorii de mediu pot juca un rol în dezvoltarea delirului. Personalul spitalului poate ajuta la crearea unui mediu care poate reduce riscul. Ei pot lua în considerare următoarele:

  • Păstrați zgomotul și lumina pe timp de noapte la minimum.
  • Programați runde pentru a evita întreruperea somnului.
  • Evitați folosirea constrângerilor fizice, dacă este posibil.
  • Evitați utilizarea cateterelor permanente, dacă este posibil.
  • Permiteți membrilor familiei să rămână peste noapte.

Un medic poate lua în considerare medicamente pentru a ajuta la prevenirea delirului. A Studiu clinic 2016 sugerează că medicamentul dexmedetomidină ar putea reduce riscul de delir la pacienții cu ventilatoare. Alte cercetare din 2016 a găsit o legătură între melatonină și rate mai scăzute de delir spitalicesc la adulții în vârstă, dar încercări recente nu a suportat linkul.

Unele medicamente pe care medicii le prescriu în mod obișnuit în UTI sunt legate de un risc mai mare de delir. Dacă cineva poate prezenta un risc ridicat de delir, medicii pot lua în considerare evitarea acestor medicamente. Exemplele includ:

  • benzodiazepine
  • anticolinergice
  • opioide
  • antipsihotice
  • propofol (Diprivan)

Rolul îngrijitorilor

Prevenirea delirului spitalicesc poate fi o provocare pentru îngrijitorii. Anumite aspecte ale mediului spitalicesc și îngrijirile oferite sunt în afara controlului dumneavoastră.

Există încă moduri prin care poți să-ți ajuți persoana iubită:

  • Inițiază conversații cu ei.
  • Orientați-le după o procedură medicală, cum ar fi o intervenție chirurgicală.
  • Ajută-i să se ridice și să se plimbe, atunci când este posibil.
  • Asigurați-vă că au obiectele lor personale, cum ar fi aparate auditive sau ochelari.
  • Încurajează o nutriție și hidratare adecvată.
  • Asigurați-vă că dorm suficient.

Să știți că, ca prezență familiară într-un cadru necunoscut, deja reduceți riscul persoanei iubite de delir în spital.

Întrebări frecvente

Există efecte pe termen lung ale delirului spitalicesc?

Timpul de recuperare depinde de obicei de starea de sănătate a persoanei înainte de episod. Majoritatea oamenilor își pot recăpăta abilitățile obișnuite într-o perioadă de câteva săptămâni sau luni. Dar cei cu afecțiuni grave de sănătate, cum ar fi demența, s-ar putea să nu-și revină niciodată complet.

Poate COVID-19 să provoace delir în spitale?

Da, COVID-19 a fost legat de delirul spitalicesc. Un studiu din 2020 pe 852 de persoane internate într-un spital pentru COVID-19 a constatat că 11% au dezvoltat delir pe parcursul șederii lor.

Un studiu din 2022 pe 927 de adulți în vârstă internați în spital pentru COVID-19 a constatat că aproximativ o treime au dezvoltat delir în timpul șederii lor.

Studiul de mai sus a fost realizat în primele luni ale pandemiei, dar studii mai recente au arătat că delirul este încă frecvent la adulții în vârstă care sunt spitalizați pentru COVID-19.

Poate delirul spitalicesc să ducă la moarte?

Delirul spitalicesc este asociat cu un risc crescut de deces. În studiul din 2019 citat mai sus, delirul la adulții în vârstă a fost legat de un risc mai mare de a muri în spital. Și conform cercetărilor din 2022, delirul UTI este asociat cu a de două până la patru ori creșterea riscului general de deces.

Delirul indus de spital este o afecțiune care provoacă tulburări de conștientizare, atenție și cogniție. Se dezvoltă brusc și poate dura câteva ore sau zile.

În calitate de îngrijitor, îl cunoști cel mai bine pe persoana iubită. Deși nu este întotdeauna posibil să preveniți delirul, puteți urmări să fiți o prezență de susținere și familiară într-un cadru spitalicesc.

Întreabă-l pe medicul persoanei dragi ce poți face pentru a-ți sprijini persoana iubită în urma unui episod de delir. Discutați cu persoana iubită, ajutați-l să se miște și asigurați-vă că se simte confortabil. Promovați obiceiuri sănătoase, asigurându-vă că primesc suficientă hrană, lichide și odihnă.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss