Ce trebuie să știți despre blocul cardiac de gradul doi: simptome, cauze și tratament

Blocul cardiac de gradul doi este o afecțiune potențial gravă, dar tratabilă, care afectează sistemul electric al inimii. Tratamentul poate necesita un stimulator cardiac pentru a stabiliza ritmul inimii.

Impulsurile electrice care călătoresc din camerele superioare ale inimii (atrii) în jos în camerele inferioare (ventriculi) vă țin inima să bată într-un mod constant și eficient. Blocul cardiac de gradul doi este o afecțiune în care impulsurile din atrii nu reușesc ocazional să ajungă la ventriculi.

Blocurile cardiace pot fi numite și blocuri atrioventriculare (AV).

Există două tipuri diferite de bloc cardiac de gradul doi: Mobitz tip 1 și Mobitz tip II. Mobitz tip II poate necesita un stimulator cardiac sau alte tratamente pentru a menține un ritm cardiac sănătos.

Dacă nu este tratat eficient, blocul cardiac de gradul doi poate duce la simptome continue, cum ar fi leșinul și tensiunea arterială scăzută, sau la complicații mai grave dacă afecțiunea se agravează în blocul cardiac de gradul trei.

Acest articol aruncă o privire mai atentă asupra celor două tipuri de blocuri cardiace de gradul doi, împreună cu simptomele, cauzele și tratamentul.

Care sunt cele două tipuri de bloc cardiac de gradul doi?

Cele două tipuri de bloc cardiac de gradul doi, Mobitz tip I și Mobitz tip IIsunt ambele legate de semnale intermitente care călătoresc de la nodul sinusal din atrii până la ventriculi.

Nodul sinusal este porțiunea inimii de unde își are originea activitatea electrică responsabilă pentru bătăile inimii. Când un impuls electric ajunge la ventriculi, îi face să se contracte, pompând sânge în plămâni și în restul corpului.

Mobitz tip I

Un diagnostic de tip Mobitz I – numit și „bloc cardiac Wenckebach” – înseamnă că impulsurile de la nodul sinusal devin din ce în ce mai lente. Ocazional, inima sare cu totul. Apoi impulsurile pornesc din nou și devin din ce în ce mai lente până când inima mai sare din nou.

Mobitz tip II

Cu Mobitz tip II, inima scade aleatoriu cu o bătaie. Acest lucru diferă de Mobitz I, în care există o prelungire previzibilă a unei porțiuni a ciclului cardiac înainte ca o bătaie să fie scăzută.

Blocurile cardiace sunt clasificate în funcție de severitate

Blocul cardiac de gradul I este cel mai blând tip. Înseamnă că impulsurile din atrii încetinesc semnificativ, dar încă ajung la ventriculi. Blocul cardiac de gradul I nu necesită adesea tratament.

Blocul cardiac de gradul doi este o afecțiune în care impulsurile din atrii nu reușesc ocazional să ajungă la ventriculi. Un stimulator cardiac și alte tratamente pot fi necesare pentru a menține un ritm cardiac sănătos.

Blocul cardiac de gradul trei este cea mai gravă și este adesea considerată o urgență medicală. Impulsurile electrice nu mai circulă de la atrii la ventriculi. Este uneori denumit „bloc cardiac complet”.

Frecvența cardiacă normală față de frecvența blocului cardiac de gradul I, II și III
Frecvența cardiacă normală vs frecvența blocului cardiac (AV) de gradul I, de gradul II și de gradul III. Ilustrație de Paul Lawrence.

Care sunt simptomele blocului cardiac de gradul doi?

Unii oameni cu bloc cardiac de gradul doi nu au simptome vizibile. Dar atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot include:

  • dureri în piept
  • oboseală
  • amețeli
  • dificultăți de respirație
  • greaţă

Dificultățile de respirație care nu au legătură cu efortul fizic și durerile toracice inexplicabile trebuie tratate ca urgențe medicale, deoarece ambele pot fi semne ale unui atac de cord sau ale altor probleme grave de sănătate.

Dacă aveți episoade de amețeală sau vă simțiți mai obosit decât de obicei, discutați imediat cu un medic.

Ce cauzează blocul cardiac de gradul doi?

Cauza principală a blocului cardiac de gradul doi este boala cardiacă subiacentă sau afectarea inimii, cum ar fi atacul de cord, bolile cardiace congenitale sau intervențiile chirurgicale pe inimă. Alte posibile cauze ale blocului cardiac de gradul doi includ:

  • niveluri anormale de electroliți (sodiu, potasiu etc.).
  • boli, cum ar fi sarcoidoza și febra reumatică
  • afecțiuni cardiace inflamatorii sau infecțioase
  • niveluri scăzute ale tiroidei
  • boala Lyme
  • Anumite medicamente precum beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu sau medicamente antiaritmice

Unii copii se nasc cu bloc cardiac congenital. Aceasta este de obicei o complicație asociată cu o boală autoimună a mamei.

Cine este expus riscului de blocare cardiacă de gradul doi?

Persoanele cu boli de inima sunt expuse unui risc crescut de orice tip de blocaj cardiac. A studiu 2019 sugerează, de asemenea, că persoanele cu hipertensiune arterială și niveluri ridicate de glucoză din sânge pot avea, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta bloc cardiac.

Înaintarea în vârstă este un alt factor de risc, chiar și pentru persoanele care nu au primit încă un diagnostic de probleme cardiace.

Mobitz tip II se găsește de obicei la persoanele cu probleme structurale ale inimii, adesea rezultatul unui atac de cord sau al unei boli autoimune care a cauzat scleroza (cicatrizarea) miocardului, țesutul gros al mușchiului inimii.

Cum este diagnosticat blocul cardiac de gradul doi?

Medicii diagnostichează de obicei blocul cardiac de gradul doi cu o electrocardiogramă (ECG). Un ECG este un test neinvaziv, nedureros, care utilizează electrozi moi plasați pe pielea toracelui pentru a evalua activitatea electrică a inimii. Citirile ECG pot dezvălui dacă o inimă se confruntă cu Mobitz tip I sau Mobitz tip II.

Dacă un ECG standard nu poate detecta blocul cardiac de gradul doi – uneori din cauza episoadelor care nu apar atunci când o persoană este supusă unui ECG – medicii pot recomanda un monitor cu buclă implantabil sau un monitor Holter care poate fi purtat. Aceste dispozitive pot detecta o activitate electrică anormală în orice moment.

Un diagnostic include, de asemenea, o revizuire a istoricului dumneavoastră medical și a simptomelor actuale, precum și un examen fizic.

Cum se tratează blocul cardiac de gradul doi?

Dacă Mobitz tip I este asimptomatic, este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament.

Dacă aveți Mobitz I sau II simptomatic și cauza este reversibilă, cum ar fi o anomalie electrolitică sau un efect secundar al medicamentului, corectarea cauzei de bază este tratamentul. Dacă blocul cardiac dispare, nu este necesar un stimulator cardiac.

Cu toate acestea, pentru cauze ireversibile, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să vă implantați un stimulator cardiac.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, alimentat de baterii, plasat chiar sub piele, lângă claviculă. Trimite semnale electrice prin fire foarte subțiri sau duce la inimă pentru a o menține să bată într-un ritm constant.

De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru a vă aduce tensiunea arterială și nivelul de glucoză din sânge la valori sănătoase.

Care sunt complicațiile potențiale ale blocului cardiac de gradul doi?

Deoarece blocul cardiac de gradul doi poate reduce fluxul de sânge în tot corpul, în special către creier, este posibil să aveți amețeli și leșin. Leșinul este asociat cu căderi și răni legate de cădere.

De asemenea, fluxul sanguin redus poate afecta anumite organe dacă scăderea circulației este substanțială sau dacă fluxul sanguin redus este lăsat să continue prea mult timp.

Una dintre principalele complicații ale Mobitz tip II este că are un risc mai mare de a se dezvolta într-un bloc cardiac de gradul trei.

A Raport de caz 2022 sugerează că, în cazuri rare, reducerea fluxului sanguin puternic către creier cauzată de blocul cardiac de gradul doi poate provoca o anumită afectare cognitivă.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu bloc cardiac de gradul doi?

Cu tratament, perspectivele pentru blocul cardiac de gradul doi sunt în general destul de bune. Cu toate acestea, tipul de bloc cardiac de gradul doi pe care îl aveți vă poate afecta perspectiva.

Mobitz tip I este adesea asimptomatic și, în aceste cazuri, sunt necesare puține sau deloc intervenții pentru a menține sănătatea inimii sau calitatea vieții.

Perspectiva pentru Mobitz tip II depinde în mare măsură de cauza problemei. Implantarea unui stimulator cardiac poate ajuta la reducerea riscului de complicații și la atenuarea simptomelor.

Blocul cardiac de gradul doi este o afecțiune potențial gravă, dar tratabilă, care afectează sistemul electric al inimii. Înseamnă că impulsurile necesare pentru a menține inima să bată într-un mod constant și robust nu se mișcă întotdeauna corect prin căile electrice ale inimii.

Urmând un regim de medicamente prescris și efectuarea periodică a controalelor cu stimulatorul cardiac cu medicul dumneavoastră, dacă este necesar, vă vor oferi cele mai bune șanse de a menține o funcție sănătoasă a inimii pentru o lungă perioadă de timp.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss