Ce este MONA și se mai folosește în timpul unui atac de cord?

MONA este un mnemonic care a fost predat profesioniștilor medicali, cum ar fi medici, asistente și tehnicieni medicali de urgență (EMT), pentru gestionarea inițială a unui atac de cord suspectat. Inseamna:

  • morfină
  • oxigenoterapie
  • nitrați
  • aspirină

MONA nu mai este predată noilor profesioniști din domeniul sănătății. Cercetare emergentă, inclusiv recenzii ale studiilorsugerează că MONA nu este atât de eficientă pe cât se credea anterior.

Dintre cele patru tratamente MONA pentru atac de cord, doar aspirina este încă recomandată de rutină de către Asociația Americană a Inimii (AHA) și Colegiul American de Cardiologie (ACC).

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre MONA, inclusiv de ce nu se mai predă și ce recomandă acum asociațiile medicale.

Ce este MONA?

MONA a fost un mnemonic predat personalului de la camera de urgenta si EMT pentru tratamentul initial al sindromului coronarian acut. Sindromul coronarian acut este un grup de afecțiuni caracterizate prin lipsa fluxului sanguin către inimă. Aceste condiții includ:

  • angină instabilă: Angina instabilă se caracterizează prin scăderea fluxului sanguin către inimă, ceea ce vă expune riscul unui atac de cord.
  • Infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI): STEMI, sau un atac de cord clasic, este cauzat de o obstrucție completă a arterei coronare.
  • Infarct miocardic fără supradenivelare de segment ST (NSTEMI): NSTEMI este de obicei un tip de atac de cord mai puțin dăunător, cauzat de o obstrucție parțială a arterei coronare.

Obiectivele MONA au fost:

  • reduce simptomele
  • prevenirea sau limitarea leziunilor cardiace
  • îmbunătățirea rezultatelor

The MONA mnemonicul nu a fost menit să specifice ce tratament ar trebui administrat, ci pur și simplu a oferit o modalitate ușoară de a reține componentele.

tratamente MONA

Cele patru tratamente care au alcătuit MONA includ:

  • Morfină: Morfina este un medicament pentru durere opioid care este administrat pentru a reduce durerea asociată cu un atac de cord. Utilizarea sa pentru atacuri de cord datează cel puțin din anii 1930.
  • Terapia cu oxigen: Terapia cu oxigen este atunci când profesioniștii medicali vă oferă oxigen suplimentar printr-o mască sau un tub pentru a crește nivelul de oxigen din sânge. A fost folosit pentru a trata atacurile de cord din aproximativ 1900.
  • Nitrați: Nitrații sunt medicamente care ajută la relaxarea arterelor pentru a crește fluxul de sânge către inimă. Nitrații au fost utilizați pentru a trata bolile cardiovasculare încă din sfârşitul anilor 1800.
  • Aspirină: Aspirina este administrată după un atac de cord pentru a vă ajuta să vă subțiați sângele și pentru a reduce cheaguri de sânge care ar putea contribui la un blocaj. Efectele de subțiere a sângelui ale aspirinei au fost recunoscute încă din anii 1960.

În ultimii 100 de ani, riscul de deces în spital după un atac de cord a scăzut cu aproximativ 90%. Cu toate acestea, unele părți ale tratamentului MONA pot fi asociate cu rezultate mai slabe.

De exemplu, într-un 2015 studiu, cercetătorii au comparat rezultatele persoanelor cu STEMI (un atac de cord clasic), fără niveluri scăzute de oxigen din sânge, care fie au primit 8 litri de oxigen pe minut, fie nu au primit oxigen. Cercetătorii au descoperit că administrarea de oxigen a fost asociată cu mai multe leziuni cardiace la 6 luni.

De ce nu se mai folosește MONA pentru atacuri de cord?

Într-o revizuire a studiilor din 2015, cercetătorii au găsit dovezi că utilizarea de rutină a morfinei, oxigenoterapiei și nitraților nu este acceptată. Ei au ajuns la concluzia că MONA ar trebui reconsiderată ca ajutor didactic.

Într-un 2018 revizuirecercetătorii au concluzionat că MONA ar trebui privită ca fiind învechită.

Acum se crede că s-ar putea să urmărească strict MONA mai mult rău decât bine pentru că nu include utilizarea de medicamente potențial benefice.

Dintre cei patru pași, doar aspirina este încă recomandat de rutină ca tratament inițial pentru atac de cord de către AHA și ACC. Celelalte tratamente sunt încă recomandate în situații specifice.

Iată un rezumat a ceea ce au descoperit cercetările despre fiecare tratament MONA și recomandările AHA și ACC:

Tratament Constatări Recomandări AHA/ACC
Morfină – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității
– Asociat cu o rată mai mare a mortalității la persoanele cu NSTEMI
– Poate mai multe leziuni cardiace la persoanele cu STEMI
– NSTEMI: recomandare moderată
– STEMI: medicament de elecție pentru ameliorarea durerii
Terapia cu oxigen – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității
– Asociat cu risc mai mare de atac de cord recurent sau aritmii majore
– NSTEMI: recomandat când saturația de oxigen este sub 90%
– STEMI: poate fi utilizat dacă saturația de oxigen este sub 90%
Nitrați – Niciun beneficiu pentru scăderea ratei mortalității – NSTEMI: recomandat pentru lipsa persistentă a fluxului sanguin (ischemie), insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială
Aspirină – Asociat cu o rată îmbunătățită a mortalității – Recomandat cu tărie pentru NSTEMI și STEMI

Ce a înlocuit MONA pentru atac de cord?

AHA și ACC încă recomandat cu tărie utilizarea aspirinei în tratamentul inițial al atacului de cord, cu excepția oricărei persoane care nu o poate lua în siguranță.

Multe medicamente diferite sunt investigate pentru tratamentul inițial al atacurilor de cord.

TROMBINE2

Într-un 2015 studiucercetătorii au propus un nou mnemonic, cunoscut ca TROMBINE2pentru a include o gamă mai largă de opțiuni de tratament actuale, care include:

  • tienopiridine, inclusiv prasugrel și clopidogrel
  • heparină, inclusiv enoxaparină

  • blocante ale sistemului renină-angiotensină
  • oxigenoterapie
  • morfină
  • beta-blocante
  • chirurgie invazivă pentru lărgirea arterei coronare blocate
  • nitroglicerina
  • statine și salicilat (aspirina)

Această listă extinsă de tratamente face acum parte din gestionarea actuală a atacului de cord.

Care sunt simptomele unui atac de cord?

The Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă să sunați imediat la 911 sau la serviciile locale de urgență dacă dumneavoastră sau cineva cu care sunteți dezvoltați simptome de atac de cord. Simptomele primare includ:

  • dureri în piept
  • dificultăți de respirație
  • slăbiciune
  • amețeli sau leșin care poate provoca o transpirație rece

  • durere în maxilar, gât sau spate
  • durere la unul sau ambele brațe sau umeri
  • greață și vărsături

După ce a sunat la 911, Crucea Roșie recomandă:

  • a fi pregătit să administreze RCP sau un defibrilator extern automat dacă persoana oprește respirația și nu mai răspunde
  • ajutând persoana într-o poziție confortabilă și slăbirea îmbrăcămintei strâmte
  • obținerea medicamentelor persoanei dacă are medicamente prescrise pentru durerea în piept
  • liniștindu-i și monitorizându-i până la sosirea ambulanței
  • oferind aspirină dacă persoana este receptivă, capabilă să mestece și nu are o afecțiune care o împiedică să primească aspirina în siguranță

Linia de jos

MONA este un mnemonic care obișnuia să fie predat noilor profesioniști medicali pentru a-i ajuta să memoreze cum să trateze atacurile de cord. Noile cercetări au făcut ca MONA să fie depășită, totuși. Dintre cele patru tratamente MONA, ghidurile actuale recomandă doar administrarea de rutină a aspirinei. Celelalte trei tratamente sunt încă administrate în situații specifice.

Este important să suni la 911 ori de câte ori bănuiești că tu sau cineva cu care ești are un atac de cord. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mici șansele de a avea complicații severe.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss