Ce este insuficiența suprarenală?

Insuficiența suprarenală apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficienți hormoni, în special cortizol. Există trei tipuri de insuficiență suprarenală. Fiecare tip are cauze diferite, dar au simptome similare, cum ar fi oboseala cronică, slăbiciune și pierderea poftei de mâncare.

Westend61/Getty Images

Insuficiența suprarenală este o afecțiune care apare atunci când glandele suprarenale nu produc suficient anumiti hormoni. Poate duce la complicații care pun viața în pericol dacă nu este gestionată.

Aveți o glandă suprarenală deasupra fiecărui rinichi. Aceste glande mici produc hormoni care sunt importanți pentru a răspunde la stres, pentru a controla tensiunea arterială și pentru a gestiona electroliții din sânge.

Acest articol va arunca o privire mai atentă asupra diferitelor tipuri de insuficiență suprarenală, simptome și modul în care este diagnosticată și tratată insuficiența suprarenală.

Care sunt diferitele tipuri de insuficiență suprarenală?

Există trei tipuri diferite de insuficiență suprarenală. Să explorăm fiecare tip mai detaliat.

Insuficiență suprarenală primară

Insuficiența suprarenală primară apare atunci când există o problemă cu glanda suprarenală în sine, ceea ce duce la o producție mai mică a hormonilor cortizol și aldosteron. Insuficiența suprarenală primară se mai numește și boala Addison.

Cea mai frecventă cauză a acestui tip de insuficiență suprarenală este activitatea autoimună. De fapt, 80% până la 90% dintre persoanele cu insuficiență suprarenală primară au anticorpi care vizează o enzimă care este importantă pentru producția de hormoni suprarenale.

Alte cauze potențiale ale insuficienței suprarenale primare includ:

  • anumite boli precum tuberculoza, SIDA și sifilisul
  • cancer care afectează glandele suprarenale
  • intervenție chirurgicală care îndepărtează total sau parțial glandele suprarenale
  • sângerare la nivelul glandelor suprarenale
  • tulburări genetice care afectează funcția glandelor suprarenale
  • medicamente specifice, cum ar fi anumite antifungice și medicamentul anestezic etomidat

Cercetătorii estimează că insuficiența suprarenală primară afectează 82 până la 144 la 1 milion de oameni. Se întâmplă mai frecvent la femei, majoritatea diagnosticelor fiind puse între 30 și 50 de ani.

Insuficiență suprarenală secundară

Insuficiența suprarenală secundară apare atunci când există o problemă cu glanda pituitară. Glanda pituitară se găsește la baza creierului tău și are multe funcții importante.

O funcție este de a produce un hormon numit adrenocorticotropină (ACTH). ACTH este ceea ce spune glandelor suprarenale să producă cortizol. Ca atare, atunci când glanda pituitară nu produce suficient ACTH, glandele suprarenale nu vor produce suficient cortizol.

Cauzele potențiale ale insuficienței suprarenale secundare includ:

  • leziuni cerebrale
  • cancer care afectează glanda pituitară
  • intervenții chirurgicale în jurul glandei pituitare
  • sângerare în sau în jurul glandei pituitare
  • tulburări genetice care afectează funcția glandei pituitare

Insuficiența suprarenală secundară este mai frecventă decât insuficiența suprarenală primară. Se estimează că afectează 150 până la 280 la 1 milion de oameni.

Insuficiență suprarenală terțiară

Insuficiența suprarenală terțiară apare de obicei atunci când încetați brusc să luați corticosteroizi. Când luați corticosteroizi, poate crește nivelul de cortizol din sânge. Mai rar, insuficiența suprarenală terțiară poate apărea din cauza unui cancer, a unei intervenții chirurgicale sau a unei leziuni care afectează hipotalamusul.

Nivelurile ridicate de cortizol din sânge pot determina hipotalamusul, care se află în creier, să producă mai puțin hormon de eliberare a corticotrofinei (CRH). CRH este hormonul care spune glandei pituitare să producă ACTH ca răspuns la stres.

Deci, când există mai puțin CRH, glanda pituitară produce mai puțin ACTH. Deoarece ACTH promovează producția de cortizol în glandele suprarenale, scăderea producției de ACTH duce la o producție mai mică de cortizol în glandele suprarenale.

Când corticosteroizii sunt opriți brusc, glandele suprarenale nu sunt capabile să producă cortizol, deoarece poate dura săptămâni până la luni pentru ca axa hipotalamus-hipofizo-suprarenal (HPA) să se recupereze.

Care sunt simptomele insuficienței suprarenale?

Simptomele insuficienței suprarenale sunt, în general, similare în toate cele trei tipuri, deși există câteva care sunt mai asociate cu insuficiența suprarenală primară.

Simptomele generale ale insuficienței suprarenale includ de obicei:

  • oboseala cronica
  • slabiciune musculara
  • apetit redus
  • pierdere în greutate neintenționată
  • durere abdominală
  • simptome digestive cum ar fi greață, vărsături sau diaree
  • iritabilitate
  • neregulat sau absența menstruației

  • apetitul sexual inferior

Simptome mai frecvente în insuficiența suprarenală primară

În insuficiența suprarenală primară, producția de aldosteron este, de asemenea, redusă. Aldosteronul menține nivelurile de sodiu (sare) și potasiu în sânge. Ca atare, persoanele cu insuficiență suprarenală primară pot avea și simptome precum:

  • prea puțină sare în sânge (hiponatremie)
  • prea mult potasiu în sânge (hiperkaliemie)
  • pofte de sare
  • hipotensiune arterială ortostatică, în care tensiunea arterială scade atunci când te ridici

Un alt simptom care apare mai frecvent în insuficiența suprarenală primară este hiperpigmentarea. Aceasta este o întunecare a pielii care este mai proeminentă la nivelul coatelor, genunchilor și buzelor, precum și în cicatrici și pliuri ale pielii.

Criza suprarenală: o urgență medicală

Persoanele cu insuficiență suprarenală, în special de tip primar, pot experimenta o complicație care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de criză suprarenală. Acest lucru se întâmplă în perioadele de stres fizic sau mental ridicat, când organismul are nevoie de niveluri suplimentare de cortizol.

O criză suprarenală poate provoca simptome care includ:

  • durere severă în spate, abdomen sau picioare, care apare brusc
  • slăbiciune
  • vărsături
  • deshidratare
  • diaree
  • confuzie
  • pierderea conștienței

Criza suprarenală este o urgență medicală. Dacă dezvoltați oricare dintre simptomele de mai sus, solicitați imediat asistență medicală.

Cum este diagnosticată insuficiența suprarenală?

Primii pași pe care îi va face un medic pentru a diagnostica insuficiența suprarenală sunt să-ți parcurgă istoricul medical și să faci un examen fizic. Apoi, probabil că vor comanda următoarele teste care pot fi folosite pentru a afla ce cauzează simptomele dumneavoastră.

Analize de sange

Testele de sânge sunt importante pentru diagnosticarea insuficienței suprarenale și pot include:

  • Adrenocorticotropină (ACTH) test de stimulare: Un test de stimulare cu ACTH este standardul de aur pentru a ajuta la diagnosticarea insuficienței suprarenale. În timpul acestui test, vi se administrează ACTH prin IV, iar nivelurile de cortizol din sânge sunt măsurate în timp. Persoanele cu insuficiență suprarenală primară nu vor avea o creștere a cortizolului ca răspuns la ACTH.
  • Testul cortizolului: Un test de cortizol măsoară nivelul de cortizol de dimineață devreme din sânge pentru a vedea dacă nivelul de cortizol este scăzut.
  • Testul aldosteronului: Un test de aldosteron (ALD) analizează nivelurile de aldosteron din sângele dumneavoastră. Nivelurile de aldosteron pot fi scăzute la persoanele cu insuficiență suprarenală primară.
  • Testul ACTH: Un test ACTH poate testa nivelurile de ACTH din sângele dumneavoastră. Nivelurile ridicate pot fi un semn al insuficienței suprarenale primare, în timp ce nivelurile scăzute pot indica insuficiență suprarenală secundară sau terțiară.
  • Test de anticorpi: Un test de sânge poate căuta anticorpi enzimei 21-hidroxilază, care sunt prezenți la majoritatea persoanelor cu insuficiență suprarenală primară.
  • Test de toleranță la insulină: Cu un test de toleranță la insulină, vi se administrează insulină pentru a vă scădea glicemia, ceea ce de obicei face ca glanda pituitară să producă ACTH. La persoanele cu insuficiență suprarenală secundară, nivelurile de cortizol vor rămâne scăzute, deoarece hipofiza nu produce suficient ACTH.
  • Test de stimulare a hormonului de eliberare a corticotrofinei (CRH): În acest test, vi se administrează CRH prin IV, iar nivelurile de ACTH din sânge sunt măsurate în timp. Persoanele cu insuficiență suprarenală secundară nu vor produce ACTH ca răspuns la CRH, în timp ce persoanele cu insuficiență suprarenală terțiară vor avea o creștere lentă a ACTH.

Teste imagistice

Testele imagistice precum scanarea CT și scanarea RMN pot crea imagini detaliate ale țesuturilor corpului, inclusiv glandele suprarenale și creierul. Medicul dumneavoastră poate folosi aceste imagini pentru a vă ajuta să căutați modificări în aceste zone.

Cum se tratează insuficiența suprarenală?

Insuficiența suprarenală este tratată prin creșterea nivelului de cortizol. Acest lucru se realizează de obicei prin prescrierea corticosteroizilor hidrocortizon. Alți corticosteroizi, cum ar fi prednison și dexametazonă, sunt uneori utilizați.

Persoanele cu insuficiență suprarenală primară pot, de asemenea, să nu producă suficient aldosteron. Acest lucru poate fi tratat folosind un medicament numit fludrocortizon.

Cantitatea de medicamente pe care va trebui să o luați va fi adaptată în mod individual. De asemenea, este posibil să fie nevoie să vă ajustați planul de tratament în situații în care puteți experimenta stres suplimentar, cum ar fi în timpul:

  • interventie chirurgicala
  • o boala
  • sarcina

O criză suprarenală poate fi tratată cu medicamente IV. Aceasta include corticosteroizi IV și soluție salină IV.

Trăiește cu insuficiență suprarenală

Pentru mulți oameni, insuficiența suprarenală este o afecțiune cronică care necesită un tratament pe tot parcursul vieții. Deoarece poate duce la complicații care pun viața în pericol, este important să luați medicamentele exact așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră.

Majoritatea persoanelor care au insuficiență suprarenală pot trăi o viață activă. A face unele schimbări în stilul de viață poate face acest lucru mai ușor. Acestea includ:

  • adăugarea mai multor surse de calciu și vitamina D în dieta dumneavoastră, deoarece utilizarea corticosteroizilor poate crește riscul de osteoporoză
  • luați o dietă bogată în sodiu sub supravegherea medicului dumneavoastră dacă aveți un nivel scăzut de aldosteron
  • purtând o brățară sau un colier de alertă medicală și să purtați un card cu informații medicale pentru a informa personalul de urgență că aveți insuficiență suprarenală
  • găsirea unor modalități eficiente de a gestiona stresul care se întâmplă în viața de zi cu zi

Linia de jos

Insuficiența suprarenală este atunci când glandele suprarenale nu produc suficient anumiti hormoni, în special cortizol. În unele situații, nivelurile altor hormoni produși de glandele suprarenale pot fi, de asemenea, afectate.

Există mai multe tipuri de insuficiență suprarenală. Acestea sunt defalcate în funcție de ce parte a corpului cauzează producția scăzută de hormoni.

Insuficiența suprarenală poate duce la complicații care pot pune viața în pericol. Dacă ați primit recent un diagnostic de insuficiență suprarenală, asigurați-vă că respectați cu atenție planul de tratament. Acest lucru vă poate ajuta să vă gestionați starea.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss