Ce este un accident vascular cerebral?

Care sunt simptomele unui accident vascular cerebral?

Simptomele unui accident vascular cerebral depind de ce parte a măduvei spinării este afectată și de cât de multă leziune este cauzată măduvei spinării.

În cele mai multe cazuri, simptomele vor apărea brusc, dar pot apărea la câteva ore după ce apare accidentul vascular cerebral. Simptomele includ:

• dureri bruște și severe de gât sau spate
• slăbiciune musculară la nivelul picioarelor
• probleme de control al intestinului și vezicii urinare (incontinență)
• simțind că există o bandă strânsă în jurul trunchiului
• spasme musculare
• amorţeală
• senzații de furnicături
• paralizie
• incapacitatea de a simți căldura sau frigul

Acest lucru este diferit de un accident vascular cerebral, care are ca rezultat și:

• dificultate de vorbire
• probleme de vedere
• confuzie
• ameţeală
• o durere bruscă de cap

Ce cauzează un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral este cauzat de o întrerupere a alimentării cu sânge a coloanei vertebrale. De cele mai multe ori, acesta este rezultatul unei îngustări a arterelor (vaselor de sânge) care furnizează sânge în măduva spinării. Îngustarea arterelor se numește ateroscleroză. Ateroscleroza este cauzată de acumularea de placă.

Arterele se îngustează și se slăbesc de obicei pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de a avea artere înguste sau slăbite:

• tensiune arterială crescută
• colesterol ridicat
• boala de inima
• obezitatea
• Diabet

Persoanele care fumează, au un consum mare de alcool sau care nu fac mișcare în mod regulat sunt, de asemenea, expuse riscului.

Un accident vascular cerebral poate fi declanșat atunci când un cheag de sânge blochează una dintre arterele care alimentează măduva spinării. Un cheag de sânge se poate forma oriunde în corp și poate călători în fluxul sanguin până când se blochează într-o arteră care a fost îngustată din cauza plăcii. Acesta este denumit accident vascular cerebral ischemic.

Un procent mai mic de accidente vasculare cerebrale spinale apar atunci când unul dintre vasele de sânge care alimentează măduva spinării se deschide și începe să sângereze. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral, numit și accident vascular cerebral hemoragic, este hipertensiunea arterială sau un anevrism care izbucnește. Un anevrism este o umflătură în peretele arterei.

Mai rar, un accident vascular cerebral poate fi o complicație a următoarelor afecțiuni:

• tumori, inclusiv cordoame spinale
• malformații vasculare ale coloanei vertebrale
• răni, cum ar fi o rană împușcată
• tuberculoza coloanei vertebrale sau alte infecții în jurul coloanei vertebrale, ca un abces
• compresia maduvei spinarii

• sindromul cauda equin (CES)

• chirurgie abdominală sau cardiacă

Accident vascular cerebral la copii

Un accident vascular cerebral la un copil este extrem de rar. Cauza unui accident vascular cerebral la copii este diferită de cea a adulților. De cele mai multe ori, un accident vascular cerebral la un copil este cauzat fie de o leziune a coloanei vertebrale, fie de o afecțiune congenitală care cauzează probleme cu vasele de sânge sau afectează coagularea sângelui. Afecțiunile congenitale care pot provoca accidente vasculare cerebrale la copii includ:

• malformații cavernoase, o afecțiune care provoacă grupuri mici de vase de sânge anormale, mărite, care sângerează periodic

• malformații arteriovenoase, o încurcătură anormală a vaselor din creier sau măduva spinării

• boala moyamoya, o afecțiune rară în care anumite artere de la baza creierului sunt înguste
• vasculită (inflamația vaselor de sânge)
• tulburări de coagulare
• lipsa vitaminei K
• infecții, cum ar fi meningita bacteriană
• anemia celulelor secera

• cateter de arteră ombilicală la un nou-născut

• o complicație a intervenției chirurgicale pe inimă

În unele cazuri, cauza accidentului vascular cerebral la un copil este necunoscută.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral

La spital, un medic vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical și vă va efectua un examen fizic. Pe baza simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va suspecta probabil o problemă cu măduva spinării. Ar putea dori să excludă alte afecțiuni care ar putea pune presiune asupra măduvei spinării, cum ar fi un disc alunecat, o tumoare sau un abces.

Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral, medicul dumneavoastră va efectua probabil o scanare prin rezonanță magnetică, denumită în mod obișnuit RMN. Acest tip de scanare creează imagini ale coloanei vertebrale care sunt mai detaliate decât o radiografie.

Cum se tratează un accident vascular cerebral?

Tratamentul are ca scop tratarea cauzei accidentului vascular cerebral și reducerea simptomelor, de exemplu:

• Pentru a trata un cheag de sânge, vi se pot prescrie medicamente cunoscute sub numele de medicamente antiplachetare și anticoagulante, cum ar fi aspirina și warfarina (Coumadin). Aceste medicamente reduc șansa formării unui alt cheag.
• Pentru hipertensiune arterială, vi se poate prescrie un medicament care vă scade tensiunea arterială.
• Pentru colesterolul ridicat, vi se poate prescrie un medicament care să scadă tensiunea arterială, cum ar fi o statină.
• Dacă deveniți paralizat sau pierdeți senzația în anumite părți ale corpului, este posibil să aveți nevoie de terapie fizică și ocupațională pentru a vă păstra funcția mușchilor.
• Dacă aveți incontinență urinară, poate fi necesar să utilizați un cateter urinar.
• Dacă accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o tumoare, corticosteroizii sunt utilizați pentru a reduce umflarea. Tumora va fi îndepărtată chirurgical.

Dacă fumezi, probabil ți se va cere să te lași. Pentru a vă îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul colesterolului, ar trebui, de asemenea, să aveți o dietă echilibrată și sănătoasă, bogată în fructe, legume și cereale integrale.

Complicațiile unui accident vascular cerebral

Complicațiile depind de ce parte a coloanei vertebrale este afectată. De exemplu, dacă alimentarea cu sânge în partea din față a măduvei spinării este redusă, picioarele tale pot fi paralizate permanent.

Alte complicații includ:

• Dificultăți de respirație
• paralizie permanenta
• incontinență intestinală și vezică
• disfuncție sexuală
• dureri musculare, articulare sau nervoase
• răni de presiune datorate pierderii senzației în anumite părți ale corpului
• probleme ale tonusului muscular, cum ar fi spasticitatea (strângerea necontrolată a mușchilor) sau lipsa tonusului muscular (flacciditate)
• depresie

Recuperare și perspective

Recuperarea și perspectiva generală depind de cât de mult este afectată măduva spinării și de sănătatea dumneavoastră generală, dar este posibil să vă recuperați complet în timp. Mulți oameni nu vor putea merge un timp după un accident vascular cerebral și vor trebui să folosească un cateter urinar.

În un studiu dintre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, 40 la sută au putut să meargă singuri după timpul mediu de urmărire de 4,5 ani, 30 la sută au putut merge cu un ajutor pentru mers și 20 la sută au fost în scaun cu rotile. În mod similar, aproximativ 40 la sută dintre oameni și-au recăpătat funcția normală a vezicii urinare, aproximativ 30 la sută au avut probleme intermitente cu incontinență și 20 la sută mai aveau nevoie să folosească un cateter urinar.