Cum este tratată steatohepatita nonalcoolică (NASH)?

Există un tratament NASH aprobat de FDA?

Din 2022, nu există niciun medicament aprobat de Food and Drug Administration (FDA) sau alt tratament pentru NASH sau NAFLD. Unele medicamente posibile sunt în prezent studiate, inclusiv cele care vizează metabolismul glucozei (zahărului) și lipidelor (grăsimilor) pentru a ajuta la reducerea inflamației și fibrozei ficatului.

Până când potențialele medicamente devin disponibile, tratamentul pentru NASH și NAFLD constă în strategii de management. Pentru NASH, accentul este reducerea leziunilor hepatice în continuare și, eventual, reducerea oricărei grăsimi și inflamații subiacente a ficatului.

Cum sunt gestionate condițiile care pot face NASH mai severă?

Se crede că NASH este mai răspândită la adulții care au alte afecțiuni de sănătate, cum ar fi un indice de masă corporală mai mare și diabet de tip 2. Deși nu există încă un medicament disponibil pentru a trata NASH, gestionarea unor astfel de comorbidități asociate poate ajuta.

Atingerea unei greutăți moderate

Excesul de greutate și obezitatea sunt ambele considerate factori de risc pentru dezvoltarea NASH, dar pierderea în greutate vă poate ajuta să o gestionați. În timp ce o greutate moderată este foarte individuală și poate depinde de alți factori, cum ar fi înălțimea și genele, pierderea treptată în greutate poate reduce efectele NASH.

De exemplu, pierderea a 3% până la 5% din greutatea corporală poate reduce excesul de grăsime din ficat. De asemenea, pierderea a 7% din greutatea corpului poate reduce inflamația la nivelul ficatului.

Discutați cu un medic despre cum puteți începe să pierdeți treptat în greutate. Unele strategii pot include:

• controlul porțiunilor
• dietă cu conținut scăzut de calorii
• sport regulat

Controlul diabetului

Diabetul de tip 2 este o altă afecțiune frecventă la adulții cu NASH. Gestionarea zahărului din sânge și administrarea medicamentelor recomandate vă pot ajuta să gestionați ambele afecțiuni.

Abținerea de la alcool

În timp ce NASH și NAFL nu sunt cauzate de un consum intens de alcool, abținerea de la alcool este recomandată oricărei persoane cu boli hepatice. La fel de o analiză clinică note, consumul de alcool în timp ce aveți NASH poate crește riscul de leziuni hepatice.

Reducerea aportului de zahăr

Diete bogate în alimente și băuturi dulci au fost de asemenea asociat cu un risc mai mare de a dezvolta NAFLD. Reducerea consumului de astfel de alimente procesate vă poate ajuta să gestionați alte comorbidități, cum ar fi diabetul și obezitatea.

Scăderea colesterolului total

Colesterolul ridicat este o altă afecțiune întâlnită cu NASH, deși dieta și exercițiile fizice pot ajuta. The Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) raportează că un nivel „optim” al colesterolului total este de aproximativ 150 de miligrame pe decilitru (mg/dL). De asemenea, urmăriți un nivel de trigliceride mai mic de 150 mg/dL.

Sport regulat

Exercițiile fizice regulate sunt esențiale pentru gestionarea greutății și reducerea riscului de boli cronice. În timp ce recomandarea generală este de cel puțin 30 de minute pe zi, un medic poate încuraja mai mult decât această sumă.

Exercițiile moderate care vă cresc ritmul cardiac și vă fac să transpirați sunt cele mai bune și pot include mersul rapid, joggingul și înotul.

Cu toate acestea, dacă sunteți nou în exerciții fizice, discutați mai întâi cu un medic. Probabil că vă vor recomanda să începeți cu exerciții de intensitate mai mică înainte de a vă îndrepta treptat până la antrenamente mai moderate.

Gestionarea tensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este un alt factor de risc pentru sindromul metabolic, care poate fi asociat cu NASH. Pe lângă exercițiile fizice regulate, este posibil să vă puteți ajuta să vă gestionați tensiunea arterială cu o dietă sănătoasă și un aport zilnic de sodiu mai mic decât 1.500 mg pe zi.

Cum este diagnosticată NASH?

Ambele tipuri de NAFLD pot fi diagnosticate cu o combinație de un examen fizic, teste imagistice pentru a analiza grăsimea și inflamația ficatului și teste de sânge care măsoară enzimele hepatice potențial crescute.

Un instrument de diagnostic care este folosit în NASH și nu în NAFL este biopsia hepatică. Aceasta implică prelevarea unei mostre mici de ficat pentru a examina țesutul pentru semne de fibroză sau ciroză. Biopsia este trimisă la un laborator pentru examinare la microscop pentru a ajuta la stabilirea acestei decizii.

Complicații potențiale ale NASH netratate

Când este lăsată netratată, inflamația și deteriorarea subiacente asociate cu NASH poate duce la un tip de cicatrici la nivelul ficatului numit fibroză. Potrivit unei analize clinice cuprinzătoare care a analizat datele NAFLD între 1989 și 2015, aproximativ 41% dintre adulți cu NASH experimentează progresia fibrozei.

Acest lucru poate provoca în continuare ciroză sau cicatrici permanente ale ficatului. Având și ciroză iti creste riscul de dezvoltare a cancerului hepatic sau a insuficienței hepatice. Un doctor poate recomanda un transplant de ficat pentru a aborda aceste afecțiuni.

În plus, având NAFLD vă poate crește riscul de dezvoltare:

• sindrom metabolic, care poate include și hipertensiune arterială și colesterol ridicat

• boli cardiovasculare, care este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de deces la persoanele cu NASH

• diabet de tip 2

Întrebări frecvente

Un diagnostic de NASH poate ridica multe întrebări pe care ați dori să le discutați cu un medic. Mai jos sunt câteva întrebări și răspunsuri frecvente pentru a vă ajuta să începeți:

Ce este NASH?

NASH este o formă de NAFLD care provoacă, de asemenea, inflamație în ficat. Această inflamație poate duce la leziuni permanente ale ficatului și, eventual crește riscul de dezvoltare a cancerului hepatic.

Există medicamente pentru tratarea NASH?

Acolo momentan nu sunt medicamente disponibile pentru tratarea NASH, deși există posibile medicamente investigate în studiile clinice.

În schimb, puteți lua în considerare să discutați cu un medic despre modalități de a gestiona NASH prin dietă, exerciții fizice și alte strategii de stil de viață. De asemenea, fiți conștienți de afirmațiile referitoare la suplimentele sau vitaminele ca „leac” pentru NASH, deoarece acestea pot face mai mult rău decât bine.

Este NASH reversibilă?

Lăsată netratată, NASH poate duce la leziuni permanente ale ficatului. Cu toate acestea, starea în sine este reversibilă. De fapt, îmbunătățirile semnificative ale profilului metabolic ar putea duce la funcționarea normală a ficatului în viitor.

Ce ar trebui să mănânci dacă ai NASH?

Consumul unei diete care se concentrează pe legume, fructe și cereale integrale vă poate ajuta să gestionați NASH. O recomandare este dieta mediteraneană, care se concentrează mai mult pe alimentele pe bază de plante care sunt în mod natural sărace în grăsimi saturate, mai degrabă decât pe alimentele de origine animală.

De asemenea, este recomandat să vă concentrați pe grăsimi sănătoase (pe bază de plante), cum ar fi uleiul de măsline, deoarece acestea sunt mai puține în grăsimi saturate.

La pachet

NASH este un tip de NAFLD care este adesea asociat cu tulburări metabolice. Se caracterizează prin acumularea în exces de grăsime, precum și prin inflamație care poate deteriora țesuturile hepatice sănătoase.

În prezent, nu există niciun medicament disponibil pentru a trata NASH, ceea ce face ca dieta, exercițiile fizice și alte strategii de management să fie importante pentru prevenirea și inversarea leziunilor hepatice. Discutați cu un medic pentru mai multe informații despre cum puteți gestiona anumite comorbidități pe care le-ați putea avea cu NASH.