Ciroză

Prezentare generală

Ciroza este cicatricea severă a ficatului și funcționarea proastă a ficatului observată în stadiile terminale ale bolii hepatice cronice. Cicatricea este cel mai adesea cauzată de expunerea pe termen lung la toxine precum alcoolul sau infecțiile virale. Ficatul este situat în partea dreaptă sus a abdomenului, sub coaste. Are multe funcții esențiale ale corpului. Acestea includ:

  • producând bilă, care ajută organismul să absoarbă grăsimile alimentare, colesterolul și vitaminele A, D, E și K
  • depozitarea zahărului și a vitaminelor pentru utilizare ulterioară de către organism
  • purificarea sângelui prin eliminarea toxinelor precum alcoolul și bacteriile din organism
  • creând proteine ​​de coagulare a sângelui

In conformitate cu National Institutes of Health (NIH), aproximativ 1 din 400 de adulți are ciroză în Statele Unite. Este mai probabil să afecteze bărbații decât femeile.

Cum se dezvoltă ciroza

Ficatul este un organ foarte rezistent și, în mod normal, este capabil să regenereze celulele deteriorate. Ciroza se dezvoltă atunci când factorii care afectează ficatul (cum ar fi alcoolul și infecțiile virale cronice) sunt prezenți pe o perioadă lungă de timp. Când se întâmplă acest lucru, ficatul devine rănit și cicatrici. Un ficat cicatrizat nu poate funcționa corect și, în cele din urmă, acest lucru poate duce la ciroză.

Ciroza face ca ficatul să se micșoreze și să se întărească. Acest lucru face dificilă curgerea sângelui bogat în nutrienți în ficat din vena portă. Vena portă transportă sângele de la organele digestive la ficat. Presiunea din vena portă crește atunci când sângele nu poate trece în ficat.

Rezultatul final este o afecțiune gravă numită hipertensiune portală, în care vena dezvoltă hipertensiune arterială. Acest sistem de înaltă presiune provoacă o rezervă, care duce la varice esofagiene (cum ar fi venele varicoase), care apoi pot izbucni și sângera.

Cauze comune ale cirozei

Cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite sunt infecția virală pe termen lung cu hepatita C și abuzul cronic de alcool. Obezitatea este, de asemenea, o cauză a cirozei, deși nu este la fel de răspândită precum alcoolismul sau hepatita C. Obezitatea poate fi un factor de risc în sine, sau în combinație cu alcoolismul și hepatita C.

Alcool

In conformitate cu NIH, ciroza se poate dezvolta la femeile care beau mai mult de două băuturi alcoolice pe zi (inclusiv bere și vin) timp de mulți ani. Pentru bărbați, consumul mai mult de trei băuturi pe zi timp de ani de zile îi poate expune riscului de ciroză.

Cu toate acestea, cantitatea este diferită pentru fiecare persoană, iar asta nu înseamnă că toți cei care au băut vreodată mai mult de câteva băuturi vor dezvolta ciroză. Ciroza cauzată de alcool este de obicei rezultatul consumului regulat de mai mult decât aceste cantități pe parcursul a 10 sau 12 ani.

Hepatita C

Hepatita C poate fi contractată prin contact sexual sau prin expunere la sânge sau produse din sânge infectate. Este posibil să fii expus la sânge infectat prin ace contaminate de orice sursă, inclusiv tatuare, piercing, abuz de droguri intravenos și partajarea acelor.

Hepatita C este rareori transmisă prin transfuzie de sânge în Statele Unite, datorită standardelor riguroase de screening al băncilor de sânge.

Alte cauze

Alte cauze ale cirozei includ următoarele:

  • Hepatita B poate provoca inflamații ale ficatului și leziuni care pot duce la ciroză.

  • Hepatita D poate provoca, de asemenea, ciroză. Este adesea observată la persoanele care au deja hepatită B.

  • Hepatita autoimună provoacă inflamație care poate duce la ciroză.

  • Deteriorarea căilor biliare, care funcționează pentru drenarea bilei: Un exemplu de astfel de afecțiune este colangita biliară primară.
  • Tulburări care afectează capacitatea organismului de a manipula fierul și cuprul: Două exemple sunt hemocromatoza și boala Wilson.
  • Medicamentele, inclusiv medicamentele prescrise și eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul, unele antibiotice și unele antidepresive, pot duce la ciroză.

Simptome de ciroză

Simptomele cirozei apar deoarece ficatul nu este capabil să purifice sângele, să descompună toxinele, să producă proteine ​​de coagulare și să ajute la absorbția grăsimilor și a vitaminelor liposolubile. Adesea, nu există simptome până când tulburarea a progresat. Unele dintre simptome includ:

  • scăderea apetitului
  • sângerări din nas
  • icter (decolorare galbenă)

  • vene mici în formă de păianjen sub piele
  • pierdere în greutate
  • anorexie
  • piele iritata
  • slăbiciune

Simptomele mai grave includ:

  • confuzie și dificultăți de a gândi clar

  • umflare abdominală (ascita)
  • umflarea picioarelor (edem)
  • impotenţă
  • ginecomastie (când bărbații încep să dezvolte țesut mamar)

Cum este diagnosticată ciroza

Diagnosticul de ciroză începe cu o anamneză detaliată și un examen fizic. Medicul dumneavoastră va lua un istoric medical complet. Istoricul poate dezvălui abuzul de alcool pe termen lung, expunerea la hepatita C, antecedentele familiale de boli autoimune sau alți factori de risc. Examenul fizic poate arăta semne precum:

  • piele palida
  • ochi galbeni (icter)
  • palmele înroșite
  • tremurături ale mâinilor
  • un ficat sau splina mărite
  • testicule mici
  • exces de țesut mamar (la bărbați)
  • scăderea vigilenței

Testele pot dezvălui cât de afectat a devenit ficatul. Unele dintre testele utilizate pentru evaluarea cirozei sunt:

  • hemoleucograma completă (pentru a dezvălui anemia)
  • teste de sânge de coagulare (pentru a vedea cât de repede se formează cheaguri de sânge)
  • albumină (pentru a testa o proteină produsă în ficat)
  • teste ale funcției hepatice
  • alfa fetoproteină (un screening pentru cancerul hepatic)

Testele suplimentare care pot evalua ficatul includ:

  • endoscopie superioară (pentru a vedea dacă sunt prezente varice esofagiene)

  • scanarea cu ultrasunete a ficatului
  • RMN-ul abdomenului
  • Scanarea CT a abdomenului

  • biopsie hepatică (testul definitiv pentru ciroză)

Complicații de la ciroză

Dacă sângele dumneavoastră nu poate trece prin ficat, acesta creează o rezervă prin alte vene, cum ar fi cele din esofag. Această rezervă se numește varice esofagiene. Aceste vene nu sunt construite pentru a face față presiunilor ridicate și încep să se umfle din cauza fluxului sanguin suplimentar.

Alte complicații ale cirozei includ:

  • vânătăi (din cauza numărului scăzut de trombocite și/sau a coagulării slabe)
  • sângerare (datorită scăderii proteinelor de coagulare)
  • sensibilitate la medicamente (ficatul procesează medicamentele în organism)
  • insuficiență renală
  • cancer de ficat
  • rezistența la insulină și diabetul de tip 2
  • encefalopatie hepatică (confuzie din cauza efectelor toxinelor din sânge asupra creierului)

  • calculi biliari (interferența cu fluxul biliar poate face ca bila să se întărească și să formeze pietre)

  • varice esofagiene
  • splina mărită (splenomegalie)
  • edem si ascita

Tratament pentru ciroză

Tratamentul pentru ciroză variază în funcție de ceea ce a cauzat-o și de cât de mult a progresat tulburarea. Unele tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

  • beta-blocante sau nitrați (pentru hipertensiunea portală)
  • renunțarea la băutură (dacă ciroza este cauzată de alcool)
  • proceduri de banding (utilizate pentru a controla sângerarea de la varicele esofagiene)
  • antibiotice intravenoase (pentru a trata peritonita care poate apărea cu ascită)
  • hemodializă (pentru a purifica sângele celor cu insuficiență renală)
  • lactuloză și o dietă săracă în proteine ​​(pentru a trata encefalopatia)

Transplantul hepatic este o opțiune de ultimă instanță, atunci când alte tratamente eșuează.

Toți pacienții trebuie să nu mai consume alcool. Medicamentele, chiar și cele fără prescripție medicală, nu trebuie luate fără consultarea medicului dumneavoastră.

Prevenirea cirozei

Practicarea sexului cu o metodă de barieră poate reduce riscul de a face hepatită B sau C. SUA Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă ca toți sugarii și adulții cu risc (cum ar fi furnizorii de asistență medicală și personalul de salvare) să fie vaccinați împotriva hepatitei B.

Limitarea consumului de alcool sau evitarea consumului de alcool, o dietă echilibrată și exercițiile fizice adecvate pot preveni sau încetini ciroza.

Citiți acest articol în spaniolă.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss