Ce plătește Medicare pentru costul scaunelor cu rotile?

  • Medicare acoperă costurile de închiriere sau achiziționare de scaune cu rotile în unele cazuri.
  • Trebuie să îndepliniți cerințe specifice Medicare.
  • Asigurați-vă că medicul dumneavoastră și compania care vă furnizează scaunul cu rotile sunt atât aprobate de Medicare.

Dacă o afecțiune medicală vă împiedică să vă mișcați liber prin casă și un baston sau un premergător nu este suficient, un scaun cu rotile ar putea fi răspunsul la problemele dvs. de mobilitate.

Partea B Medicare acoperă mai multe tipuri diferite de scaune cu rotile, atâta timp cât îndepliniți anumite condiții prealabile.

Partea B Medicare plătește pentru scaune cu rotile atunci când aveți probleme de mobilitate interior casa ta. Nu va plăti pentru un scaun cu rotile doar dacă aveți probleme cu deplasarea in afara casa ta.

Când acoperă Medicare scaunele cu rotile?

Partea B Medicare va acoperi cea mai mare parte a costului scaunului dumneavoastră cu rotile dacă medicul dumneavoastră primar (PCP) sau furnizorul de asistență medicală care vă tratează pentru afecțiunea care vă afectează mobilitatea scrie o comandă pentru unul. Ordinul medicului dumneavoastră ar trebui să precizeze că:

  • O afecțiune medicală cauzează probleme de mobilitate care vă împiedică să vă îngrijiți de nevoile zilnice. De exemplu, starea dumneavoastră medicală vă împiedică să puteți ajunge în siguranță la baie sau la bucătărie, chiar dacă folosiți cârje, un premergător sau un baston.
  • Sunteți capabil să operați în siguranță tipul de echipament pe care îl solicitați, sau aveți în casă pe cineva care este mereu la îndemână pentru a vă ajuta să folosiți scaunul cu rotile atunci când aveți nevoie.
  • Medicul dumneavoastră și furnizorul de echipamente medicale sunt ambii furnizori autorizați de Medicare. Există liste de furnizori și puteți întreba medicul dumneavoastră și compania care furnizează echipamentul pentru a vă asigura că sunt autorizați de Medicare.
  • Puteți utiliza dispozitivul în siguranță în casa dvs fără a risca rănirea sau accidentele din cauza podelelor neuniforme, a obstacolelor din calea dumneavoastră sau a ușilor prea înguste pentru scaunul dumneavoastră cu rotile.

Regulile pentru obținerea unui scaun cu rotile se pot schimba temporar dacă președintele SUA, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane sau guvernatorul statului dumneavoastră declară o urgență sau un dezastru în zona dumneavoastră. Pentru a afla dacă vă aflați într-una dintre aceste zone, puteți suna la 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). De asemenea, puteți găsi informații pe site-ul web al Agenției Federale de Management al Urgențelor (FEMA) sau pe site-ul web de urgență pentru sănătatea publică a HHS.

Medicare acoperă scaunele cu rotile

Ce fel de scaun cu rotile va acoperi Medicare?

Scaunele cu rotile sunt considerate echipamente medicale durabile (DME). Există trei tipuri de bază de scaune cu rotile: scaune cu rotile manuale, scutere electrice și scaune cu rotile electrice.

Ce tip de scaun cu rotile îl va acoperi Medicare depinde de starea dumneavoastră fizică și de recomandările medicului dumneavoastră.

Scaune cu rotile manuale

Dacă sunteți suficient de puternic pentru a intra și a ieși dintr-un scaun cu rotile manual și pentru a utiliza unul atunci când este necesar, acest tip de scaun cu rotile ar putea fi o alegere bună pentru dvs.

Chiar dacă nu aveți puterea superioară a corpului pentru a utiliza un scaun cu rotile manual, s-ar putea să vă calificați pentru unul dacă există cineva acasă cu dvs. care vă poate ajuta să intrați și să ieșiți din el și care vă poate ajuta să îl utilizați în siguranță. .

Dacă problemele dvs. de mobilitate sunt temporare – dacă, de exemplu, ați suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și vă așteptați să mergeți din nou pe jos în curând – poate doriți să luați în considerare închirierea echipamentului în loc să îl cumpărați.

Scutere electrice

Dacă nu puteți folosi în siguranță un scaun cu rotile manual, Medicare poate plăti pentru un scuter electric. Pentru a vă califica pentru un scuter electric, va trebui să faceți o vizită în persoană cu medicul dumneavoastră pentru a confirma că sunteți suficient de puternic pentru a intra și a ieși din unul singur și pentru a vă ține drept în timp ce îl conduceți.

Așa cum este adevărat în cazul scaunelor cu rotile manuale, poate doriți să decideți dacă închirierea este o opțiune mai bună decât cumpărarea directă a echipamentului.

5 pași pentru a obține un scaun cu rotile prin Medicare

  1. Consultați-vă medicul pentru a obține o rețetă pentru un scaun cu rotile.
  2. Aflați dacă v-ați atins deductibilitatea anuală, astfel încât să știți la ce vă puteți aștepta să plătiți pentru scaunul dumneavoastră cu rotile.
  3. Contactați un furnizor DME înscris în Medicare.
  4. Solicitați furnizorului dvs. DME să trimită o cerere de autorizare prealabilă dacă este necesară.
  5. Dacă solicitarea dvs. este respinsă, colaborați cu medicul dumneavoastră și cu furnizorul DME pentru a furniza informațiile suplimentare de care are nevoie Medicare.

Scaune cu rotile electrice

Pentru a obține un scaun cu rotile electric, medicul dumneavoastră va trebui să vă examineze în persoană. După examen, medicul dumneavoastră va trebui să scrie o comandă prin care să spuneți că sunteți capabil să utilizați un scaun cu rotile electric în siguranță și să vă explice de ce aveți nevoie de unul.

Anumite tipuri de scaune cu rotile electrice au nevoie de o „autorizare prealabilă” înainte de a putea obține una. Aceasta înseamnă că aveți nevoie de aprobarea Medicare înainte de a putea cumpăra sau închiria dispozitivul. O cerere de autorizare prealabilă trebuie să fie susținută de comanda medicului dumneavoastră plus formulare furnizate de furnizorul dumneavoastră de echipamente medicale.

Fie dumneavoastră, fie furnizorul dumneavoastră de echipamente medicale, puteți trimite documentele necesare contractantului administrativ Medicare pentru echipamente medicale durabile (DME MAC). Ar trebui să aveți o decizie de la DME MAC în aproximativ 10 zile după ce ați aplicat.

Dacă Medicare nu aprobă achiziția dvs., aveți dreptul de a contesta această decizie. Dumneavoastră sau furnizorul dvs. de echipamente medicale puteți explica mai detaliat de ce aveți nevoie ca dispozitivul să funcționeze în casa dvs.

Pentru a vedea cele 33 de tipuri de scutere electrice și scaune cu rotile electrice care necesită autorizare prealabilă, verificați lista actuală aici.

Medicare acoperă un lift pentru pacient?

Dacă medicul dumneavoastră crede că veți avea nevoie de un lift pentru a vă ajuta să ajungeți dintr-un pat în scaunul dumneavoastră cu rotile, Partea B Medicare va acoperi 80% din această cheltuială. Veți fi responsabil pentru restul de 20 la sută din cost.

Medicare definește un lift ca fiind echipament medical durabil (DME).

Ce zici de o rampă pentru scaun cu rotile?

Chiar dacă o rampă pentru scaun cu rotile poate fi necesară din punct de vedere medical, Partea B Medicare nu ia în considerare o rampă pentru scaun cu rotile echipament medical durabil, astfel încât costul unei rampe pentru scaun cu rotile nu este acoperit. Dacă doriți să instalați o rampă pentru scaunul cu rotile, va trebui să plătiți singur.

Care sunt costurile din buzunar pentru scaunele cu rotile dacă aveți Medicare?

Partea B Medicare plătește 80% din costul unui scaun cu rotile după ce ați atins deductibilitatea anuală. Veți plăti 20% din cost în plus față de primele anuale Medicare. Este posibil să aveți, de asemenea, costuri de coplata asociate cu orice vizită la medic necesară pentru a vă obține scaunul cu rotile.

În unele părți ale țării, furnizorii DME sunt obligați să participe la un program de licitație competitivă, care ajută la menținerea costurilor gestionabile. Cu toate acestea, acel program de licitație competitivă a fost întrerupt temporar până la 1 ianuarie 2021.

În timpul acestui decalaj temporar, este deosebit de important să fim conștienți de tehnicile de marketing agresive practicate de unii furnizori DME. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la un furnizor de DME sau despre cineva care a venit la dvs. acasă pentru a încerca să vă vândă DME, puteți apela linia fierbinte pentru fraude a Biroului inspectorului general al HHS la 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) sau raportați online.

Ce planuri Medicare pot fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un scaun cu rotile?

Dacă credeți că veți avea nevoie de un scaun cu rotile în 2020 și sunteți eligibil pentru Medicare, va trebui să decideți care plan va răspunde cel mai bine nevoilor dvs.

Partea A Medicare acoperă spitalizarea. Dacă aveți nevoie de un scaun cu rotile în timpul șederii în spital sau în timp ce vă aflați într-un azil de bătrâni, unitatea vă va oferi unul.

Partea B Medicare acoperă serviciile medicale. În partea B, scaunele cu rotile sunt acoperite ca echipamente medicale durabile.

Partea C Medicare se mai numește și Medicare Advantage. Deoarece planurile Medicare Advantage trebuie să acopere aceleași beneficii ca și Medicare original (părțile A și B), scaunele cu rotile sunt acoperite de aceste planuri. Beneficiile și cerințele specifice vor varia de la un plan la altul.

Partea D Medicare este acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă. Chiar dacă aveți nevoie de o rețetă sau de un ordin al medicului pentru a obține un scaun cu rotile, acestea nu sunt acoperite de această parte a Medicare.

Medigap (suplimente Medicare) sunt planuri suplimentare care vă ajută să plătiți costurile pe care Medicare nu le acoperă. Unele planuri Medigap vă pot ajuta să plătiți o parte sau toată cheltuiala unui scaun cu rotile.

Medicare plătește pentru alte ajutoare de mobilitate?

Partea B Medicare plătește 80 la sută din costul pietroarelor, rulotoarelor, cârjelor și bastoanelor (după ce deductibilă a fost plătită). Va trebui să plătiți celelalte 20 la sută din cost. La fel ca în cazul unui scaun cu rotile, medicul dumneavoastră va trebui să scrie o comandă în care să spună că dispozitivul de mobilitate este necesar din punct de vedere medical pentru dumneavoastră.

Linia de jos

Dacă aveți o afecțiune care vă limitează mobilitatea în casă și vă împiedică să vă puteți ocupa de nevoile zilnice, partea B Medicare va acoperi 80% din cost. Veți fi responsabil pentru plata celor 20 la sută rămase din cost, împreună cu deductibilă, plățile primelor și orice coplăți aferente.

Beneficiile Medicare acoperă scaune cu rotile manuale, scutere electrice și scaune cu rotile electrice. Este important să verificați dacă medicul dumneavoastră și furnizorul de echipamente medicale sunt înscriși în Medicare înainte de a obține un scaun cu rotile.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va trebui să scrie o comandă în care să explice de ce aveți nevoie de dispozitiv, iar furnizorul de echipamente medicale poate fi nevoit să trimită formulare suplimentare, în funcție de tipul de scaun cu rotile de care aveți nevoie.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss