Ce trebuie să știți despre terapia cu ketamina pentru depresie

Sorrasak-Jar-Tinyo/Getty Images

Ketamina rămâne un jucător destul de nou în domeniul tratamentului depresiei. Iată un instantaneu rapid al istoriei sale:

Profesioniștii din domeniul sănătății au început să utilizeze ketamina ca anestezic anii 1960. În scurt timp, au observat că nu a provocat doar un efect sedativ. Unii oameni au raportat, de asemenea, îmbunătățiri ale stării de spirit după ce au primit ketamina, spune Kyle Keller, LICSW, un psihoterapeut asistat de psihedelic certificat CIIS din Minnesota și fondator al Intero Psychedelic Therapy.

In timpul anii 2000profesioniștii medicali au început să cerceteze ketamina ca un posibil tratament pentru depresie, potrivit Hans Eriksson, psihiatru clinician și ofițer medical șef la HMNC Brain Health.

În 2019, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea unui spray nazal de esketamină numit Spravato pentru depresia rezistentă la tratament. Esketamina este o formă mai puternică de ketamina, așa că medicii o pot prescrie în doze mai mici care au un efect similar.

Depresia rezistentă la tratament se referă la simptomele depresiei care nu răspund la două sau mai multe tipuri de medicamente antidepresive. Estimările sugerează până la 30% dintre oameni cu depresie majoră au depresie rezistentă la tratament.

Antidepresivele nu sunt singura opțiune de tratament pentru simptomele depresiei, desigur. Este posibil să fi încercat și:

  • psihoterapie
  • hipnoterapie
  • meditaţie
  • acupunctura

Aceste abordări nu ameliorează întotdeauna simptomele depresiei severe, inclusiv gândurile de sinucidere – și aici ketamina ar putea face diferența.

Mai jos, obțineți detalii despre beneficiile și riscurile potențiale ale încercării de ketamina pentru depresia rezistentă la tratament, plus îndrumări despre obținerea unei rețete de la un profesionist calificat în sănătate mintală.

Ai gânduri de sinucidere?

Dacă te gândești la sinucidere, știi că nu ești singur.

Puteți obține asistență gratuită și confidențială 24/7 de la consilieri instruiți în situații de criză, formând 988 pentru a ajunge la Suicide and Crisis Lifeline.

Dacă preferați asistență bazată pe text, trimiteți mesajul „HOME” la 741-741 pentru a ajunge la Crisis Text Line.

Cum tratează depresia

Ketamina acţionează prin legarea de receptorii din creier care produc o substanță chimică numită glutamat, explică Faisal Tai, un psihiatru certificat și director medical de psihiatrie geriatrică la HCA Houston Healthcare Tomball. Cu alte cuvinte, ajută la activarea glutamatului în creier.

În timp ce experții trebuie încă să se determine Rolul exact al glutamatului în simptomele depresiei, ei știu joacă un rol cheie în reglarea stării de spirit. Nivelurile scăzute de glutamat din creier pot duce la simptome de depresie.

Ketamina poate, de asemenea stimulează producția de factor neurotrofic derivat din creier, spune Eriksson. Această proteină joacă un rol în neuroplasticitatea sau capacitatea creierului tău de a se adapta pe măsură ce experimentezi lucruri noi. Sprijinind neuroplasticitatea, ketamina poate ajuta la schimbarea tiparelor de gândire negative care contribuie la depresie.

Un alt avantaj major constă în faptul că ketamina funcționează foarte repede, spune Eriksson. Cu antidepresivele tradiționale, pot dura săptămâni înainte de a observa o îmbunătățire a simptomelor. Ketamina poate oferi o ușurare în cât mai puțin 1 oră.

Ketamina poate ajuta, de asemenea, la tratarea:

  • anxietate
  • tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)
  • tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
  • tulburare bipolara

Tipuri de ketamina

Ketamina vine în multe forme diferite, inclusiv:

  • Spray nazal: Puteți folosi Spravato spray nazal o dată sau de două ori pe săptămână până la 4 săptămâni. După 4 săptămâni, echipa de îngrijire va studia simptomele înainte de a recomanda un tratament suplimentar.
  • Terapie intravenoasă (IV): O picurare intravenoasă lentă și continuă eliberează ketamina direct în fluxul sanguin.
  • Injecții intramusculare (IM): Este posibil să primiți injecții de ketamina într-un mușchi mare, cum ar fi umărul sau coapsa.
  • Pastile: Este posibil să primiți o rețetă de comprimate orale de ketamina, care se dizolvă lent sub limbă, pentru a le lua acasă. Puteți lua aceste comprimate între tratamente IV sau IM sau singure. Poate dura mai mult pentru a observa un efect, deoarece sistemul dumneavoastră digestiv trebuie să proceseze mai întâi ketamina.

Puteți primi spray nazal cu esketamină, terapie IV și injecții IM doar la o clinică sau spital. Acest lucru permite profesioniștilor din domeniul sănătății să vă monitorizeze răspunsul și orice reacții adverse pe care le aveți.

Potrivit lui Eriksson, terapia intravenoasă este una dintre cele mai studiate forme de ketamina – în parte pentru că specialistul în tratament are mai mult control asupra dozei în timpul tratamentului. Cu toate acestea, spray-ul nazal Spravato rămâne singura terapie cu ketamină aprobată de FDA până în prezent.

Ce spune cercetarea?

Un număr tot mai mare de cercetări susțin beneficiile ketaminei pentru depresie.

Într-un mic studiu 2019, bărbații cu depresie severă care au primit șase injecții cu ketamina pe parcursul a 2 săptămâni au experimentat o îmbunătățire semnificativă a depresiei. Acest efect a apărut la doar 1 oră după prima doză și a durat până la 1 lună după ultima doză.

Într-o studiu 2020, participanții cu depresie rezistentă la tratament au primit fie șase perfuzii cu ketamina, fie cinci perfuzii cu placebo, urmate de o perfuzie cu ketamina pe o perioadă de 12 zile. Cei care au primit doar doze de ketamină au înregistrat îmbunătățiri mai mari în depresia lor – dar atunci când grupul placebo a primit doza lor de ketamină, au raportat un nivel similar de îmbunătățire.

Cercetările viitoare pot ajuta la determinarea dacă tratamentele repetate cu ketamina au un efect mai mare decât o singură doză.

Într-un studiu din 2022, persoanele cu depresie și gânduri de sinucidere au primit șase perfuzii IV de ketamina la trei clinici separate timp de 21 de zile. În decurs de 6 săptămâni de la începerea tratamentului, 20% dintre persoanele cu depresie au fost considerate „în remisie”, ceea ce înseamnă că simptomele lor de depresie s-au îmbunătățit foarte mult, iar 50% dintre persoanele care au avut gânduri de sinucidere nu le-au mai experimentat.

Într-un alt mic studiu 2022persoanele cu depresie rezistentă la tratament care au primit 8 până la 10 perfuzii de ketamina IV de două ori pe săptămână timp de 4 până la 5 săptămâni au prezentat o scădere semnificativă a simptomelor lor.

Credințe negative despre tine și despre lume – cum ar fi „Nimănui nu-i pasă de mine” sau „Nu voi reuși niciodată” – poate contribui la depresie.

Într-un mic studiu 2022, persoanele cu depresie rezistentă la tratament care au primit trei perfuzii IV de ketamina într-o săptămână au găsit mai ușor să înlocuiască anumite convingeri negative cu altele mai optimiste. Actualizarea acestor convingeri părea să ajute la îmbunătățirea simptomelor depresiei, potrivit autorilor studiului.

Important

În timp ce aceste rezultate sunt promițătoare, cercetările privind ketamina pentru depresie rămân în stadiile incipiente, spune Julian Lagoy, MD, psihiatru din California de la Mindpath Health.

Sunt necesare mai multe studii pentru a determina dozele și frecvențele de tratament ideale pentru a maximiza beneficiile ketaminanului, minimizând în același timp efectele secundare.

Siguranță și efecte secundare

Efectele secundare ale terapiei cu ketamina tind să fie destul de ușoare. Potrivit unui Recenzia 2021cele mai frecvente efecte secundare includ:

  • greaţă
  • ameţeală
  • dureri de cap
  • disociere sau senzație de deconectare de la corpul, gândurile și sentimentele dvs

  • vertij sau senzația de a vă învârti și de a vă pierde echilibrul atunci când nu vă mișcați

  • somnolenţă
  • disgeuzie sau simțul gustului alterat

  • psihoză, care poate include halucinații și iluzii

În cazuri rare, ketamina poate provoca evenimente adverseca:

  • atacuri de panica
  • manie
  • ataxie sau control sau coordonare slabă a mușchilor

  • acatizie sau dificultăți de a sta nemișcat

  • gânduri de autovătămare
  • autoscopie sau experiențe în afara corpului

Dovezi sugerează, de asemenea, că ketamina poate agrava depresia la unii oameni.

Utilizarea pe termen lung a ketamina a fost legată de disfuncția vezicii urinare și pierderea memoriei.

Este ketamina potrivită pentru toată lumea?

Deoarece ketamina poate crește tensiunea arterială, nu este recomandată persoanelor cu hipertensiune arterială, spune Eriksson.

Keller recomandă evitarea tratamentului cu ketamina dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră aveți un istoric de psihoză. Ketamina poate provoca disociere, ceea ce experții au legat la halucinații și alte simptome de psihoză.

De asemenea, poate doriți să întrebați medicul dumneavoastră dacă este sau nu sigur să luați ketamina dacă aveți:

  • boala de inima
  • antecedente de creștere a presiunii intracraniene
  • antecedente de tulburare de consum de substanțe

Cum să-l încerci

Discutați cu un profesionist din domeniul sănătății mintale sau cu un medic primar dacă sunteți interesat să încercați ketamina pentru depresie, spune Yalda Safai, MD, un psihiatru din New York la Pasithea Clinics. Ei vă pot ajuta să decideți dacă ketamina este potrivită pentru dvs. și vă pot trimite la un profesionist specializat în terapia cu ketamina.

Puteți găsi clinici independente și servicii online care oferă ketamina, dar Safai avertizează că multe dintre ele nu oferă o supraveghere adecvată.

„Acest lucru este periculos, deoarece este important să fie monitorizat pentru efectele secundare de către o asistentă sau un medic în timpul tratamentului”, spune ea.

Din nou, tabletele orale de ketamina sunt singura formă de ketamina pe care o puteți lua acasă. Medicul dumneavoastră care vă prescrie va recomanda probabil să aveți un prieten, partener sau altă persoană de încredere prezentă atunci când le luați, doar în cazul în care aveți reacții adverse neplăcute sau o reacție negativă.

Dacă încercați o clinică de ketamina pe cont propriu, Societatea Americană a Medicilor, Psihoterapeuților și Practicienilor de Ketamina vă recomandă să vă asigurați că îndeplinește următoarele criterii:

  • Este deschis de mai bine de 2 ani.
  • Are în personal medici certificați de consiliu cu experiență în domeniul sănătății mintale.
  • Oferă servicii suplimentare de sprijin pentru sănătatea mintală, cum ar fi terapia individuală sau de grup.
  • Trebuie să finalizați cel puțin una sau două consultații înainte de a începe terapia cu ketamina.

Cât costã?

Deoarece spray-ul nazal Spravato este singurul tratament aprobat de FDA în acest moment, companiile de asigurări adesea nu vor acoperi alte forme – deși pot acoperi alte tipuri de tratament cu ketamina în cazuri de depresie foarte severă, potrivit Lagoy.

Costul altor tipuri de terapie cu ketamina poate varia, în funcție de locul în care locuiți, de ce formă și de doza pe care o luați și de alți factori.

Costul unei luni de tratament cu Spravato poate ajunge până la 6.800 USD, dacă primiți tratament de două ori pe săptămână. Acestea fiind spuse, programele de asigurare pot oferi suport pentru acoperirea costului Spravato.

O singură infuzie intravenoasă de ketamina poate costa 400 de dolari sau mai mult, potrivit lui Eriksson.

Linia de jos

Ketamina continuă să atragă interes ca un potențial tratament pentru depresie, în special pentru depresia rezistentă la tratament.

Acestea fiind spuse, cercetările privind beneficiile ketamina pentru depresie rămân relativ noi. Experții subliniază necesitatea de a continua explorarea siguranței și eficacității sale pe termen lung.


Rebecca Strong este o scriitoare independentă din Boston, care acoperă sănătate și bunăstare, fitness, mâncare, stil de viață și frumusețe. Lucrarea ei a apărut și în Insider, Bustle, StyleCaster, Eat This Not That, AskMen și Elite Daily.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss