Ce trebuie să știți despre trombectomie

De obicei efectuată ca o procedură de urgență, o trombectomie poate fi o procedură de salvare a vieții pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o arteră sau venă. Tipurile de proceduri de trombectomie variază, dar toate au scopul de a restabili fluxul sanguin și de a minimiza deteriorarea organelor vitale.

O trombectomie este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge dintr-o arteră sau venă. Un cheag de sânge (sau tromb) blochează fluxul de sânge în vasele de sânge. Cheagurile de sânge sunt cele mai frecvente în creier, inimă și plămâni, dar pot apărea și în picioare, brațe și intestine.

Dacă nu este tratat în timp util, un cheag de sânge poate provoca leziuni permanente ale organelor sau membrelor vitale. În timp ce un cheag de sânge poate fi uneori tratat cu medicamente, trombectomia – adesea o procedură de urgență – este utilizată pentru a elimina un cheag și a restabili fluxul de sânge atunci când alte tratamente nu funcționează.

Acest articol va arunca o privire mai atentă asupra diferitelor tipuri de trombectomie, când este necesară, riscurile potențiale și cum este recuperarea.

Ce este o trombectomie?

O trombectomie este o procedură de îndepărtare a unui cheag de sânge, cunoscut și sub denumirea de tromb. Se realizează prin deschiderea venei sau arterei afectate și îndepărtarea cheagului.

Două tipuri generale de proceduri pot fi utilizate pentru o trombectomie. Acestea sunt:

  • Trombectomie chirurgicală (deschisă): Un chirurg deschide un vas de sânge și extrage cheagul cu un vid sau cateter.
  • Trombectomie percutanată (minim invazivă): Un chirurg folosește ghidarea imaginii (cum ar fi o radiografie continuă) pentru a conduce unul dintre mai multe tipuri de dispozitive la cheag. Dispozitivul ar putea aspira cheagul din vasele de sânge sau ar putea sparge cheagul, astfel încât piesele să poată fi aspirate.

Există multe tehnici diferite utilizate în trombectomii. Procedura specifică va varia în funcție de dimensiunea și locația cheagului, de sănătatea generală și de istoricul de cheaguri de sânge.

Când este necesară o trombectomie?

O trombectomie este adesea o procedură de urgență care este utilizată dacă alte metode de tratare a unui cheag de sânge nu funcționează.

Nu toate cheagurile de sânge necesită tratament chirurgical. Medicamentele pentru subțierea sângelui sau medicamentele prescrise pe bază de prescripție medicală, cunoscute sub numele de trombolitice, pot fi utilizate inițial. Dacă aceste opțiuni nu au succes, trombectomia poate fi luată în considerare.

O trombectomie este efectuată cel mai frecvent la persoanele cu o embolie arterială, care este un cheag de sânge într-o arteră. Simptomele acestui tip de blocaj includ:

  • dureri musculare, slăbiciune sau ambele
  • o senzație de furnicături, amorțeală (de obicei la un membru)
  • o senzație de frig într-o zonă
  • probleme de respirație
  • probleme bruște cu vederea sau vorbirea

Există mai multe situații în care o trombectomie nu este adecvată. Acestea includ:

  • când cheagul este greu de atins
  • când cheagul se află într-un vas de sânge foarte mic
  • când tratamentul cu medicamente va avea mai mult succes
  • dacă aveți o tulburare de sânge
  • dacă aveți o sângerare internă sau o sângerare cerebrală
  • dacă aveți tensiune arterială crescută

Care sunt tipurile de trombectomii?

O trombectomie poate fi utilizată pentru a trata cheaguri de sânge în diferite părți ale corpului. Există diferențe procedurale și rezultate bazate pe localizarea cheagului de sânge.

Creier (accident vascular cerebral)

Un cheag de sânge în creier poate duce la un accident vascular cerebral ischemic. Când este diagnosticată prompt, trombectomia poate fi mai de succes decât medicamentele trombolitice la minimizarea daunelor permanente din accidente vasculare cerebrale cauzate de o ocluzie a vaselor mari.

În mod ideal, procedura este începută într-o fereastră de 6 ore de la debutul simptomelor noi cercetări implică că pot exista în continuare beneficii în afara acelei cronologie.

Inima (atac de cord)

Un atac de cord are loc atunci când fluxul sanguin este blocat în artera coronară. Angioplastia este o procedură comună, minim invazivă, care poate restabili fluxul sanguin în cazul unui atac de cord.

Ocazional, se poate face o trombectomie în timpul angioplastiei pentru a îndepărta un cheag mare. Cu această tehnică, cheagul ar fi aspirat prin intermediul unui cateter introdus.

Trombectomia nu s-a dovedit a fi superioară angioplastiei pentru reducerea blocajelor coronariene și este de obicei sugerată doar ca o procedură de rezervă pentru angioplastie.

Plămân (embolie pulmonară)

Cheaguri de sânge în plămâni (embolie pulmonară) apar de obicei atunci când un cheag dintr-o altă parte a corpului se mișcă și se blochează în vasele de sânge ale plămânilor.

Cel mai frecvent simptom al unei embolii pulmonare este scurtarea bruscă sau treptată a respirației.

O trombectomie este utilizată pentru o embolie pulmonară numai la persoanele ale căror afecțiuni medicale sunt luate în considerare instabil și cu risc ridicatexcluzând alte tratamente precum medicamentele trombolitice.

Tromboza venoasă profundă (TVP)

Tromboza venoasă profundă (TVP) este atunci când se formează un cheag de sânge într-o venă adâncă în corpul dumneavoastră. Acest lucru este cel mai frecvent în partea inferioară a piciorului sau a coapsei, dar se poate întâmpla și în altă parte.

TVP poate fi tratată cu trombectomie dacă cheagul devine instabil, începe să provoace simptome severe sau dacă medicamentele nu pot fi utilizate sau sunt ineficiente.

S-a demonstrat că trombectomia oferă a rezultat mai bun decât tromboliza (utilizarea medicamentelor pentru a dizolva un cheag) numai pentru persoanele cu TVP.

Abdomen (ischemie mezenterica acuta)

Ischemia mezenterică acută este un cheag de sânge brusc în artera intestinală principală care întrerupe alimentarea cu sânge a intestinului subțire. Această afecțiune este o urgență medicală și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Trombectomia pentru acest tip de cheag de sânge implică de obicei aspirarea cheagului prin intermediul unui mic dispozitiv cateter. Când este utilizată corespunzător, această procedură minim invazivă poate fi eficientă, dar are limitări atunci când vine vorba de evaluarea viabilității intestinale.

Ce se întâmplă în timpul unei trombectomie?

Tipul de trombectomie va determina detaliile exacte ale procedurii, dar pașii generali vor fi similari. Deoarece o trombectomie este cel mai adesea neplanificată, orice pregătire în avans este de obicei eliminată.

O trombectomie include de obicei următorii pași:

  • Examene imagistice: Înainte de o trombectomie, pot fi necesare teste imagistice, inclusiv raze X, arteriograme, venograme sau scanări CT, pentru a localiza poziția și dimensiunea exactă a cheagului de sânge.
  • Fluide intravenoase (IV) și medicamente: Se va începe un IV pentru a furniza lichide și medicamente, cum ar fi un diluant de sânge.
  • Anestezic: Acest medicament vă va face să dormiți în timpul intervenției chirurgicale. Sedarea poate fi utilizată în unele cazuri. Asta înseamnă că nu vei adormi complet, dar vei fi relaxat.
  • Pregătirea pielii: În funcție de locul unde va fi incizia, este posibil ca zona să fie bărbierită pentru a îndepărta părul. Se poate aplica și anestezic local, astfel încât să nu simțiți incizia.
  • Ghid pentru imagini: Dacă este necesar, echipa de chirurgie va configura radiografii sau alte imagini, astfel încât chirurgul să poată vedea vasele de sânge și cheagul în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru le permite să ajungă în siguranță și eficient la cheag cu instrumente specifice.
  • O incizie: Locația în care se face o incizie depinde de tipul de trombectomie. Pentru o trombectomie percutanată, locul inciziei se face de obicei în zona inghinală, gât sau braț.
  • Îndepărtarea cheagurilor: Tipul de procedură pe care o aveți va determina modul în care este îndepărtat cheagul. Există multe tipuri de dispozitive care pot fi folosite pentru a aspira sau a aspira cheagul. De obicei, aceste dispozitive sunt introduse într-o arteră sau venă prin intermediul unui cateter. Alte dispozitive pot fi folosite pentru a sparge cheagul, astfel încât să fie mai ușor de scos în bucăți.
  • Amplasarea stentului: Uneori este necesar un stent în interiorul unei artere sau unei vene pentru a o menține deschisă după îndepărtarea cheagului. Acesta va fi plasat înainte de a închide incizia.
  • Inchidere si curatare: În cele din urmă, instrumentele chirurgicale vor fi îndepărtate, iar vasul de sânge este închis. Chirurgul poate pune cusături sau bandaje pentru a acoperi locul inciziei și a-l menține curat în timpul vindecării.

Imediat după operație, veți fi dus într-o cameră de recuperare unde veți fi monitorizat. Majoritatea oamenilor vor trebui să rămână la spital peste noapte sau mai mult.

Există riscuri?

O trombectomie are unele riscuri. Cercetare sugerează că această intervenție chirurgicală îmbunătățește rezultatele, dar există unele riscuri de luat în considerare. Aceste riscuri includ:

  • ruperea vasului de sânge
  • sângerare excesivă
  • deteriorarea sau îngustarea vaselor de sânge
  • vânătăi severe la locul puncției
  • hemoragie cerebrală sau sângerare în creier
  • infecţie
  • reacție la anestezic

Cum este recuperarea după o trombectomie?

După o trombectomie, un medic sau un profesionist din domeniul sănătății vă poate pune la trezire și să vă mișcați la scurt timp după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul apariției altor cheaguri de sânge. De asemenea, un medic vă va prescrie un plan de îngrijire pentru a vă ajuta să vă recuperați cu succes. Aceasta poate include:

  • Medicamente: Anticoagulantele (diluanți ai sângelui) și trombolitice (medicamente pentru eliminarea cheagurilor) sunt de obicei prescrise după această intervenție chirurgicală. Aceste medicamente ajută la descompunerea oricăror bucăți rămase din cheag de sânge și pot preveni formarea viitoare a cheagurilor.
  • Șosete de compresie: Acești șosete sau ciorapi pot ajuta, de asemenea, la prevenirea formării din nou a unui cheag. Un medic vă poate sugera să continuați să le purtați după operație. Ele susțin un flux sanguin bun la nivelul membrelor tale.
  • Circulaţie: Exercițiile fizice regulate pot ajuta la îmbunătățirea circulației și la reducerea riscului de cheaguri de sânge.

Ratele de supraviețuire după o trombectomie depind de mai mulți factori, inclusiv de sănătatea dumneavoastră generală, daunele cauzate de cheag și locul în care a fost localizat cheagul.

Linia de jos

Cheagurile de sânge pot pune viața în pericol. Ele blochează fluxul de sânge către părți vitale ale corpului și pot duce la dizabilități pe termen lung și leziuni permanente ale țesuturilor sau organelor.

O trombectomie poate ajuta la îndepărtarea cheagurilor de sânge dintr-o venă sau arteră. Această procedură poate restabili fluxul sanguin și poate ajuta la prevenirea sau la minimizarea leziunilor organelor vitale și țesutului din apropiere.

O trombectomie este de obicei o procedură de urgență, așa că, cu cât se efectuează mai devreme după debutul simptomelor, cu atât mai bine. Obțineți imediat asistență medicală dacă dezvoltați simptome cum ar fi dificultăți de respirație, dureri sau slăbiciune musculară bruscă sau probleme cu vorbirea sau vederea.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss