Operația pentru artrita degetului mare este o opțiune atunci când artrita provoacă durere și rigiditate debilitantă care nu răspunde la tratamente alternative.
Artrita degetului mare este o afecțiune dureroasă a inflamației articulațiilor care afectează de obicei articulația bazală de la baza degetului mare, cunoscută și sub numele de „articulația carpometacarpiană (CMC).
Cea mai frecventă cauză a acesteia este osteoartrita, un tip de artrită care poate provoca frecare os-pe-os și poate duce la deteriorarea totală a articulațiilor.
Deși există o serie de tratamente nechirurgicale disponibile pentru a gestiona artrita degetului mare (uneori numită „artrita bazală a degetului mare”), intervenția chirurgicală este o opțiune atunci când abordările tradiționale nu ajută.
Opțiuni de operație pentru artrita degetului mare
Nu există o intervenție chirurgicală singulară pentru artrita degetului mare care să funcționeze pentru toată lumea. Când un medic recomandă o intervenție chirurgicală, sunt disponibile o serie de opțiuni în funcție de nevoile dumneavoastră specifice.
Reconstrucție ligamentară
Această procedură implică stabilizarea articulației degetului mare folosind o bucată de tendon flexor de la încheietura mâinii. Este utilizat atunci când artrita degetului mare este cauzată de slăbirea articulației, dar nu de pierderea cartilajului.
Deși reconstrucția ligamentului poate ajuta la păstrarea articulației degetului mare pentru o perioadă de timp, nu repara și nu oprește deteriorarea țesuturilor.
Reconstrucția ligamentului și interpunerea tendonului (LRTI)
Acest tip de intervenție chirurgicală este cel mai des efectuată pentru intervenția chirurgicală pentru artrita degetului mare. LRTI implică îndepărtarea țesuturilor deteriorate ale articulației și înlocuirea lor cu o pernă făcută din tendonul flexor carpi radialis (FCR) sau o inserție artificială.
LRTI include îndepărtarea parțială sau completă a osului trapez pentru a ajuta la crearea spațiului și la reducerea frecării osoase.
Trapezectomie
Când tendoanele nu sunt rearanjate și numai osul trapez este îndepărtat, procedura este cunoscută sub numele de „trapezectomie”.
O revizuire sistematică și o cercetare a mai mult de 8 studii și 600 de persoane nu a găsit nicio diferență statistică între rezultatele LRTI și trapezectomia simplă.
Cercetarea a remarcat, de asemenea, că LRTI a avut mai multe riscuri postoperatorii pe termen scurt, costuri chirurgicale mai mari și mai multe leziuni legate de procedură.
Hematom și artroplastie de distracție
Hematomul și artroplastia de distragere a atenției este o procedură controversată din cauza dovezilor limitate care susțin utilizarea acesteia.
Procedura presupune o trapezectomie si plasarea unui fir pentru a imobiliza degetul mare intr-o pozitie supracorectata. Scopul este de a încuraja țesutul cicatricial într-o anumită locație pentru a crea o articulație artificială.
Inlocuire totala a articulatiei (artroplastie)
Când artrita degetului mare a afectat grav CMC, este posibil să înlocuiți complet articulația cu o proteză.
Artroplastia nu este o opțiune de primă linie, deoarece artroplastia poate să nu fie la fel de durabilă ca grefele de tendon pentru utilizare pe termen lung.
A
Artrodeza
Artrodeza este procesul de fuziune a oaselor. Un chirurg fixează oasele din articulația degetului mare unul în celălalt și le blochează pe loc cu un știft de metal. În timp, creșterea osoasă nouă ar trebui să fuzioneze piesele împreună.
Artrodeza nu este o opțiune pentru toată lumea. Procedura este complexă și vine cu riscul ca oasele să nu fuzioneze pe deplin, ceea ce duce la necesitatea unor intervenții chirurgicale multiple.
Costul și acoperirea pentru intervenția chirurgicală pentru artrita degetului mare
Costul mediu pentru operația la degetul mare poate varia de la 3.000 USD până la 7.000 USD.
A
Medicare listează costul mediu pentru LRTI la aproximativ 3.700 USD, dar acest preț include doar taxele de facilități și de medic.
Acoperire de asigurare
Ca o intervenție chirurgicală reconstructivă necesară clinic, majoritatea asigurătorilor privați vor acoperi intervenția chirurgicală pentru artrita degetului mare. Cât de mult costurile de acoperire vor depinde de planul de asigurare. Dacă sunteți înscris în Medicare, până la 80% din operația de artrită a degetului mare poate fi acoperită.
Abonații non-Medicare au plătit până la 952 USD din buzunar, comparativ cu până la 332 USD pentru participanții la Medicare.
Rata de succes a intervenției chirurgicale pentru tratarea artritei degetului mare
În general, majoritatea intervențiilor chirurgicale pentru artrita degetului mare au rezultate pozitive. Ratele de succes variază între 96% pentru LRTI
Când vine vorba de proceduri și riscuri de urmărire postoperatorie, datele naționale pe scară largă arată că trapezectomia simplă are cele mai scăzute rate în comparație cu artroplastia și fuziunea cu cele mai mari rate.
La ce mă pot aștepta după operația de artrită a degetului mare?
Indiferent de operația de artrită la degetul mare, mâna ta are nevoie de timp pentru a se recupera. Chirurgul vă va oferi instrucțiuni detaliate de urmat pentru siguranța și recuperarea dumneavoastră.
Imediat după operație, instrucțiunile implică, de obicei, să aveți grijă să vă mențineți mâna ridicată ori de câte ori este posibil pentru a limita umflarea. Accentul se poate pune pe gestionarea durerii și pe menținerea zonei rănite în siguranță.
Timpul de recuperare va varia în funcție de procedură și poate dura până la 6 săptămâni. Este posibil să aveți un ghips, un bandaj sau o atela. Este normal să aveți nevoie de diferite tipuri de bandaj pe parcursul etapelor de recuperare.
Odată ce te-ai vindecat suficient, un specialist în reabilitare te va ajuta să-ți construiești puterea și să-ți recapete funcția în mână.
Întrebări frecvente
Un medic și un chirurg vă pot răspunde la orice întrebări pe care le aveți, în plus față de următoarele:
Operația la degetul mare este dureroasă?
Operația cu degetul mare și orice intervenție chirurgicală poate fi dureroasă. Artrita degetului mare este caracterizată de disconfort, dar s-ar putea să descoperiți că durerea de la intervenția chirurgicală este mai mică decât durerea de zi cu zi cu care ați trăit.
De asemenea, rețineți că, în timp ce primele zile postoperatorii pot fi incomode, această durere va scădea rapid pe măsură ce umflarea și inflamația se ameliorează. În cele din urmă, scopul este să te lase cu mai puțină durere decât ai avut-o.
Ești treaz în timpul operației la degetul mare?
Unele intervenții chirurgicale ale degetului mare, cum ar fi trapezectomia, pot fi efectuate folosind anestezic local, care amorțește mâna în timp ce ești treaz.
Intervențiile chirurgicale mai invazive, cum ar fi înlocuirea totală a articulației, se fac sub anestezie totală sau generală.
Cât de repede poți conduce după operația la degetul mare?
Chirurgul va face o recomandare de conducere bazată pe procedura și recuperarea dumneavoastră.
Este posibil să trebuiască să așteptați cele 6 săptămâni sau un medic vă poate lăsa să conduceți de îndată ce puteți deține controlul deplin al mașinii, fără a compromite locul intervenției chirurgicale.
Cum ar trebui să dormi după operația la degetul mare?
Menținerea mâinii ridicate poate fi importantă imediat după operație, chiar și atunci când dormi. Acest lucru nu înseamnă că mâna trebuie să fie deasupra capului, dar poate doriți să o mențineți mai sus decât inima.
O grămadă de perne poate face de obicei truc.
Există multe opțiuni diferite pentru intervenția chirurgicală pentru artrita degetului mare: de la reconstrucția ligamentară minoră până la înlocuirea totală a articulației.
Procedura recomandată de un medic va depinde de nivelul de durere, de funcția existentă a degetului mare și de stadiul deteriorării articulațiilor.
Recuperarea poate dura până la 6 săptămâni, dar majoritatea oamenilor experimentează îmbunătățiri ale nivelului durerii și ale funcției degetului mare după operație.
Discussion about this post