Ce este implicat în repararea valvei mitrale?

Odată cu repararea valvei mitrale, supapa naturală rămâne pe loc, dar medicul dumneavoastră face modificări foilor valvei pentru a le permite să funcționeze mai eficient. Această procedură are de obicei mai puține riscuri în comparație cu înlocuirea valvei mitrale.

Valva mitrală a inimii, care este situată între atriul stâng și ventriculul stâng, permite sângelui să curgă din atriu în jos în ventricul, unde este apoi pompat în plămâni și în restul corpului.

Când funcționează normal, valva mitrală se deschide suficient de larg pentru ca ventriculul stâng să se umple cu sânge înainte de a se închide etanș.

Cu toate acestea, atunci când valva mitrală nu se poate deschide sau închide corect, poate fi necesară repararea sau înlocuirea supapei pentru a asigura o funcționare sănătoasă a inimii. Repararea valvei mitrale, atunci când este fezabilă, este adesea opțiunea preferată, deoarece are un risc mai mic de complicații în comparație cu înlocuirea întregii valve cu una protetică.

Boala valvei mitrale se încadrează de obicei într-una din două categorii:

  • Regurgitarea valvei mitrale: Aceasta înseamnă că foilele valvei mitrale nu se închid etanș, ceea ce permite sângelui să curgă înapoi în atriu din ventricul. Această afecțiune este cunoscută și sub numele de supapă cu scurgeri.
  • Stenoza valvei mitrale: Stenoza valvei mitrale înseamnă că valva mitrală s-a îngustat și nu se va deschide corect. Ca rezultat, o cantitate redusă de sânge intră în ventricul între fiecare bătăi ale inimii. Aceasta înseamnă că este disponibil mai puțin sânge pentru a fi pompat în plămâni și în restul corpului.

Care este diferența dintre repararea valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale?

Odată cu repararea valvei mitrale, foile naturale ale valvei rămân la locul lor, dar un medic va face modificări foilor pentru a le permite să se deschidă și să se închidă corect. Alternativ, un medic poate adăuga un inel sau corzi artificiale la supapă pentru a o stabiliza și a o susține.

Reparația valvei mitrale poate fi efectuată prin mici incizii în piept sau prin fixarea unui cateter la inimă cu instrumente care permit repararea. Aceasta este cunoscută ca o procedură minim invazivă. În unele cazuri, totuși, repararea valvei mitrale poate fi necesară prin intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Înlocuirea valvei mitrale, pe de altă parte, implică îndepărtarea supapei care nu funcționează corect. Supapa afectată este apoi înlocuită fie cu o supapă mecanică, fie cu o supapă biologică realizată cu țesut de vacă, porc sau uman.

Înlocuirea valvei este adesea efectuată printr-o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Cu toate acestea, a raport 2017 referitor la înlocuirea valvei mitrale observă că evoluțiile în curs în înlocuirile minim invazive și robotizate ale valvei mitrale înseamnă că mai puține proceduri de înlocuire necesită o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Acest lucru reduce unele dintre riscurile asociate cu intervenția chirurgicală deschisă și accelerează perioada de recuperare pentru înlocuirea valvei.

Când este necesară repararea valvei mitrale?

Scopul reparației valvei mitrale este de a restabili capacitatea supapei de a se deschide și închide corect pentru a asigura un flux sanguin sănătos din atriul stâng către ventriculul stâng.

O procedură de reparație este de obicei necesar în cazurile de insuficiență a valvei mitrale sau stenoză de valvă mitrală care provoacă simptome și afectează circulația și funcția cardiacă.

Simptomele comune ale bolii valvei mitrale includ:

  • dureri în piept
  • ameţeală
  • oboseală
  • palpitații cardiace
  • dificultăți de respirație

Dacă simptomele sunt ușoare și nu există nicio problemă semnificativă cu fluxul sanguin prin inimă, repararea valvei mitrale poate să nu fie necesară. Cu toate acestea, dacă aveți boală de valvă mitrală, este recomandabil să faceți ecocardiograme periodice pentru a vă asigura că starea nu se agravează. Dacă boala cardiacă valvulară sau simptomele progresează, poate fi necesar un anumit tip de intervenție.

Atunci când se tratează regurgitarea valvei mitrale, repararea valvei mitrale, atunci când este fezabilă, este preferată decât înlocuirea valvei mitrale. Potrivit unui studiu 2019, Repararea valvei mitrale este asociată cu un risc mai scăzut de mortalitate și un risc mai scăzut de alte complicații în comparație cu înlocuirea valvei mitrale. Acesta este cazul chiar și în cazurile de regurgitare severă.

Înlocuirea supapei mitrale poate fi singura opțiune dacă supapa este grav deteriorată și nu poate fi reparată.

Cum se repara o valva mitrala?

Reparația valvei mitrale poate fi făcută în mai multe moduri, în funcție de natura problemei valvei.

În cazul unei intervenții chirurgicale pe valve cardiace, veți fi sub anestezie generală și, odată ce veți adormi, veți fi plasat pe o mașină de bypass inimă-plămân. Acest aparat vă menține circulația și respirația pe tot parcursul procedurii.

Pentru procedurile minim invazive se vor face mai multe incizii mici in piept. Chirurgul va folosi apoi instrumente lungi introduse în aceste incizii pentru a repara valva cardiacă.

O altă opțiune minim invazivă implică utilizarea unui cateter (un tub subțire, flexibil) care este introdus într-o arteră în zona inghinală. Cateterul este apoi filetat până la inimă cu instrumente care pot repara valva mitrală.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, se va face o singură incizie lungă în centrul toracelui.

Reparațiile valvei mitrale efectuate în mod obișnuit includ:

  • Valvuloplastie cu balon: Cu această procedură, un cateter cu vârf de balon este ghidat printr-un vas de sânge și în sus în valva mitrală. Balonul este apoi umflat pentru a lărgi o supapă stenotică îngustată.
  • Înlocuirea acordurilor: Odată cu înlocuirea cordelor, coardele artificiale sunt atașate la foile valvei și la mușchiul inimii pentru a susține valva mitrală. A studiu 2018 de înlocuire a cordelor a constatat că procedura, atunci când se face folosind un cateter, duce la rezultate excelente, cu riscuri reduse de complicații asociate cu intervenția chirurgicală deschisă.
  • Anuloplastie cu inel: Cu anuloplastia cu inel, un inel din pânză, metal sau țesut este plasat în jurul inelului natural al supapei pentru a-l strânge și a preveni regurgitarea.
  • Repararea prospectului supapei: Odată cu repararea foilor de supapă, foile naturale sunt tăiate, remodelate sau petice, astfel încât să se închidă în siguranță.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după repararea valvei mitrale va depinde de mai mulți factori, cum ar fi starea generală de sănătate și tipul de reparație care a fost efectuată. În general, o recuperare completă durează aproximativ 4 până la 8 săptămâni.

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală deschisă care a necesitat ca sternul (sternul) să fie rupt pentru a ajunge la inimă, probabil că va dura 6 până la 8 săptămâni până să vă puteți relua activitățile obișnuite. Procedurile minim invazive necesită de obicei mai puțin timp de recuperare.

Asigurați-vă că înțelegeți pe deplin ce va implica recuperarea înainte de a fi externat din spital. Obțineți instrucțiuni clare despre când puteți relua activități precum mersul pe jos, conducerea și exercițiile. În timpul recuperării, este important să evitați ridicarea greutăților și efortul.

Indiferent de ce tip de reparație a valvei mitrale ați avut, vă recomandăm să vă înscrieți la reabilitarea cardiacă, un program care învață comportamente sănătoase pentru inimă, cum ar fi:

  • strategii alimentare care promovează controlul greutății și controlul tensiunii arteriale
  • exerciții care pot fi făcute în siguranță, îmbunătățind în același timp fitness-ul cardiovascular
  • aderența la medicamente
  • managementul stresului

Există riscuri?

Repararea valvei mitrale este în general o procedură sigură, dar există riscuri. Dacă aveți o boală de inimă avansată sau alte afecțiuni cronice de sănătate, este posibil să aveți un risc mai mare de complicații.

Unele dintre cele mai frecvente riscuri asociate cu repararea valvei mitrale includ:

  • aritmie (tulburări ale ritmului cardiac)

  • complicații hemoragice
  • formarea cheagurilor de sânge și posibil accident vascular cerebral

  • infecţie
  • defecțiune a supapei (mai frecvent la înlocuiri decât la reparații)

Care este rata de succes a reparației valvei mitrale?

Repararea valvei mitrale este o procedură efectuată în mod obișnuit, cu un prognostic bun pentru majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, rata de succes a reparației valvei mitrale poate varia, în funcție de motivul reparației.

De exemplu, dacă se face o reparație din cauza insuficienței valvei mitrale primare (supapele defectuoase sunt cauza principală), rata de succes este de obicei foarte mare. În acest caz, conform cercetaresupraviețuirea pe termen lung după reparare este echivalentă cu cea a persoanelor de vârstă similară din populația generală.

Pe de altă parte, reparația pentru insuficiența valvei mitrale secundare (atunci când inima este mărită și supapa curge deoarece este întinsă), are mai puțin succes. Deși repararea valvei mitrale nu poate prelungi viața unei persoane în acest caz, poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor.

Dacă este posibil, încercați să vă faceți reparația de către un chirurg cardiac experimentat la un spital sau un centru medical care efectuează un volum mare de astfel de proceduri. Acești factori pot contribui la rezultate mai bune.

Linia de jos

Repararea valvei mitrale este adesea efectuată în cazurile de insuficiență a valvei mitrale (o supapă care curge) și este, de asemenea, frecventă în tratamentul stenozei valvei mitrale (o valvă rigidă și îngustată). Repararea supapelor este de obicei preferată în locul înlocuirii supapelor.

Deși există întotdeauna unele riscuri asociate cu orice procedură cardiacă, repararea valvei mitrale are un istoric excelent de succes pe termen lung și îmbunătățirea funcției valvei mitrale pentru anumite tipuri de boli ale valvei mitrale.

Dacă aveți o boală a valvei mitrale și aveți simptome, cum ar fi palpitații, dureri în piept, oboseală sau dificultăți de respirație, discutați cu medicul dumneavoastră de inimă pentru a afla dacă repararea valvei mitrale este potrivită pentru dvs.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss