Cefaleea prin utilizarea excesivă a medicamentelor (rebound) la persoanele cu migrenă

Ceea ce medicii obișnuiau să numească „durere de cap de rebound” se numește acum o cefalee prin abuz de medicamente. Unele medicamente pentru migrenă au mai multe șanse să o provoace decât altele.

Persoanele cu migrenă pot fi familiarizate cu termenul „cefalee de rebound”. Aceste episoade dureroase urmează o durere de cap inițială, de obicei după ce efectele medicamentelor dumneavoastră dispar. Medicii numesc acum această afecțiune cefaleea prin utilizarea excesivă a medicamentelor (MOH) sau cefaleea de adaptare la medicamente.

Termenii noi descriu mai exact cauza acestor dureri de cap. Se estimează că 1% până la 2% dintre oamenii din Statele Unite se confruntă cu MOH de la a lua cantități excesive de medicamente pentru dureri de cap în fiecare an. MOH afectează între 11% și 70% a persoanelor cu dureri de cap cronice zilnice.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre MOH, tratamentele emergente și cum puteți împiedica acestea să vi se întâmple.

Ce cauzează durerile de cap prin consumul excesiv de medicamente?

Persoanele cu migrenă sunt mai vulnerabile la MOH decât persoanele cu alte tipuri de dureri de cap. Despre 80% dintre persoanele cu MOH au episoade de migrenă în mod specific.

O explicație pentru ratele mai mari este că persoanele cu migrenă iau, de obicei, medicamente legate de MOH. Utilizarea acestor medicamente crește frecvent riscul de MOH.

Cercetătorii au identificat factori de risc care cresc riscul de MOH:

  • anxietate
  • fiind desemnată femeie la naștere
  • tulburare de durere cronică
  • depresie
  • obezitatea
  • fumat

Medicii nu știu exact de ce persoanele cu acești factori de risc se confruntă cu MOH. De fapt, cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce utilizarea excesivă a medicamentelor duce la MOH, dar există unele teorii.

O teorie este că utilizarea frecventă a unor medicamente poate provoca modificări ale creierului, ceea ce duce la o sensibilitate mai mare la dureri de cap și la senzații mai mari de durere. Aceste modificări depind adesea de medicamentele specifice pe care le luați.

Cercetătorii au vizat recent sistemul de peptide legate de gena calcitoninei (CGRP) ca o posibilă cauză a MOH.

Cercetătorii susțin că persoanele cu migrenă iau medicamente care suprimă eliberarea sau absorbția substanțelor chimice care pot provoca episoade de migrenă. Ca rezultat, corpurile lor compensează încercând să producă mai mulți receptori. Receptorii suplimentari fac o persoană și mai sensibilă la dureri de cap și dureri de cap.

Este MOH un tip de migrenă?

MOH și migrena nu sunt la fel. Migrena este o afecțiune neurologică care provoacă dureri de cap moderate până la severe, de obicei pe o parte a capului. MOH rezultă din administrarea prea multor medicamente pentru a trata o durere de cap.

Persoanele cu migrenă sunt cel mai probabil să sufere de MOH. Dar persoanele cu alte dureri de cap, cum ar fi durerile de cap tensionate, pot experimenta și MOH.

Ce medicamente provoacă dureri de cap prin utilizarea excesivă a medicamentelor?

Medicamentele pentru migrenă care pot provoca MOH includ:

  • acetaminofen
  • medicamente care conțin butalbital, cum ar fi Fioricet
  • ergotamine, cum ar fi dihidroergotamina (Migranal, Trudhesa)
  • ergotamine amestecate cu cofeina, cum ar fi Cafergot
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul și naproxenul de sodiu
  • analgezice opioide
  • triptani, cum ar fi sumatriptan (Imitrex) și rizatriptan (Maxalt)

Majoritatea medicamentelor pe care oamenii le folosesc pentru a calma durerea de migrenă pot duce la MOH. Dar unele medicamente au un risc mai mare decât altele.

Opioidele și medicamentele care conțin butalbital sunt cel mai probabil pentru a provoca MOH. Analgezicele combinate, cum ar fi acetaminofen/aspirina/cofeina (Excedrin), prezintă, de asemenea, un risc foarte mare.

Triptanii și ergotaminele sunt mai puțin susceptibili de a provoca MOH, dar încă prezintă un risc.

Când să contactați un medic

Durerile de cap prin consumul excesiv de medicamente pot duce la pierderea zilelor de lucru și la scăderea productivității. Dacă observați că aveți episoade de migrenă sau dureri de cap mai regulate sau durerea pare să se agraveze după ce ați luat medicamente, discutați cu un medic.

Cum diagnostichează medicii durerile de cap prin utilizarea excesivă a medicamentelor?

Nu există un test specific care să ajute un medic să identifice MOH. În schimb, ei pot lua în considerare medicamentele pe care le luați, cât de des aveți dureri de cap și orice alte cauze posibile.

Societatea Internațională a Cefaleei definește mai multe criterii pentru clinicieni pentru a diagnostica o persoană cu MOH. Acestea includ:

  • având dureri de cap cel puțin 15 zile pe lună
  • având o afecțiune de cefalee preexistentă, cum ar fi migrena
  • folosind medicamente despre care se știe că cauzează MOH mai mult de 10 până la 15 zile pe lună

De asemenea, puteți experimenta MOH dacă luați analgezice pentru o altă afecțiune, cum ar fi durerea de spate.

Care este tratamentul pentru durerile de cap prin consumul excesiv de medicamente?

Există trei componente cheie pentru tratarea MOH:

  • educație și consiliere cu privire la medicamentele care cauzează MOH
  • reducerea consumului excesiv de medicamente
  • tehnici preventive pentru reducerea eficientă a durerilor de cap

Mai multe studii au descoperit că persoanele cu MOH nu știau că luarea prea multă medicamente pentru dureri de cap ar putea provoca mai multe dureri de cap.

Persoanele care iau medicamente pentru durerea de migrenă se concentrează adesea pe efecte secundare, cum ar fi afectarea rinichilor sau ficatului și nu își dau seama că MOH este posibil. Experții recomandă medicilor să își informeze pacienții cu risc ridicat despre MOH.

Puteți colabora cu un medic pentru a stabili cum puteți lua mai puține medicamente pentru dureri de cap. De obicei, puteți înceta imediat să luați unele medicamente, cum ar fi AINS, cu puține efecte secundare.

Alte medicamente, cum ar fi opioidele, pot provoca efecte de sevraj mai severe. În aceste cazuri, dumneavoastră și un medic puteți crea un plan de „reducere” astfel încât să puteți începe încet să luați mai puține medicamente pentru dureri de cap, fără a provoca simptome semnificative de sevraj.

De asemenea, este posibil să puteți utiliza anticorpi monoclonali anti-CGRP pentru a trata MOH. Exemple dintre acestea includ fremanezumab (Ajovy) și erenumab (Aimovig).

Un studiu din 2021 a constatat că este posibil ca unii oameni să nu fie nevoiți să oprească sau să reducă medicamentele pentru dureri de cap dacă sunt capabili să ia acești anticorpi monoclonali specifici.

Cum pot preveni durerile de cap prin consumul excesiv de medicamente?

Pentru a fi clar: nu toți cei cu migrenă cronică care iau medicamente (chiar și în cantități mari) vor experimenta MOH. Unii oameni par a fi mai vulnerabili.

Dacă o faceți, este o idee bună să discutați cu un medic despre medicamentele dumneavoastră. Stabiliți împreună cu medicul dumneavoastră care este o cantitate „rezonabilă” de medicamente de luat pentru episoadele dumneavoastră de migrenă. De asemenea, identificați numărul mediu de zile de cefalee pe lună și când ar trebui să contactați un medic dacă zilele de cefalee cresc.

Un medic poate prescrie medicamente cunoscute pentru a preveni (în loc să trateze) durerile de cap. Exemple dintre acestea includ:

  • antidepresive, cum ar fi amitriptilina
  • medicamente anticonvulsivante, cum ar fi topiramat (Topamax) și divalproex (Depakote)
  • anticorpi monoclonali, cum ar fi erenumab (Aimovig)

  • injecții cu toxină onabotulină A (Botox).

Luarea acestor medicamente preventive și conștientizarea de câte medicamente de tratament luați ar putea ajuta la reducerea numărului de zile ale MS.

A studiu 2020 dintre strategiile de tratament MOH a constatat că utilizarea medicamentelor preventive în timp ce reducerea tratamentelor abortive a fost cea mai eficientă în reducerea MOH.

Durerile de cap prin abuzul de medicamente (cunoscute anterior ca „dureri de cap de rebound”) tind să afecteze persoanele cu migrenă mai mult decât oricine altcineva.

Unele tratamente, cum ar fi combinațiile de medicamente și narcotice, sunt mai susceptibile de a provoca MOH. Triptanii și ergotaminele sunt mai puțin probabil să provoace MOH, dar este totuși posibil.

Mulți oameni ar putea să nu știe că MOH ar putea fi un efect secundar al medicamentelor lor. A afla mai multe despre MOH este primul pas pentru a-ți îmbunătăți perspectiva.

Cercetările sugerează că cel mai bun mod de a gestiona MOH este de a reduce cantitatea de medicamente de tratament pe care o luați și de a lua medicamente preventive. Discutați cu un medic despre aceste abordări. S-ar putea să descoperi că ai mai puține dureri de cap.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss