Ce poate cauza o articulație slăbită după artroplastia capului radial?

Protezele RHA care înlocuiesc capul radial sunt introduse direct în osul radius rămas și uneori se slăbesc în timp.

O artroplastie a capului radial (RHA) este o procedură de înlocuire a capului osului radius – unul dintre cele mai mari două oase ale brațului care leagă încheietura mâinii și articulațiile cotului.

RHA tratează articulațiile cotului care au devenit instabile sau uzate de artrită, suprasolicitare sau răni și nu pot fi tratate folosind alte metode, cum ar fi corticosteroizii.

Dar înlocuirile articulare RHA nu sunt lipsite de riscuri.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce poate cauza o proteză RHA să se slăbească, cât de frecventă este slăbirea și cum se rezolvă de obicei această problemă.

Cauzele unei articulații largi după artroplastia capului radial

Probabilitatea ca o proteză RHA să se slăbească depinde de mai mulți factori.

Leziuni ale capului radial

Un chirurg folosește piesele rămase ale unui cap radial deteriorat pentru a modela proteza RHA și pentru a o potrivi bine.

Dacă majoritatea sau tot capul radial a dispărut, este mai dificil pentru chirurg să determine forma corectă a protezei pentru a vă înlocui capul radial.

Tipul de proteză

Riscul de slăbire poate depinde și de tipul de proteză RHA utilizat.

Există mai multe tipuri de proteze RHA:

presa-fit
cimentat
potrivire lejeră
tulpină extensibilă

Proteza tulpină extensibilă este considerată cea mai puțin probabil să se slăbească. Acest lucru se datorează faptului că tija protezei este introdusă direct și sigur în osul radius și poate fi extinsă și mai adânc în os în timp.

Un foarte mic studiu 2023 din șase persoane care au primit o proteză ajustată prin presare au remarcat că cinci dintre cei șase participanți au experimentat slăbiri. Patru dintre acești oameni au avut dureri vizibile și și-au pierdut ceva mișcare în articulația cotului până când proteza a fost scoasă.

Folosirea excesivă

Cât de energic folosiți articulația cotului după procedură are un impact major asupra riscului ca proteza să se slăbească.

Folosirea articulației cotului pentru activități intense poate provoca mult mai multă uzură articulației cotului. Proteza dvs. este mai probabil să se slăbească sau să se cedeze dacă folosiți frecvent cotul pentru a ridica sau a arunca sau dacă vă încordați brațul.

Materiale

Materialul folosit în proteză nu are de obicei un efect major asupra riscului de slăbire.

Dar un articol mai vechi din 2016 al studiilor RHA din 1940 până în 2015 a constatat că protezele din silicon erau mai predispuse să eșueze din cauza incapacității lor de a funcționa bine cu țesuturile și mecanica articulației cotului.

Majoritatea celorlalte materiale, cum ar fi titanul, par să aibă aproximativ aceeași rată de succes în timp.

Cât de frecventă este slăbirea după artroplastia capului radial?

Într-o Recenzia 2019 din 34 de articole, cercetătorii au examinat îndeaproape cazurile a 152 de persoane ale căror proteze RHA au eșuat.

Aproximativ 30% dintre acești oameni au suferit slăbiri și au avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a-și repara sau înlocui protezele în medie la 34 de luni după operație.

Dar un studiu din 2020 pe 30 de persoane care au suferit RHA a constatat că doar o persoană care a primit o proteză prin presare a experimentat orice slăbire în jurul arborelui protezei. Și un studiu din 2021 asupra a 114 proceduri RHA a constatat că 26% dintre proteze s-au slăbit în timp.

Cum este tratată o articulație slăbită după artroplastia capului radial?

Cele mai comune tratamente pentru articulațiile slăbite sunt revizuirea, înlocuirea și îndepărtarea.

Revizuirea înseamnă, de obicei, că chirurgul trebuie să deschidă o incizie pentru a accesa din nou articulația cotului și să schimbe proteza, astfel încât să se potrivească mai confortabil în articulație. Chirurgul poate extinde tija protezei sau alinia capul protezei pentru a se deplasa mai mult în linie cu restul articulației.

Înlocuirea înseamnă că chirurgul folosește o proteză nouă sau diferită în articulație. De exemplu, ar putea decide să înlocuiască o proteză cu fixare prin presare cu o proteză cu tulpină extensibilă, deoarece, în general, este mai puțin probabil să se slăbească.

Îndepărtarea înseamnă că chirurgul scoate proteza și nu o înlocuiește cu una nouă. Chirurgul dumneavoastră poate alege să facă acest lucru dacă proteza vă provoacă multă durere sau vă împiedică să vă mișcați complet articulația cotului.

Alte riscuri potențiale și efecte secundare ale artroplastiei capului radial

Unele dintre cele mai frecvente riscuri și efecte secundare ale RHA sunt:

pierderea unei anumite capacități de a vă extinde articulația cotului
lipsa stabilității depline în articulația cotului atunci când efectuați sarcini zilnice
durere când vă mișcați cotul
durere sau rigiditate care nu se ameliorează sau se agravează după procedură
roșeață, umflare sau infecții în zona în care a fost efectuată intervenția chirurgicală
amorțeală sau furnicături în jurul articulației cotului
noua osteoartrita in articulatia cotului

Cine ar trebui să evite o artroplastie a capului radial?

RHA poate să nu fie suficientă pentru a repara o articulație a cotului, dacă există deteriorarea ligamentelor din jur sau a altor oase. În acest caz, RHA nu trebuie făcută decât dacă aceste alte țesuturi deteriorate sunt, de asemenea, reparate.

Având o fractură instabilă poate face mai probabil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală ulterioară pentru o revizuire sau reparație. Aceasta înseamnă că articulația are mai multe șanse să se luxeze chiar și în timpul activităților normale, deoarece întreaga articulație a fost perturbată de leziuni sau suprasolicitare.

În plus, este posibil să nu fiți un candidat bun pentru RHA dacă nu aveți material osos suficient de puternic pentru a susține proteza sau dacă sunteți alergic la oricare dintre materialele din proteză.