Ce este un indicator de management al glucozei (GMI) pentru persoanele cu diabet?

Femeie cu CGM pe braț pentru diabet
Kosamtu/Getty Images

Persoanele cu diabet învață rapid că este esențial să urmărească cu atenție nivelul zahărului din sânge.

Tehnologia continuă să evolueze pentru a ajuta persoanele cu diabet să-și monitorizeze nivelul zahărului din sânge, astfel încât să le poată menține în intervalul țintă. Monitoarele continue de glucoză (CGM) sunt un tip de tehnologie care oferă acest tip de informații vitale.

Din anii 1990, comunitatea diabetului s-a bazat pe hemoglobina A1C pentru a evalua nivelurile medii de glucoză pe parcursul a 3 luni.

Dar, cu tehnologia CGM modernă, o măsură mai nouă cunoscută sub numele de indicator de management al glucozei (GMI) îi ajută pe unii oameni cu diabet să obțină mai multe informații despre fluctuațiile lor de glucoză – și îi ajută să-și gestioneze mai bine diabetul.

Diabetul și nivelurile de glucoză

O cheie a vieții cu diabet este monitorizarea nivelului de zahăr (glucoză) din sânge.

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot duce la complicații potențial grave. În timp, nivelurile ridicate ale zahărului din sânge pot deteriora vasele de sânge care transportă sângele către organele tale vitale și pot duce la deteriorarea ochilor, nervilor, rinichilor și inimii.

Nivelurile foarte ridicate ale zahărului din sânge pot duce, de asemenea, la o afecțiune periculoasă numită cetoacidoză diabetică (DKA), care poate duce la pierderea conștienței, comă sau chiar moartea.

În primele zile, oamenii își monitorizau nivelul de glucoză prin plasarea unei benzi de testare în urină și comparând-o cu o diagramă cu coduri de culori.

Apoi, în anii 1980, glucometrele de acasă au devenit comune. Au folosit o înțepătură pentru a verifica o picătură de sânge pe un alt tip de bandă de testare.

Dar, odată cu creșterea tehnologiei CGM la începutul anilor 2000, persoanele cu diabet pot acum să-și monitorizeze mai continuu nivelul de glucoză și să obțină o imagine mai completă a tendințelor în gestionarea diabetului.

CGM-urile folosesc un senzor mic introdus sub stratul superior al pielii. Măsoară nivelul de glucoză din dumneavoastră lichid interstitial și transmite acele citiri la fiecare 1 până la 5 minute către o aplicație medicală pentru smartphone sau un dispozitiv portabil separat pentru a vedea modelele de glucoză în timp real.

Aceste informații vă pot ajuta să faceți ajustări pe parcursul zilei pentru a vă menține nivelul de zahăr din sânge în intervalul țintă.

Puteți vedea imediat când aveți un salt sau o scădere mare a zahărului din sânge și puteți determina ce a dus la acele vârfuri și scăderi mari. Ai mâncat ceva care a crescut nivelul zahărului din sânge? Sau ai făcut exerciții fizice intense și ai făcut ca nivelul zahărului din sânge să scadă?

Apariția tehnologiei CGM înseamnă că nu mai trebuie să vă bazați pe testele de rutină ale degetelor. Și deoarece CGM-urile pot efectua o citire aproximativ la fiecare 5 minute și pot trimite datele către smartphone sau tabletă, puteți obține sute de citiri de zahăr din sânge pe zi.

Această tehnologie a schimbat jocul pentru multe persoane cu diabet. Cercetarile arata că tehnologia CGM îi ajută pe cei cu diabet (în special diabet de tip 1) să își gestioneze mai bine starea și sănătatea generală.

Ce este indicatorul de management al glucozei (GMI)?

Pe măsură ce CGM a devenit mai frecventă, persoanele cu diabet au început să utilizeze o măsurătoare cunoscută sub numele de GMI.

GMI este valoarea medie (medie) a glucozei bazată pe datele colectate de CGM. Iată cum să vă obțineți GMI.

Formula GMI

Aveți nevoie de valorile medii ale glucozei din CGM pentru a obține procentul GMI:

GMI (%) = 3,31 + 0,02392 x [mean glucose in mg/dL].

De exemplu, dacă nivelul mediu de glucoză a fost de 150 mg/dL, GMI ar fi de 6,9% (51,9 mmol/mol).

GMI este același cu nivelul tău A1C?

GMI nu este același cu A1C.

Un test A1C măsoară nivelul zahărului din sânge în ultimele 3 luni, astfel încât nivelul A1C reflectă media pe acea perioadă lungă de timp.

Mai precis, acest tip de test măsoară cantitatea de zahăr din sânge, sau glucoză din sânge, atașată la hemoglobina din celulele roșii din sânge.

De ce 3 luni? Aceasta este durata medie de viață a unei celule roșii din sânge.

De obicei, cu cât este mai mare A1C, cu atât este mai mare nivelul zahărului din sânge. Pentru majoritatea persoanelor cu diabet zaharat, nivelul recomandat de A1C este 7% sau mai jos — deși numărul specific va varia și este cel mai bine determinat cu echipa dumneavoastră de îngrijire a diabetului.

Timp de mulți ani, A1C a fost considerată opțiunea de bază pentru controlul glicemic. De fapt, reperul Complicații ale diabetului și studiu de control (DCCT) în 1993 a stabilit A1C ca standard de aur.

Cu toate acestea, progresele în tehnologia diabetului au dezvăluit că A1C nu este la fel de fiabilă cum se credea odată. Mișcarea #BeyondA1C a luat formă în a doua jumătate a anilor 2010, iar GMI a fost recunoscut drept cea mai bună măsurătoare.

Experții de top în diabet au stabilit că termenul anterior „A1C estimat” (sau eA1C) nu a fost util, deoarece persoanele cu diabet ar putea presupune că este comparabil cu rezultatele lor A1C la 3 luni.

De asemenea, A1C nu dezvăluie episoade de hipoglicemie sau hiperglicemie, iar cercetările indică faptul că poate fi denaturată pe baza glicemiei ridicate sau scăzute înainte de efectuarea unui test de laborator A1C.

În 2018, o echipă de cercetători a descoperit că GMI a fost un indicator mai bun al tendințelor estimate ale glucozei de-a lungul timpului.

Deși studiul lor a constatat că 51% dintre oameni au văzut doar o diferență de aproximativ 3% între rezultatele lor GMI și A1C de laborator, este totuși important să ne amintim că acestea sunt calculate diferit. Utilizați valorile medii ale glucozei din CGM pentru a determina GMI, mai degrabă decât pentru a măsura cât de mult zahăr este atașat celulelor roșii din sânge.

Dacă GMI este întotdeauna mai mic decât A1C, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că vă ajustați obiectivele țintă în consecință. De asemenea, ar putea fi necesar să fiți mai vigilenți în ceea ce privește reducerea la minimum a posibilității de hipoglicemie.

Studiul a sugerat că, dacă GMI este întotdeauna mai mare decât A1C, ar trebui să setați obiectivul țintă de laborator pentru A1C ușor mai scăzut pentru a reduce riscul de hiperglicemie excesivă.

Care este timpul în interval pentru nivelurile de glucoză în diabet?

Unul dintre cele mai noi standarde de aur în managementul diabetului, în special cei care folosesc tehnologia CGM, este cunoscut sub numele de Time in Range (TIR). Acest lucru se datorează faptului că TIR arată cât de des oamenii sunt capabili să rămână în cadrul stâlpilor de poartă din raza lor ideală.

GMI vă poate ajuta să înțelegeți acest lucru.

Când utilizați TIR, aveți o idee mai bună despre cât de bine vă mențineți nivelul de zahăr din sânge în intervalul țintă. Pentru majoritatea oamenilor, TIR ar trebui să fie de aproximativ 70–180 mg/dL și doriți să atingeți acest interval aproximativ 70% din timp. Adică aproximativ 17 ore dintr-o zi de 24 de ore.

Acest lucru este important deoarece cu cât vă puteți menține mai mult nivelul zahărului din sânge în acest interval, cu atât este mai puțin probabil să dezvoltați complicații. Vă veți reduce riscul de a dezvolta afecțiuni precum retinopatia diabetică sau boala renală.

Ce este un GMI bun pentru persoanele cu diabet?

Acest tabel vă poate ajuta să înțelegeți mai multe despre GMI:

Glicemia medie derivată din CGM (mg/dL) GMI (%)
100 5.7
125 6.3
150 6.9
175 7.5
200 8.1
225 8.7
250 9.3
300 10.5
350 11.7

Amintiți-vă, totuși: numerele GMI nu sunt aceleași cu A1C și nu ar trebui comparate fără a discuta mai întâi rezultatele cu endocrinologul sau echipa de îngrijire a diabetului.

Cel mai important, orice număr de diabet – fie că este o singură citire a glucozei, un model de timp în interval, rezultatul A1C sau măsurarea GMI – este doar o informație folosită în gestionarea diabetului. Un număr sau un rezultat nu te definește.

Cum măsori GMI cu tehnologia diabetului?

În esență, utilizați nivelurile de glucoză din sânge din CGM pentru a găsi GMI, deoarece calculul folosește numărul din citirea medie a glucozei.

Și există câteva avantaje cheie în utilizarea unui CGM pentru a obține date GMI. În primul rând, nu trebuie să așteptați 3 luni pentru a colecta suficiente date pentru a obține un GMI.

De fapt, producătorul Dexcom G6 vă sfătuiește că aveți nevoie de doar 12 zile de date CGM pentru a produce un GMI. A studiu 2018 a constatat că puteți obține o estimare bună a valorilor dvs. CGM pe o perioadă de 3 luni utilizând 10 până la 14 zile de date CGM.

Deoarece vă puteți calcula GMI utilizând valorile glicemiei dintr-un interval de timp mai mic, citirea este mai precisă și mai directă.

Trebuie să aveți acces la CGM pentru a vă putea măsura GMI. Dacă sunteți în căutarea unui sistem de monitorizare continuă a glicemiei, aveți opțiuni. Patru modele diferite sunt disponibile începând cu 2022:

  • Dexcom G6
  • FreeStyle Libre 2 sau 3
  • Medtronic Minimed Guardian Connect.
  • CGM implantabil Eversense de la Ascensia Diabetes Care

Puteți discuta cu endocrinologul sau echipa de îngrijire a diabetului despre tipul de produs care ar putea fi cea mai bună opțiune.

Odată cu progresele tehnologice, acum aveți mai multe opțiuni pentru a vă ajuta să urmăriți nivelul zahărului din sânge.

Tehnologia CGM vă poate ajuta să aflați mai multe despre nivelul de zahăr din sânge, inclusiv impactul imediat al alegerilor pe care le faceți și cât de bine vă mențineți nivelul de glucoză din sânge în intervalul țintă în timp.

Folosirea atât a A1C, cât și a GMI vă oferă informațiile de care aveți nevoie pentru a menține un control mai bun asupra nivelului de zahăr din sânge și pentru a rămâne cât mai sănătos posibil.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss