Ce trebuie să știți despre procedura Fontan

Svetlana Repnitskaya/Getty Images

Uneori, un copil se naște cu anumite tipuri de probleme cardiace congenitale. În aceste cazuri, un tip de intervenție chirurgicală pe cord deschis numit procedura Fontan este efectuată ca parte finală a unei serii de intervenții chirurgicale necesare pentru a asigura o circulație sănătoasă în organism.

Problemele cardiace congenitale care pot necesita procedura Fontan includ:

  • sindromul inimii stângi hipoplazice
  • dubla evacuare ventricul drept
  • atrezie tricuspidiană

Scopul principal al procedurii Fontan este de a se asigura că sângele circulă prin plămâni pentru a obține oxigen pentru a furniza organele, mușchii și alte țesuturi care au nevoie de oxigen pentru a se dezvolta.

Bebelușii care sunt supuși unei proceduri Fontan de succes cresc adesea până la vârsta adultă. Vor avea nevoie de monitorizare pe tot parcursul vieții de către un cardiolog.

Ce este procedura Fontan?

Într-o inimă sănătoasă, sângele care se întoarce la inimă din corp intră în atriul drept și apoi se golește prin valva tricuspidă în ventriculul drept, care pompează sângele în plămâni prin valva pulmonară și artera pulmonară.

După ce circulă prin plămâni, sângele oxigenat revine apoi în atriul stâng al inimii prin venele pulmonare și valva tricuspidă. Valva mitrală se deschide apoi, permițând sângelui să umple ventriculul stâng, care îl pompează în restul corpului.

Scopul procedurii Fontan este de a direcționa sângele sărăcit de oxigen direct către plămâni, astfel încât să poată intra apoi în inimă și să fie pompat în tot corpul. Aceasta presupune reconstrucția chirurgicală a vaselor de sânge care alimentează inima și plămânii.

Procedura este necesară atunci când unul dintre ventriculi este prea mic sau slab dezvoltat sau dacă lipsește una dintre valvele inimii. Afecțiuni ca aceasta se numesc defecte ventriculare unice. ei poate fi pun în pericol viața deoarece limitează capacitatea inimii de a satisface cererea constantă a organismului de sânge oxigenat.

Ce este sindromul inimii stângi hipoplazice (HLHS)?

Sindromul hipoplazic al inimii stângi (HLHS) înseamnă că partea stângă a inimii este subdezvoltată.

Mai exact, ventriculul stâng – camera principală de pompare a inimii – și aorta sunt prea mici pentru a satisface cerințele organismului pentru o circulație robustă. Aorta este artera principală care iese din inimă, care se ramifică pentru a furniza sânge către creier și către restul corpului. Valva aortică și valva mitrală sunt de obicei subdezvoltate.

HLHS este cel mai comun tip de defect ventricular unic. Afectează aproximativ 1 din 3.841 de copii născut în Statele Unite în fiecare an, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Dacă nu este tratată prompt, HLHS poate fi fatal în câteva zile.

Ce alte afecțiuni cardiace pot fi tratate cu procedura Fontan?

Pe lângă HLHS, procedura Fontan poate trata și alte defecte cardiace congenitale. Ei includ:

  • Ventricul drept cu dublă evacuare: aorta și valva pulmonară se conectează ambele la ventriculul drept (de obicei, aorta se conectează la ventriculul stâng)
  • Atrezie pulmonară: valva pulmonară nu se formează niciodată
  • Atrezie tricuspidiană: valva tricuspidiană nu se formează niciodată

Ce se întâmplă în timpul procedurii Fontan?

În timpul procedurii Fontan, un chirurg desprinde vena cavă inferioară – vena principală care aduce sângele din partea inferioară a corpului înapoi în inimă – din atriul drept.

Vena este apoi atașată de artera pulmonară, vasul de sânge care transportă sângele de la inimă la plămâni. Pentru a face acea conexiune se folosește un tub sintetic numit deflector intra-atrial.

Ca rezultat, sângele care ar intra în mod normal în inimă prin vena cavă inferioară va fi canalizat către plămâni. Cu toate acestea, chirurgul va crea, de asemenea, o mică deschidere între deflector și atriul drept pentru a permite o parte de sânge care se întoarce în inimă pentru a evita supraîncărcarea plămânilor cu sânge.

Gaura, numită fenestrare, este adesea închisă mai târziu, odată ce plămânii se obișnuiesc să gestioneze fluxul sanguin crescut.

Cum este recuperarea după procedura Fontan?

După intervenția chirurgicală Fontan, un copil petrece de obicei până la 2 săptămâni recuperându-se în spital. Inima lor este monitorizată 24 de ore pe zi. O echipă de asistență medicală urmărește întotdeauna orice semne de complicații.

În perioada inițială de recuperare, copilul va primi medicamente pentru a susține un flux sanguin sănătos. Unele dintre medicamente vor fi luate și acasă.

Îngrijirea de urmărire cu un cardiolog poate include:

  • analize de sange
  • cateterizări cardiace pentru a verifica starea de sănătate a inimii și pentru a efectua anumite proceduri, cum ar fi închiderea unei fenestrari

  • ecocardiograme
  • electrocardiograme

Care sunt potențialele complicații ale procedurii Fontan?

Procedura Fontan duce de obicei la rezultate pozitive. Cu toate acestea, există riscul unor complicații grave.

Un studiu din 2018 sugerează că între 20% și 40% dintre persoanele cu defecte de un singur ventricul vor dezvolta insuficiență cardiacă la aproximativ 20 de ani după ce au fost supuse procedurii Fontan.

Alte complicații posibile pot include:

  • aritmie atrială
  • cheaguri de sânge
  • boală hepatică cronică
  • enteropatia cu pierdere de proteine, o problemă intestinală în care proteinele se pierd
  • boală de rinichi

De ce alte intervenții chirurgicale ar putea avea nevoie o persoană care a efectuat procedura Fontan?

Procedura Fontan este adesea a treia intervenție chirurgicală la care suferă un copil cu o malformație cardiacă congenitală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin sănătos.

Deși fiecare caz este unic, un copil este supus de obicei procedurii Fontan între vârstele de 18 luni și 36 de luni.

Prima procedură pe care o primește de obicei un copil se numește procedura Norwood. Este adesea realizat în interior cateva zile dupa nastere. Procedura Norwood este adecvată în cazurile în care ventriculul stâng este prea mic pentru a pompa în mod eficient suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului.

În timpul procedurii Norwood, un chirurg creează o aortă mai mare. Îl unesc cu ventriculul drept, astfel încât o parte de sânge poate fi pompat din ventriculul drept în corp, în timp ce restul sângelui este direcționat către plămâni pentru oxigen.

A doua intervenție chirurgicală care precede adesea procedura Fontan se numește procedura hemi-Fontan sau procedura Glenn. Se efectuează de obicei atunci când un copil este între 4 si 8 luni.

În această procedură, un chirurg atașează vena cavă superioară (vena mare care aduce sângele din partea superioară a corpului către inimă) de artera pulmonară. Aceasta direcționează sângele deoxigenat direct către plămâni, nu mai întâi prin inimă.

În unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau proceduri ulterioare pentru a aborda probleme cardiace în curs, cum ar fi insuficiența cardiacă sau aritmia.

Când să chemați un medic după procedura Fontan

Deoarece copiii sunt de obicei foarte mici atunci când au procedura Fontan, este posibil să nu vă poată spune despre niciun simptom. Este important să acordați o atenție deosebită sănătății oricărei persoane care suferă procedura Fontan sau orice tip de intervenție chirurgicală pe inimă.

Sunați imediat un medic dacă observați copilul dumneavoastră:

  • respiră mai repede decât în ​​mod normal sau le este greu să respire
  • pare să aibă dureri în piept
  • este vărsături
  • nu mănâncă
  • pare neobișnuit de iritabil

Păstrați un pulsoximetru acasă pentru a verifica saturația de oxigen din sângele copilului dumneavoastră. Dacă observați că nivelul de oxigen scade sau că pielea copilului dumneavoastră începe să capete o nuanță albăstruie, sunați la 911 sau serviciile locale de urgență.

Care sunt perspectivele pentru persoanele care au procedura Fontan?

A articol de cercetare 2018 sugerează că procedura Fontan este una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale pentru tratarea bolilor cardiace congenitale și a dus la multe rezultate de succes pe termen scurt și lung.

Cu toate acestea, procedura există doar de aproximativ 50 de ani. Cercetătorii încă evaluează rezultatele reale pe termen lung.

A raport 2019 de la American Heart Association sugerează, de asemenea, că, pe baza datelor limitate pe termen lung, este probabilă o rată de supraviețuire la 30 de ani mai mare de 80%.

Raportul mai precizează că până la 70.000 de oameni din întreaga lume sunt în viață din cauza procedurii Fontan. Cercetătorii au adăugat că această cifră s-ar putea dubla până în 2039.

Atunci când procedura Fontan este efectuată de un chirurg cu experiență și persoana continuă să primească îngrijire continuă de la un cardiolog, probabilitatea unui rezultat pozitiv este încurajatoare.

Întrebări frecvente

Cum știu dacă copilul meu are nevoie de procedura Fontan?

Adesea, abia până la naștere devin evidente problemele cardiace. În unele cazuri, pot trece ore sau zile înainte ca o problemă, cum ar fi HLHS, să fie evidentă. Cu toate acestea, malformațiile cardiace congenitale pot fi diagnosticate în timpul sarcinii folosind ultrasunete.

Semnele și simptomele comune ale unui defect cardiac congenital includ:

  • tentă cenușie sau albăstruie pe piele
  • buzele și unghiile decolorate
  • dificultăți de respirație și de hrănire
  • letargie
  • bătăi neobișnuite ale inimii

Cât durează procedura Fontan?

Operația durează de obicei 4 până la 6 ore, dar aceasta poate varia. Tehnica chirurgicală și natura defectului cardiac specific pot necesita timpi operatori mai lungi.

Va putea copilul meu să crească ca ceilalți copii?

Fiecare caz este diferit, dar cu o intervenție chirurgicală Fontan de succes, un copil poate fi capabil să crească și să se dezvolte la fel ca alți copii.

Sporturile de contact și anumite activități pot fi interzise, ​​dar cercetare sugerează că în cei 50 de ani de când a fost efectuată prima intervenție chirurgicală, mii de persoane care au fost supuse procedurii au crescut și s-au bucurat de o bună calitate a vieții.

Procedura Fontan nu este un remediu pentru un defect cardiac congenital. Mai degrabă, este o intervenție chirurgicală care poate stimula fluxul sanguin sănătos în și din inimă.

Procedura Fontan nu este de obicei prima intervenție chirurgicală pentru un copil născut cu probleme cardiace și poate să nu fie ultima. Dar a salvat viețile a mii de oameni din întreaga lume, iar tehnologia și tehnicile utilizate în procedură continuă să se îmbunătățească.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss