Chirurgia cu laser pentru degenerescenta maculara: eligibilitate, procedura si riscuri

Tratamentele cu laser sunt o opțiune de tratament eficientă pentru anumite persoane cu degenerescență maculară umedă legată de vârstă (AMD). AMD este unul dintre cauze principale a pierderii vederii și a orbirii la adulții din SUA.

Există două tipuri de AMD: umedă și uscată. Tratamentele cu laser pot trata AMD umedă, dar nu AMD uscată. Cu toate acestea, tratamentele pot fi utilizate pentru a trata alte afecțiuni oculare concomitente pentru persoanele cu AMD uscată.

Laserele pot sigila vasele de sânge anormale care cresc, se scurg și provoacă pierderea vederii persoanelor cu AMD umedă. Deși tratamentele cu laser nu sunt un remediu pentru pierderea vederii din cauza AMD, ele pot încetini progresia și pot ajuta la menținerea vederii pe care o aveți.

Să trecem peste cine este un candidat bun pentru tratamentul cu laser AMD, ce proceduri sunt disponibile și orice complicații de știut.

Cine are nevoie?

Există două tipuri de AMD: AMD umedă și uscată. Tratamentele cu laser sunt folosite numai pentru AMD umedă.

AMD uscat progresează lent. Este, în general, tratată cu ajutoare pentru vederea slabă, cum ar fi ochelari și lupe, și cu suplimente de dieta numite AREDS 1 și 2.

AMD umedă progresează de obicei mai rapid decât AMD uscat. În AMD umedă, vasele de sânge anormale cresc sub retină și se scurg în ochi. Acest lucru poate provoca cicatrici, leziuni și pierderea rapidă a vederii.

În general, înainte de a recomanda tratamente cu laser, medicii vor prescrie un regim de medicamente numit medicamente anti-VEGF care urmăresc să controleze creșterea vaselor de sânge. Aceste tratamente se fac prin mai multe injecții direct în ochi, dar ele nu funcționează pentru toată lumea cu AMD umed.

Tratamentele cu laser pot ajuta la încetinirea pierderii vederii la persoanele cu AMD umedă care nu răspunde la medicamentele anti-VEGF.

Cum funcționează chirurgia cu laser pentru AMD?

Laserele sunt folosite pentru a opri deteriorarea cauzată de vasele de sânge anormale. Fasciculele de lumină etanșează vasele de sânge pentru a opri scurgerea și deteriorarea ochilor care rezultă.

Aceasta înseamnă că operația cu laser pentru AMD umedă poate încetini pierderea vederii și poate reduce simptomele. Durata procedurii variază în funcție de tip, dar acestea sunt în general efectuate ca o procedură ambulatorie în cabinetul unui medic și au timp de recuperare minim.

Fotocoagulare cu laser termic

Fotocoagularea cu laser termic este uneori numită chirurgie cu laser „fierbinte”. Veți avea această intervenție chirurgicală la o clinică oftalmologică sau la cabinetul medicului dumneavoastră oftalmolog. Procedura folosește un laser pentru a sigila vasele de sânge anormale din ochi și pentru a preveni scurgerile.

În timpul procedurii:

Un specialist în îngrijirea ochilor vă va oferi picături de ochi amorțitoare și injecții pentru a vă asigura că nu aveți dureri.
Ei vor plasa o lentilă de contact specială în ochiul afectat. Lentila va ajuta laserul să se concentreze pe retină.
Laserul va închide vasele de sânge.
Îți vei acoperi temporar ochiul pentru a bloca lumina și a te ajuta să te vindeci.

Va trebui să cereți pe cineva să vă conducă acasă pentru că ați primit anestezie. De asemenea, cineva ar trebui să stea cu tine după procedură pentru a se asigura că nu există complicații. S-ar putea să treacă câteva ore înainte să vă puteți îndepărta acoperirea ochilor.

În multe cazuri, medicul dumneavoastră vă va sfătui să rămâneți înăuntru câteva zile după procedură. Lumina directă a soarelui poate afecta ochiul (ochii) tratați, care vor fi sensibili.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC) pentru a vă ajuta să gestionați orice durere în zilele după tratament.

Terapia fotodinamică (PDT)

Terapia fotodinamică (PDT) folosește un laser și un medicament împreună pentru a ajuta tratați AMD umedă. Medicamentul este injectat în braț chiar înainte de procedură.

Medicamentul reacționează la lumină. Acesta colectează vase de sânge anormale în ochi și este activat de laser. Acest lucru creează cheaguri care etanșează vasele de sânge.

În timpul procedurii:

Un specialist în îngrijirea ochilor vă va administra o injecție de medicamente sensibile la lumină.
De asemenea, îți vor oferi picături de ochi amorțitoare pentru a te asigura că nu simți nicio durere.
Specialistul în îngrijirea ochilor vă va pune o lentilă de contact specială în ochi. Lentila va ajuta laserul să se concentreze pe retină.
Veți primi tratament cu laser. Acesta va activa medicamentul și îl va determina să formeze cheaguri în vasele de sânge anormale. Acest lucru va etanșa vasele și va preveni scurgerile.
Ochiul tău va fi acoperit temporar pentru a bloca lumina și a te ajuta să te vindeci.

La fel ca fotocoagularea cu laser termic, veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă și să stea cu dvs. urmând procedura. Va trebui să țineți ochii acoperiți timp de câteva ore după tratament. Vederea dvs. ar putea fi în continuare încețoșată odată ce îndepărtați învelișul.

Medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să rămâneți în casă câteva zile și să luați medicamente pentru durere OTC după cum este necesar.

Este eficientă operația cu laser pentru AMD?

Chirurgia cu laser pentru AMD poate reduce pierderea vederii și poate ajuta la simptomele AMD umede. Cu toate acestea, nu este un leac.

Vasele de sânge se pot scurge din nou, așa că ar putea fi necesare tratamente suplimentare. În plus, nu toate vasele afectate pot fi tratate prin chirurgie cu laser. Vasele netratate pot continua să curgă și să provoace daune. Daunele vor fi probabil mai lente decât înainte de tratament, dar nu se vor opri complet.

Tratamentele cu laser pot, de asemenea, distruge o parte din țesutul sănătos care înconjoară vasele de sânge anormale, deși acest lucru este mai frecvent cu laserul termic.

Riscuri și complicații

Operația cu laser pentru AMD este în general considerată sigură, dar există unele riscuri de care trebuie să fii conștient. Acestea includ:

încețoșarea temporară a vederii
hipersensibilitate pe termen scurt la soare și lumini puternice
risc crescut de arsuri solare
leziuni ale țesutului și structurilor oculare din jur, inclusiv retinei
provocând un punct orb
sângerare în ochi
revenirea vaselor de sânge anormale

Întrebări frecvente: Terapia cu laser poate preveni AMD?

Terapia cu laser nu poate preveni AMD. Nu s-a demonstrat că tratamentul cu laser previne sau reduce riscul de AMD.

Degenerescența maculară nu este complet prevenită, deoarece este probabil cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu.

Cu toate acestea, puteți face multe pentru a reduce riscul de apariție a AMD și a altor boli oculare, cum ar fi exercițiile fizice regulate, o dietă echilibrată și participarea la examene oftalmologice de rutină.

Aflați mai multe despre sănătatea ochilor mai jos:

8 nutrienți care vă vor optimiza sănătatea ochilor
Totul despre sănătatea ochilor și a vederii
10 moduri de a-ți îmbunătăți vederea

Chirurgia cu laser este un tratament pentru persoanele cu AMD umedă care nu răspunde la tratamentul cu medicamente anti-VEGF sau are caracteristici de risc ridicat.

Aceste proceduri închid sau distrug vasele de sânge anormale pentru a preveni scurgerile acestora. Acest lucru poate încetini pierderea vederii și poate reduce simptomele AMD umede.

Orice operație cu laser pentru AMD umedă este de obicei o procedură ambulatorie efectuată într-o clinică oftalmologică. Timpul de recuperare este de obicei minim, dar va trebui ca altcineva să vă conducă acasă după procedura. S-ar putea să fie nevoie să stați în casă câteva zile pentru a evita și lumina directă a soarelui.

Deși tratamentele cu laser nu sunt un remediu pentru AMD umedă, ele sunt considerate o modalitate sigură și eficientă de a reduce progresia și severitatea AMD.

Dacă aveți AMD umedă și simțiți că regimul de tratament actual nu funcționează, discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați putea fi candidat pentru operația cu laser.