Ce este sindromul Dressler și cum este tratat?

Ce este sindromul Dressler?

Sindromul Dressler este un tip de pericardită, care este inflamația sacului din jurul inimii (pericard).

Se mai numește și sindrom post-pericardiotomie, sindrom post-infarct miocardic sau sindrom post-leziune cardiacă. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunea apare de obicei după o intervenție chirurgicală pe inimă, un infarct miocardic (atac de cord) sau o leziune. Se crede că sindromul Dressler apare atunci când sistemul imunitar răspunde excesiv în urma unuia dintre aceste evenimente.

Dacă este lăsată netratată, inflamația pericardului poate duce la cicatrizare, îngroșare și încordare musculară a inimii, care poate pune viața în pericol. Tratamentul pentru sindromul Dressler include doze mari de aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare.

Din fericire, afecțiunea este acum considerată foarte rară datorită dezvoltării tratamentelor moderne pentru atacurile de cord.

Ce cauzează sindromul Dressler?

Cauza exactă a sindromului Dressler nu este clară. Se crede că apare atunci când o intervenție chirurgicală pe cord sau un atac de cord declanșează un răspuns imun în pericard. Ca răspuns la o rănire, organismul trimite de obicei celule imunitare și anticorpi pentru a ajuta la repararea zonei. Dar un răspuns imunitar poate provoca uneori o cantitate excesivă de inflamație.

Unele dintre evenimentele despre care se știe că declanșează sindromul Dressler includ:

• intervenții chirurgicale pe inimă, cum ar fi operația pe cord deschis sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian
• intervenția coronariană percutanată, cunoscută și sub denumirea de angioplastie coronariană și plasarea de stent
• implantarea unui stimulator cardiac
• ablatie cardiaca
• izolarea venelor pulmonare
• traumatism penetrant la nivelul toracelui

Care sunt simptomele sindromului Dressler?

Simptomele pot apărea la 2 până la 5 săptămâni după evenimentul inițial. La unii oameni, simptomele pot să nu se dezvolte până la 3 luni.

Simptomele includ:

• durere în piept care este mai gravă când stați întins
• durere în piept care se agravează cu respirație profundă sau tuse (durere pleuritică)
• febră
• respirație dificilă sau dificilă
• oboseală
• scăderea apetitului

Diagnosticarea sindromului Dressler

Sindromul Dressler este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale multor alte afecțiuni. Acestea includ:

• pneumonie
• embolie pulmonară
• angină pectorală
• insuficiență cardiacă congestivă
• infarct

Un medic poate suspecta că aveți sindromul Dressler dacă începeți să vă simțiți rău la câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală pe cord sau un atac de cord. Ei vor dori să efectueze teste care ajută la excluderea altor afecțiuni și la confirmarea unui diagnostic.

Medicul dumneavoastră va face mai întâi un istoric medical amănunțit și va efectua un examen fizic. Îți vor asculta inima cu un stetoscop pentru sunete care ar putea indica prezența inflamației sau a lichidului în apropierea inimii tale.

Alte teste pot include:

• hemoleucograma completă

• hemoculturi pentru a exclude infecțiile

• ecocardiogramă pentru a căuta prezența lichidului în apropierea inimii sau îngroșarea pericardului

• electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a căuta nereguli în impulsurile electrice ale inimii

• radiografie toracică pentru a vedea dacă există vreo inflamație în plămâni

• scanarea RMN a inimii, care produce imagini detaliate ale inimii și ale pericardului

Care sunt complicațiile sindromului Dressler?

Dacă nu este tratată, inflamația pericardului poate duce la complicații grave. Răspunsul imun care provoacă sindromul Dressler poate provoca, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de efuziune pleurală. Acesta este momentul în care lichidul se acumulează în membranele din jurul plămânilor.

În cazuri rare, inflamația cronică a inimii poate duce la complicații foarte grave, inclusiv tamponada cardiacă. Acesta este momentul în care lichidele se acumulează în sacul din jurul inimii. Lichidul exercită presiune asupra inimii și o împiedică să pompeze suficient sânge în restul corpului. Acest lucru poate duce la insuficiență de organ, șoc și chiar moarte.

Inflamația cronică a inimii poate duce, de asemenea, la pericardită constrictivă. Acesta este momentul în care pericardul devine gros sau cicatrici din cauza inflamației pe termen lung.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul Dressler?

Riscul pentru sindromul Dressler tinde să fie mai mare la persoanele care au avut un atac de cord. Alți factori de risc pentru dezvoltarea sindromului Dressler includ:

• fiind de vârstă mai mică
• având infecții virale
• antecedente de pericardită
• tratament anterior cu prednison
• intervenții chirurgicale care implică mai multe leziuni miocardice (de exemplu, înlocuirea valvei)
• având grupa sanguină B negativă
• utilizarea anesteziei cu halotan

Cum este tratat sindromul Dressler?

Tratamentul are ca scop reducerea inflamației. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) sau doze mari de aspirină. Poate fi necesar să le luați timp de 4 până la 6 săptămâni. De asemenea, poate fi prescrisă colchicina (Colcrys), un medicament antiinflamator.

Dacă medicamentele antiinflamatoare OTC nu vă îmbunătățesc simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi, care suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația. Din cauza efectelor secundare, corticosteroizii sunt de obicei o ultimă soluție.

Tratarea complicațiilor

Dacă dezvoltați orice complicații ale sindromului Dressler, pot fi necesare tratamente mai agresive:

• Revărsatul pleural este tratat prin drenarea lichidului din plămâni cu un ac. Procedura se numește toracenteză.
• Tamponarea cardiacă este tratată printr-o procedură numită pericardiocenteză. În timpul acestei proceduri, se folosește un ac sau un cateter pentru a îndepărta excesul de lichid.
• Pericardita constrictivă poate fi tratată prin intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pericardului (pericardiectomie).

Care sunt perspectivele pentru sindromul Dressler?

Perspectivele pentru sindromul Dressler sunt în general favorabile. Dar depinde de cât de repede este diagnosticată și tratată afecțiunea. Deși rară, monitorizarea pe termen lung este recomandată din cauza riscului de complicații, cum ar fi tamponada cardiacă, care poate fi fatală. O persoană care a avut un episod de sindrom Dressler are un risc mai mare de a avea un alt episod.

Din fericire, condiția este mai puțin obișnuit acum datorită progreselor în tratamentele pentru atacurile de cord.

Pregătirea pentru întâlnirea dvs

Vino la programare pregătit să vorbești despre ceea ce ai trăit.

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic, inclusiv ascultarea inimii dumneavoastră cu un stetoscop. Ei pot, de asemenea, să efectueze o hemoleucogramă completă și culturi și să măsoare markerii de inflamație, așa că fiți pregătiți să vi se extragă sânge.

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea sindromul Dressler, cel mai probabil va efectua o ecocardiogramă. Nu este nevoie să faceți nicio pregătire specială înainte de a face o ecocardiogramă.