Cum este recuperarea pentru o înlocuire a valvei cardiace prin zona inghinală?

O inlocuire a valvei cardiace care se face printr-o incizie inghinala se numeste procedura transcateter. De obicei are un timp de recuperare mai rapid decât operația pe cord deschis. Vârsta și alte condiții de sănătate vă pot afecta recuperarea.

Un pacient stă pe marginea unui pat de spital, recuperându-se după o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei cardiace.
Getty Images

Înlocuirea valvei cardiace se efectuează uneori prin intervenția chirurgicală pe cord deschis. O opțiune mai puțin invazivă pentru înlocuirea valvei folosește un cateter care este introdus într-un vas de sânge din zona inghinală și ghidat în sus în inimă. Odată ce vârful cateterului ajunge la valva cardiacă afectată, cateterul desfășoară o valvă artificială pentru a înlocui valva naturală defectă.

Deoarece necesită doar o mică incizie, recuperarea pentru înlocuirea valvei cardiace prin zona inghinală este de obicei mai rapidă decât o înlocuire chirurgicală a valvei.

În acest articol, veți afla cum este procesul de recuperare pentru o înlocuire a valvei inghinale, începând din spital și continuând odată ce mergeți acasă.

De ce trebuie înlocuite valvele cardiace?

Inima ta are patru valve care controlează fluxul sanguin. Uneori, o supapă poate înceta să funcționeze corespunzător din cauza bolii sau a deteriorării. Rezultatul poate fi o supapă care este prea rigidă pentru a se deschide suficient de larg pentru un flux sanguin suficient. Aceasta se numește stenoză valvulară.

Se poate dezvolta și starea opusă, regurgitarea valvei (cunoscută și sub numele de valvă cardiacă cu scurgeri). Înseamnă că foișoarele sau clapetele supapei nu se mai închid suficient de strâns pentru a împiedica sângele să curgă înapoi prin supapă. La unii oameni, o supapă poate fi reparată, în timp ce la altele este necesară înlocuirea supapei.

Ce proceduri de înlocuire a valvei folosesc o incizie inghinală?

O înlocuire a valvei cardiace care utilizează un cateter introdus într-un vas inghinal se numește procedură transcateter. Transcateter înseamnă pur și simplu că procedura are loc printr-o deschidere a unui cateter – un tub subțire, flexibil, care poate fi utilizat pentru o varietate de proceduri medicale.

Vasele de sânge din zona inghinală tind să fie mai mari decât în ​​alte părți ale corpului, ceea ce le face bine potrivite pentru procedurile transcateter. Principalele proceduri de înlocuire a valvei cardiace care utilizează o incizie inghinală includ:

  • Înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR): O procedură TAVR implică înlocuirea supapei care eliberează sânge în aortă, cea mai mare arteră a corpului.
  • Înlocuirea valvei mitrale transcateter (TMVR): O procedură TMVR implică înlocuirea valvei care permite sângelui să se deplaseze din atriul stâng al inimii (camera superioară) în jos în ventriculul stâng (camera inferioară).
  • Înlocuirea valvei pulmonare transcateter: Această procedură înlocuiește valva pulmonară care permite sângelui să părăsească ventriculul drept și să călătorească către plămâni pentru a primi oxigen înainte de a reveni în inimă.
  • Înlocuirea valvei tricuspide transcateter: Această procedură înlocuiește valva tricuspidă care controlează fluxul de sânge din atriul drept în jos în ventriculul drept.

În timp ce unele dintre aceste proceduri sunt mai frecvente decât altele, toate procedurile de înlocuire a valvei cardiace prin zona inghinală au procese de recuperare similare.

Unele dintre aceste proceduri, în special TAVR și TMVR, sunt tratamente bine stabilite pentru valvele deteriorate. A raport 2021 sugerează că TAVR este acum tipul dominant de abordare de înlocuire a valvei aortice, depășind intervenția chirurgicală ca opțiune pentru persoanele cu boală a valvei aortice scăzute până la extreme.

Unele dintre aceste proceduri, în special TAVR și TMVR, sunt tratamente bine stabilite pentru valvele deteriorate. Un raport din 2021 în Analele Chirurgiei Toracice sugerează că TAVR este acum tipul dominant de abordări de înlocuire a valvei aortice, depășind intervenția chirurgicală ca opțiune pentru persoanele cu boală de valvă aortică scăzută până la extremă.
TMVR devine, de asemenea, un tratament mai utilizat pe scară largă, în special în rândul persoanelor care sunt considerate cu „risc ridicat” pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei mitrale. O lucrare din 2021 publicată în Frontiere în medicina cardiovasculară observă că evoluțiile recente în tehnologia TMVR fac procedura mai sigură pentru pacienții chirurgicali cu risc ridicat.
TPVR este o procedură relativ mai nouă, cu un număr mai limitat de candidați adecvați. Cu toate acestea, un studiu din 2020 în Journal of Thoracic Disease sugerează că noile valve protetice sunt promițătoare și că mai mulți oameni care au nevoie de înlocuirea valvei pulmonare ar putea evita intervenția chirurgicală și să aibă în schimb TPVR.
În mod similar, TTVR continuă să se extindă ca alternativă chirurgicală. Un studiu din 2021 în Frontiere în medicina cardiovasculară sugerează că procedura cu cateter poate deveni în curând opțiunea preferată pentru tratarea bolii valvei tricuspide.

Cum este recuperarea?

O recuperare completă după o procedură de valvă cardiacă transcateter poate dura între 1 și 3 luni, deși este posibil să vă puteți întoarce la majoritatea activităților obișnuite într-un interval de timp. cateva saptamani. Factorii care vă pot afecta perioada de recuperare includ:

  • vârsta ta
  • sănătatea ta generală
  • efecte secundare post-procedura
  • prezența altor afecțiuni cardiovasculare

Un studiu pe mai mult de 7.000 de persoane care au avut TAVR sugerează că creșterea vârstei este asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral, necesitatea unui stimulator cardiac și mortalitate după înlocuirea valvei.

Mulți indivizi sunt sfătuiți să participe la reabilitarea cardiacă după înlocuirea valvei transcateter pentru a accelera recuperarea și pentru a îmbunătăți rezultatele.

Reabilitarea cardiacă este un program supravegheat medical care include de obicei:

  • antrenament pentru exerciții sigure și eficiente pentru a vă consolida sănătatea și recuperarea inimii
  • sfaturi pentru o dietă sănătoasă pentru inimă
  • sfaturi despre cum și când să vă luați medicamentele și cum să faceți acest lucru în siguranță
  • consiliere pentru alte schimbări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat dacă fumezi sau reducerea stresului

A studiu 2021 sugerează că reabilitarea cardiacă este asociată cu o performanță îmbunătățită a activităților zilnice în primul an după înlocuirea valvei.

Recuperarea spitalului

Imediat după înlocuirea unei valve, veți rămâne de obicei în spital timp de cel puțin câteva zile, în timp ce funcția inimii este monitorizată îndeaproape. Este posibil să aveți o umflare și durere în jurul inciziei inghinale la început, dar acest lucru ar trebui să dispară treptat.

Recuperare acasă

Pentru a continua o recuperare cu succes acasă, există câteva practici generale pe care veți dori să le urmați. De exemplu, va trebui să:

  • Verificați-vă incizia: Asigurați-vă că nu există semne de infecție sau efecte secundare hemoragice în jurul inciziei inghinale. Pentru sângerări minore, aplicați o presiune ușoară asupra locului. Dacă se dezvoltă puroi, umflături neobișnuite sau febră, anunțați medicul dumneavoastră.
  • Evitați activitățile intense: Evitați activitatea puternică și ridicarea greutății timp de cel puțin o lună după înlocuirea supapei. Mersul pe jos ușor până la moderat ar trebui să fie sigur după câteva zile, dar discutați cu echipa de asistență medicală despre un calendar pentru reluarea altor activități.
  • Odihnă: Nu vă grăbi recuperarea. A face prea multe prea devreme îți poate prelungi recuperarea, așa că odihnește-te când te simți obosit și nu te împinge prea repede.
  • Mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă: Un plan alimentar sănătos pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană, vă poate îmbunătăți sănătatea generală și vă poate reduce riscul de boli de inimă.
  • Luați medicamente conform instrucțiunilor: Vi se poate prescrie un medicament pentru subțierea sângelui pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un program de medicație potrivit pentru dvs.
  • Obțineți îngrijire ulterioară: La aproximativ o lună după procedură, probabil că va trebui să vă consultați medicul pentru prima programare de urmărire. În timpul acestei întâlniri, medicul dumneavoastră va evalua modul în care funcționează noua valvă și restul inimii dumneavoastră. Dacă totul arată bine, următoarea ta vizită de urmărire ar trebui să aibă loc în aproximativ un an.

Care sunt riscurile?

Deși o înlocuire a valvei cardiace transcateter este de obicei sigură și eficientă, există unele riscuri, cum ar fi:

  • sângerare sau infecție la locul inciziei
  • deteriorarea unui vas de sânge sau a inimii
  • cheaguri de sânge, care ar putea duce la un accident vascular cerebral sau un atac de cord
  • dezvoltarea unei tulburări de ritm cardiac (aritmie), care poate necesita un stimulator cardiac
  • scurgeri la locul supapei din cauza unei potriviri proaste

Când să obțineți asistență medicală

Deși complicațiile grave sunt rare, este important să obțineți imediat asistență medicală dacă aveți:

  • sângerare, umflare, dungi roșii sau scurgeri la locul inciziei, care ar putea fi semne ale unei infecții
  • o febră mai mare de 100,5 ° F (38,06 ° C)
  • umflarea membrelor inferioare
  • probleme la urinare

Înlocuirea valvei poate crește riscul de accident vascular cerebral, așa că este util să cunoașteți simptomele unui accident vascular cerebral și să sunați la 911 sau serviciile locale de urgență dacă aveți:

  • dificultate în ridicarea unuia sau ambelor brațe
  • Fața căzută, de obicei pe o parte
  • pierderea coordonării
  • amorțeală sau furnicături la un braț
  • durere de cap bruscă, severă
  • probleme de comunicare

Care este perspectiva pe termen lung după înlocuirea valvei cardiace?

Înlocuirea valvei transcateterului poate fi o procedură de salvare a vieții. Un studiu sugerează că persoanele de peste 80 de ani care au o supapă de înlocuire transcateteră se pot aștepta la aproximativ aceeași speranță de viață ca și colegii lor de aceeași vârstă.

Pentru persoanele mai tinere cu o supapă de înlocuire, speranța de viață poate fi mai mică decât publicul larg. Acest lucru se poate datora prezenței unor probleme cardiace suplimentare.

În ceea ce privește speranța de viață a supapelor reale, supapele mecanice sunt folosit doar în înlocuirea valvei chirurgicale deschise. Supapele biologice, realizate din țesut donator uman, de vacă sau de porc, sunt de așteptat să dureze aproximativ 10 sau 20 de ani. Aceasta înseamnă că primitorii mai tineri ai valvei biologice ar putea avea nevoie la un moment dat să aibă o a doua înlocuire a valvei.

Linia de jos

O înlocuire a valvei cardiace care utilizează un cateter introdus într-un vas inghinal se numește procedură transcateter. Acest tip de procedură devine din ce în ce mai frecventă, deoarece tind să aibă mai puține riscuri și un timp de recuperare mai rapid decât înlocuirile chirurgicale de valvă.

Totuși, este important să discutați cu un medic despre riscurile și beneficiile înlocuirii valvei cardiace printr-o incizie inghinală.

O recuperare completă după o procedură de valvă cardiacă transcateter durează de obicei aproximativ 1 până la 3 luni. Dar acest interval de timp poate varia din cauza vârstei dumneavoastră, a altor afecțiuni de sănătate și a oricăror efecte secundare după procedură.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss