Ce este chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul de sân?

Când chimioterapia este primul tratament pentru cancer, se numește „terapie neoadjuvantă”. Este adesea folosită pentru cancerul de sân avansat sau tumorile mari care complică intervenția chirurgicală. Dar are și alte beneficii la fel de importante.

Când chimioterapia este primul pas în tratamentul cancerului de sân, se numește „terapie neoadjuvantă”. Terapiile neoadjuvante sunt terapii sistemice care vin înaintea unui tratament principal.

Deoarece există mai multe tipuri de cancer de sân, nu toată lumea primește același tratament în aceeași ordine. Deși chimioterapia neoadjuvantă este o opțiune bună pentru unele persoane cu cancer de sân, nu este cea mai bună alegere pentru toată lumea.

Acest articol discută despre chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul de sân, când și cum este utilizată și la ce vă puteți aștepta de la tratament.

Ce este chimioterapia neoadjuvantă?

Primiți chimioterapie neoadjuvantă pentru cancerul de sân înainte de tratamentul principal. În cancerul de sân, tratamentul principal este probabil:

  • mastectomie
  • chirurgie de conservare a sânilor (lumpectomie)

Alte tratamente includ terapia hormonală și terapiile țintite.

Chimioterapia neoadjuvantă vs. adjuvantă

Terapie neoadjuvantă: Cancerul de sân necesită de obicei mai mult de un tip de tratament. Tratamentul primar este de obicei intervenția chirurgicală. Când faceți mai întâi chimioterapie, se numește „terapie neoadjuvantă”, deoarece vine înaintea tratamentului principal. Scopul este de a micșora tumora. În unele cazuri, aceasta înseamnă că puteți avea o intervenție chirurgicală mai puțin extinsă.

Terapie adjuvantă: Când faci chimioterapie după o intervenție chirurgicală, este o terapie adjuvantă. Se adaugă la tratamentul principal. Scopul este de a distruge celulele canceroase rămase și de a reduce riscul de recidivă. Terapia sistemică adjuvantă este un tratament comun pentru cancerul de sân în stadiu incipient.

Când se utilizează chimioterapia neoadjuvantă pentru a trata cancerul de sân?

Chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul de sân poate fi benefică dacă aveți:

  • cancer mamar local avansat cu afectarea ganglionilor limfatici
  • o tumoare mare care poate complica intervenția chirurgicală
  • alte probleme de sănătate care cresc riscurile unei intervenții chirurgicale imediate
  • cancer de sân inflamator
  • cancer mamar triplu negativ
  • Cancer mamar HER2-pozitiv

Sunt multe de luat în considerare, așa că se rezumă la o decizie de la caz la caz. Pentru a-ți da seama dacă ești un candidat bun, echipa ta de oncologie va lua în considerare orice alte probleme de sănătate pe care le poți avea.

Pe lângă un examen clinic, câteva teste care pot ajuta la informarea deciziei sunt:

  • RMN mamar
  • ecografie mamară
  • biopsie

Aceste teste ajută la determinarea factorilor cheie, cum ar fi:

  • tipul tumorii
  • grad (agresivitate)

  • indiferent dacă cancerul a invadat sistemul limfatic sau vascular
  • dacă cancerul s-a răspândit la organe/locuri îndepărtate (dacă s-a întâmplat, atunci operația nu este o opțiune)

Pe lângă stabilirea ordinii tratamentelor, aceste informații pot ajuta la determinarea medicamentelor pentru chimioterapie care sunt cel mai probabil să fie eficiente.

Care sunt beneficiile chimioterapiei neoadjuvante?

Dacă nu puteți opera imediat, chimioterapia neoadjuvantă poate începe tratamentul. Acest lucru poate ajuta la prevenirea răspândirii cancerului înainte de a fi pregătit pentru operație.

Și micșorarea unei tumori mari poate reduce riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale.

Alte beneficii potențiale sunt:

  • Evaluarea medicamentelor pentru chimioterapie: Oncologul dumneavoastră va monitoriza dimensiunea tumorii. Acest lucru face mai ușor să vedeți cât de bine funcționează chimioterapia. Puteți trece rapid la un alt medicament dacă tumora nu se micșorează.
  • Reducerea riscului de recidivă: Deoarece chimioterapia este o terapie sistemică, poate ucide și celulele canceroase care ar fi putut pătrunde în sistemul limfatic sau vascular. Acest lucru poate reduce riscul de recidivă.
  • Chirurgie mai puțin invazivă: micșorarea tumorii poate face posibilă intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, mai degrabă decât o mastectomie. În unele cazurichimioterapia neoadjuvantă poate elimina necesitatea intervenției chirurgicale.
  • Scopuri de planificare: Începând cu chimioterapie, vă oferă mai mult timp pentru testarea genetică și luarea deciziilor cu privire la chirurgia cancerului de sân și chirurgia reconstructivă.

Cum se administrează chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul de sân?

Specificul chimioterapiei variază de la persoană la persoană. În afară de sincronizare, procedurile de bază pentru chimio neoadjuvant și adjuvant sunt aceleași.

Chimioterapia se administrează în cicluri. Un tratament, sau infuzie, este uneori numită „rundă”. Cele mai multe, dacă nu toate, schemele de chimioterapie neoadjuvante sunt administrate intravenos pe baza liniilor directoare NCCN (National Comprehensive Cancer Network).

După o perfuzie de chimioterapie, aveți o perioadă de odihnă pentru a vă permite corpului să se refacă. Perioada de perfuzie și odihnă este denumită „ciclu”. Următoarea perfuzie începe un nou ciclu.

O singură perfuzie poate dura câteva ore. Acesta variază, dar ciclurile de chimio pentru cancerul de sân sunt de obicei 2 sau 3 săptămâni lung.

Numărul de perfuzii și durata perioadei de odihnă depind de medicamentul sau combinația de medicamente și de cât de bine funcționează. Dacă efectele secundare sunt severe, este posibil să aveți nevoie de o odihnă mai lungă înainte de următoarea rundă. Acest lucru poate prelungi timpul general de tratament.

Chimioterapia neoadjuvantă poate dura 3 până la 6 luni. Testele imagistice vor ajuta la evaluarea răspunsului. Cu un răspuns bun, este posibil să puteți programa o intervenție chirurgicală în câteva săptămâni de la ultimul ciclu.

Care sunt efectele secundare potențiale ale chimioterapiei neoadjuvante?

Efectele secundare ale chimioterapiei neoadjuvante și adjuvante sunt aceleași. Depinde mult de medicamentele specifice, dozele și numărul de cicluri.

Deși lista potențialelor efecte secundare este lungă, probabil că nu le veți avea pe toate. Unele efecte secundare ale chimioterapiei sunt:

  • oboseală
  • caderea parului si modificari ale unghiilor
  • pierderea poftei de mâncare și modificări în greutate
  • greață și vărsături
  • diaree sau constipație
  • afte bucale
  • vânătăi și sângerări ușoare
  • risc de infectare
  • modificarea ciclului menstrual
  • scădere ușoară a funcției mentale, cunoscută în mod obișnuit sub numele de „creier de chimioterapie”

Cele mai multe dintre aceste reacții adverse încep să dispară la sfârșitul tratamentului. Unele reacții adverse potențiale pe termen lung pot include:

  • afectarea nervilor (neuropatie), care poate duce la amorțeală, senzații de furnicături și durere, în special la nivelul brațelor și picioarelor

  • menopauza prematură, care poate crește, de asemenea, riscul de boli de inimă, pierderi osoase și osteoporoză

  • infertilitate

Imunoterapia poate fi administrată cu chimioterapie neoadjuvantă

Este de remarcat faptul că imunoterapia, cum ar fi pembrolizumab (Keytruda), poate fi administrată împreună cu chimioterapia neoadjuvantă pentru unele persoane. Aceste medicamente au o listă diferită de efecte secundare.

Dacă vi se prescrie imunoterapie și chimioterapie neoadjuvantă, discutați cu medicul dumneavoastră despre potențiale efecte secundare și la ce să vă așteptați.

Chimioterapia neoadjuvantă îmbunătățește perspectiva persoanelor cu cancer de sân?

Nu toată lumea are un răspuns bun la chimioterapia neoadjuvantă. Puteți avea un răspuns parțial sau fără răspuns. De asemenea, este posibil să aveți un răspuns complet, ceea ce înseamnă că nu mai există dovezi de cancer.

Cercetare sugerează că, în comparație cu cei ale căror tumori nu răspund la chimio, cei cu un răspuns complet au mai multe șanse să:

  • au o supraviețuire pe termen lung fără boală
  • supraviețuire generală mai bună

Recent studiu clinic de faza 2 au implicat 50 de persoane cu cancer de sân triplu negativ sau HER2-pozitiv. Participanții la studiu au avut biopsii după terminarea chimioterapiei neoadjuvante. Rezultatele au arătat că 31 au avut un răspuns complet. La o urmărire mediană de 26,4 luni, nu au existat recidive.

Dar momentul chimioterapiei este doar un factor în perspectiva cancerului de sân. Alți factori care influențează perspectiva sunt:

  • tip de cancer mamar
  • stadiul diagnosticului
  • gradul tumorii
  • tratament anterior
  • sănătatea generală

Oncologul dumneavoastră vă poate oferi o evaluare mai personală, bazată pe factorii dumneavoastră unici.

La pachet

Chimioterapia neoadjuvantă pentru cancerul de sân se administrează de obicei înainte de tratamentul principal, care este de obicei o intervenție chirurgicală. În unele cazuri, chimioterapia neoadjuvantă poate duce la o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă.

Nu toată lumea cu cancer de sân este un candidat bun pentru chimio neoadjuvantă. Le poate aduce beneficii celor cu o tumoare primară mare, răspândire regională sau anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân inflamator.

Testele imagistice și rezultatele biopsiei pot ajuta la determinarea dacă chimioterapia neoadjuvantă sau adjuvantă este mai bună pentru dumneavoastră.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss