Chirurgie vs. Radiații: compararea opțiunilor pentru tratarea cancerului de prostată

Ce să iei în considerare atunci când iei decizia

Dacă un medic vă pune un diagnostic de cancer de prostată, este important să discutați opțiunile dvs. cu o echipă de tratament. Medicii recomandă anumite tratamente pe baza unor factori precum:

• cât de mult a progresat cancerul tău
• vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
• cum arată celulele tale canceroase la microscop
• preferința dumneavoastră personală

Un medic poate face recomandări suplimentare pe baza unor factori precum etnia dumneavoastră. În Statele Unite, bărbații afro-americani sunt de două ori mai probabil să moară din cauza cancerului de prostată de grad scăzut decât persoanele de alte etnii, așa că medicii pot fi mai ezitați să recomande supraveghere activă.

Puteți afla mai multe despre opțiunile de tratament în funcție de etapă.

Dacă atât intervenția chirurgicală, cât și radiația sunt opțiuni pentru dvs., veți dori să luați în considerare următoarele:

• Rata de vindecare: Este o metodă mai eficientă decât cealaltă în eliminarea cancerului?
• Efecte secundare: Care sunt riscurile și efectele secundare ale ambelor proceduri?
• Procedură: Vă simțiți mai confortabil cu o procedură decât cu cealaltă?
• Cost: Există diferențe în ceea ce privește costurile din buzunar între cele două proceduri?

Să aruncăm o privire asupra fiecărei considerații.

Cât de eficiente sunt chirurgia și radiațiile în tratarea cancerului de prostată?

Radioterapia și chirurgia sunt două dintre cele mai comune opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată. Fiecare este potențial curativ. Rata de supraviețuire relativă la 5 ani pentru toate stadiile cancerului de prostată este 98%.

Chirurgia poate elimina cancerul de prostată care este conținut în prostată sau în țesutul din apropiere.

Medicii folosesc terapie cu radiatii:

• ca tratament primar pentru cancerul cu creștere lentă conținut de prostată
• împreună cu terapia hormonală pentru cancerul care crește în țesutul din apropiere
• împreună cu intervenția chirurgicală dacă nu pot elimina complet cancerul sau dacă acesta revine
• pentru a încetini creșterea cancerului avansat și a trata simptomele

Un medic poate sugera radioterapie după o intervenție chirurgicală pentru a distruge orice celule canceroase care au rămas.

Într-un studiu de 10 ani, cercetătorii nu au găsit nicio diferență semnificativă în perspectiva persoanelor cu cancer de prostată care au primit:

• interventie chirurgicala
• radiatii
• supraveghere activă (se așteaptă să vedem cum progresează cancerul înainte de a începe tratamentul)

Toate tratamentele au fost asociate cu rate scăzute de mortalitate la 10 ani. Chirurgia și radiațiile au fost asociate cu o răspândire mai mică la țesuturile îndepărtate decât monitorizarea activă.

Majoritatea medicilor cred că tratamentele sunt la fel de eficiente. Chirurgia poate oferi o rată de vindecare pe termen lung puțin mai mare decât radiația. Dar mai mulți factori influențează rata de succes, inclusiv gradul și stadiul cancerului și vârsta și istoricul medical.

A Recenzia 2022 din 23 de studii au descoperit că persoanele cu cancer de prostată localizat care au primit radiații externe au avut o supraviețuire globală mai mică decât cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta prostata. Dar studiul a mai constatat că combinarea radiațiilor externe cu brahiterapie (radiații interne) a avut o rată de succes similară cu cea a intervenției chirurgicale.

Ambele tratamente scad riscul de răspândire a cancerului la organe îndepărtate în comparație cu monitorizarea activă.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale chirurgiei și radioterapia în tratarea cancerului de prostată?

Atât intervenția chirurgicală, cât și radioterapia vin cu riscuri și efecte secundare grave. Deoarece unii oameni nu experimentează niciodată simptome, aproximativ 60% dintre persoanele cu cancer de prostată cu risc scăzut aleg supravegherea activă pentru a evita efectele secundare grave ale acestor opțiuni de tratament. Dacă tratamentul este cea mai bună opțiune pentru tine, este important să fii conștient de riscuri.

Efectele secundare ale tratamentului pentru cancerul de prostată care îi preocupă pe majoritatea oamenilor sunt disfuncția sexuală și incontinența urinară. Este important de reținut că ambele sunt, de asemenea, simptome ale cancerului de prostată. Persoanele care nu primesc tratament pot prezenta și aceste simptome.

A studiu 2017 din 2.550 de bărbați cu cancer de prostată localizat, au descoperit că cei care au suferit o intervenție chirurgicală au avut o funcție sexuală mai proastă și incontinență urinară după 3 ani decât cei care au avut radioterapie. Asemănător studiu 2018 din 2117 bărbați au găsit rezultate similare pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc scăzut, dar nicio diferență semnificativă pentru bărbații cu cancer de prostată cu risc ridicat.

A studiu 2020 a constatat că majoritatea diferențelor se rezolvă după 5 ani. Dar participanții care au suferit o intervenție chirurgicală au raportat încă o incontinență mai gravă în comparație cu cei care au avut radiații.

Interventie chirurgicala

Riscurile operației de prostată sunt similare cu cele ale altor intervenții chirurgicale. Riscuri chirurgicale generale include:

• reacție la anestezic
• sângerare
• cheag de sânge
• afectarea altor organe
• infecţie

Dacă chirurgul v-a îndepărtat ganglionii limfatici ca parte a intervenției chirurgicale, puteți dezvolta limfedem. Aceasta este o acumulare de lichid limfatic în corpul dumneavoastră.

Potrivit Societății Americane de Cancer, moartea este extrem de rar în timpul operației de prostată.

Terapie cu radiatii

Posibil efecte secundare de radioterapie includ:

• cistita de radiații, care poate provoca:
  • urinare mai frecventă
  • sânge în urină
  • arsuri în timp ce urinează
• incontinenta urinara
• disfuncție erectilă
• oboseală
• Noduli limfatici umflați
• durere rectală
• diaree

Medicii combină aproape întotdeauna radioterapia cu o terapie hormonală numită terapia de privare de androgeni (ADT). Studiile arată că ADT crește rata de succes a radioterapiei. Dar ADT are și unele efecte secundare grave.

ADT scade nivelul de androgeni din organism, deoarece aceștia pot ajuta la creșterea cancerului de prostată. Scăderea nivelului de androgeni are efecte similare ca scăderea nivelului de testosteron. Ei includ:

• dorinta sexuala redusa
• disfuncție erectilă
• scăderea dimensiunii penisului și testiculelor
• creșterea țesutului mamar
• pierderea masei musculare
• bufeuri
• schimbări de dispoziție
• osteoporoza
• hemogramă scăzută

Produsele radiofarmaceutice (medicamente radioactive injectate) pot provoca:

• oboseală
• gură uscată
• greaţă
• pierderea poftei de mâncare
• constipație
• hemogramă scăzută
• afectarea rinichilor

Persoanele tratate cu radioterapie au și a risc mai mare de a dezvolta cancer rectal și leucemie mieloidă acută.

Experții cred că riscul este legat de doză.

Cum diferă procedurile pentru chirurgie și radioterapie?

Iată o privire la unele dintre diferitele tipuri de chirurgie și radioterapie pe care medicii le folosesc pentru a trata cancerul de prostată.

Interventie chirurgicala

Principala intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată se numește prostatectomie radicală. În timpul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul îți îndepărtează întreaga prostată. De asemenea, pot elimina țesuturile din apropiere, cum ar fi veziculele seminale.

Chirurgii folosesc trei tehnici pentru a efectua această procedură:

• Chirurgie deschisă: Un chirurg face o incizie în abdomenul inferior sau între anus și scrot pentru a vă accesa prostată.
• Chirurgie laparoscopică: Un chirurg face mai multe incizii mici în abdomen. Ei efectuează operația cu un tub lung și subțire numit laparoscop și alte instrumente mici.
• Chirurgie laparoscopică asistată de robot: Procedura este similară cu operația laparoscopică, dar chirurgul folosește un braț robot pentru a efectua operația în timp ce o ghidează de la un computer.

Majoritatea oamenilor trebuie să rămână în spital doar o noapte după o prostatectomie radicală.

Aflați mai multe despre prostatectomia radicală.

Alte intervenții chirurgicale utilizate pentru tratarea cancerului de prostată includ:

• Limfadenectomie pelviană: Un chirurg îndepărtează ganglionii limfatici din jurul pelvisului.
• Rezecția transuretrală a prostatei: În timpul rezecției transuretrale, un chirurg vă îndepărtează o parte a prostatei prin introducerea unui instrument subțire prin capul penisului prin uretra. Ei folosesc uneori această metodă pentru a trata cancerul înainte de a începe un alt tratament.

Terapie cu radiatii

Radioterapia implică utilizarea undelor de înaltă energie pentru a ucide celulele canceroase. Medicii folosesc trei tipuri principale de radioterapie pentru tratarea cancerului de prostată:

• Radioterapia cu fascicul extern (EBT): O mașină țintește fascicule de unde de înaltă energie către glanda ta prostatică. De obicei, primiți tratament cel puțin 5 zile pe săptămână într-un centru ambulatoriu cateva saptamani.
• Brahiterapie: Brahiterapia implică implantarea în prostată a unor pelete radioactive care au aproximativ dimensiunea boabelor de orez. Cel mai frecvent, primești peleți timp de săptămâni sau luni care eliberează o cantitate mică de radiații. Mai rar, este posibil să primiți pelete care eliberează cantități mari de radiații timp de câteva minute.
• Radiofarmaceutice: Un profesionist din domeniul sănătății vă injectează aceste medicamente radioactive în sânge. Radiațiile de la aceste medicamente pot ucide celulele canceroase, dar pot deteriora și celulele sănătoase din jurul corpului.

Aflați mai multe despre radioterapia pentru cancerul de prostată.

Cum se compară costul dintre radiații și intervenții chirurgicale?

A studiu 2020 a constatat că costurile medii de tratament pe 1 an au fost similare între operație și radiații.

Costul radioterapiei va depinde de tipul de radiație. De exemplu, studiul a constatat că brahiterapia este mai puțin costisitoare decât un tip de EBT numit radioterapie stereotactică.

De asemenea, studiul a constatat că atât intervenția chirurgicală, cât și radiațiile au fost de două ori mai mari decât costul supravegherii active.

Medicare sau asigurarea dumneavoastră privată va acoperi de obicei majoritatea costurilor pentru tratamentul cancerului de prostată. Consultați furnizorul dvs. de asigurări pentru a afla mai multe despre care ar putea fi costurile dvs. din buzunar.

Există alte opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată?

The Institutul National al Cancerului enumeră opt tratamente standard pentru cancerul de prostată:

• așteptare atentă sau supraveghere activă
• interventie chirurgicala
• terapie cu radiatii
• terapie hormonală
• chimioterapie
• terapie țintită
• imunoterapie
• terapia cu bifosfonați

Studiile clinice testează alte tratamente, cum ar fi:

• terapie fotodinamică
• radioterapia cu fascicul de protoni
• terapie cu ultrasunete concentrată de mare intensitate
• criochirurgie

Discutați cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății pentru a afla mai multe despre studiile clinice.