Cum funcționează un sfincter urinar artificial?

„Incontinența urinară” este termenul medical pentru scurgerea de urină. Cercetările estimează că în jur 13 milioane oamenii din Statele Unite suferă de incontinență urinară, dar numărul exact variază în funcție de modul în care este definit.

Metodele conservatoare, cum ar fi controlul aportului de lichide sau exercițiile de întărire a podelei pelvine, pot trata de obicei incontinența urinară ușoară. Dacă aceste metode nu funcționează, un medic ar putea recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale.

Chirurgia sfincterului urinar artificial (AUS) a fost Standarde de aur tratament pentru incontinența urinară severă la bărbați din anii 1970.

Un AUS este un dispozitiv care conține o manșetă gonflabilă în jurul tubului care duce din vezica urinară în afara corpului, numită uretră. Vine cu o pompă acționată manual pentru a elibera manșeta și a permite urinei să treacă.

Chirurgia AUS a fost dezvoltată inițial pentru bărbații care au dezvoltat incontinență urinară după îndepărtarea prostatei. În ultimii ani, un număr tot mai mare de proceduri AUS au fost utilizate pentru alte cauze ale incontinenței urinare la bărbați și femei.

Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre beneficiile AUS, la ce să vă așteptați în timpul procedurii și riscurile potențiale.

Beneficiile unui sfincter urinar artificial

Un AUS poate trata eficient incontinența urinară de efort. Incontinența urinară de efort este atunci când scurgeți urină când există o presiune crescută asupra vezicii urinare în timpul unor activități precum:

  • razand
  • strănut
  • tusind
  • exercițiu

Chirurgia AUS este Standarde de aur tratamentul incontinenței urinare după îndepărtarea prostatei. Cercetările au descoperit în mod constant că AUS este cel mai eficient tratament pe termen lung pentru bărbații cu incontinență urinară severă.

AUS nu este încă recunoscut drept standardul de aur pentru femei, dar uneori este recomandat atunci când alte tratamente nu funcționează. Tratamentele chirurgicale de primă linie pentru femei includ adesea metode de prevenire a căderii uretrei, cum ar fi:

  • slinguri mijlocii uretrale
  • bandă vaginală fără tensiune
  • bandă transobturatoare

A Recenzia 2020 din 15 studii au descoperit că chirurgia AUS poate fi o opțiune de tratament eficientă la femeile cu incontinență urinară severă atunci când aceste opțiuni nu funcționează.

Posibile complicații și precauții ale sfincterului urinar artificial

Majoritatea oamenilor nu au probleme după o procedură AUS. Cea mai frecventă complicație este retenția urinară sau incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Un cateter urinar poate gestiona de obicei acest lucru.

Alte complicații pot include:

  • infecţie
  • defecțiune a dispozitivului
  • sânge în urină
  • ruperea uretrei
  • reacție la anestezie în timpul procedurii
  • sângerare
  • pierderea mușchilor în tractul urinar
  • pierderea controlului vezicii urinare

Chirurgia AUS poate fi extrem de provocatoare la femei, în special la cele care au suferit multiple intervenții chirurgicale anti-incontinență. Femeile au șanse mari de a avea nevoie de reimplantare. Studiile raportează ratele intervențiilor chirurgicale revizuite din 32% până la 45%.

Procedura sfincterului urinar artificial

Iată o idee generală despre ceea ce vă puteți aștepta înainte și în timpul intervenției chirurgicale AUS.

Înainte de procedură

Este important să-i spuneți chirurgului din timp despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați. Chirurgul dumneavoastră vă poate spune să încetați să luați anumite medicamente care interferează cu coagularea sângelui.

O intervenție chirurgicală AUS se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit în timpul operației. Chirurgul dumneavoastră vă va spune cu cât timp înainte de operație va trebui să încetați să mâncați și să beți.

Este posibil să vi se administreze medicamente înainte de procedura de operație pentru a vă face somnoros. De asemenea, este posibil să aveți părul din jurul locului de intervenție chirurgicală.

În timpul procedurii

Iată ce se va întâmpla în timpul procedurii dvs.:

  1. Veți primi un anestezic intravenos. IV va fi conectat la o venă din mână sau braț.
  2. Odată ce adormi, un chirurg va face o incizie în spațiul dintre scrot și anus dacă ai penis, sau labiile și anusul dacă ai vagin. Vor face o altă incizie în abdomenul inferior.
  3. Chirurgul va monta dispozitivul la locul lui și va închide rănile cu cusături.

Recuperare chirurgicală artificială a sfincterului urinar

Când te trezești, vei avea un cateter la loc pentru a te ajuta să urinați. Majoritatea oamenilor pot pleca acasă a doua zi după operație. În cele 24 de ore după procedură, va trebui să evitați:

  • conducere
  • alcool
  • mese grele
  • operarea de mașini grele

De asemenea, chirurgul vă va instrui probabil să vă mențineți rănile uscate pentru câteva zile.

Este posibil să aveți unele dureri sau vânătăi după procedură. Aplicarea gheții poate ajuta la reducerea disconfortului.

Dispozitivul trebuie dezactivat pentru aproximativ 6 saptamani dupa operatie. În general, se recomandă evitarea exercițiilor fizice intense sau ridicarea greutăților timp de aproximativ 4 săptămâni.

Costul operației de sfincter urinar artificial

Într-un studiu canadian din 2018, cercetătorii au descoperit că costul mediu pe 10 ani al implementării AUS a fost 14.228 USD.

Majoritatea furnizorilor de asigurări, inclusiv Medicare și Medicaid, acoperă costul dispozitivului AUS și intervenția chirurgicală pentru implementarea acestuia. Cu toate acestea, este important să vă verificați acoperirea din timp. Este posibil ca unele părți ale tratamentului dumneavoastră să nu fie acoperite.

Acoperirea Medicaid variază în funcție de stat în cadrul ghidurilor federale. Într-un studiu din 2022, folosind date raportate public, cercetătorii au descoperit că inserția AUS a fost acoperită în 48 din 49 de state. Toate statele au raportat acoperire pentru eliminare cu sau fără revizuire.

Cum se folosește un sfincter urinar artificial

Un AUS vine cu o pompă de mână pentru a lăsa urina să treacă. Pentru bărbați, pompa este în scrot. Pentru femei, este plasat în labii.

Strângerea pompei va elibera manșeta pentru aproximativ 2 până la 3 minute pentru a vă permite să urinați. Se va închide automat după acest timp.

Sfincterul urinar artificial (AUS). Ilustrație de Maya Chastain

Viață cu un sfincter urinar artificial

Singurul moment în care va trebui să interacționați cu dispozitivul este atunci când strângeți pompa pentru a urina.

Este important să mergeți la toate urmăririle programate pentru a vă asigura că dispozitivul funcționează corect. În cele din urmă, dispozitivele AUS trebuie înlocuite, dar pot dura mulți ani.

Dispozitivele AUS sunt compatibile cu RMN-urile, dar este totuși o idee bună să informați profesioniștii din domeniul sănătății din timp că aveți unul.

Alte tratamente pentru incontinența urinară masculină

Alte tratamente pentru incontinența urinară masculină includ:

Schimbări ale stilului de viață

Incontinența ușoară poate fi tratată prin:

  • limitarea aportului de lichide, mai ales înainte de culcare
  • reducerea consumului de cofeină și alcool
  • pierderea în greutate dacă este necesar

  • antrenamentul vezicii urinare

Exerciții pentru podeaua pelvină

Mușchii podelei pelvine controlează fluxul de urină atunci când mergi la baie. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un specialist pentru antrenamentul mușchilor planșeului pelvin.

Stimulare electrică

Stimularea electrică a vezicii urinare vă poate ajuta să vă restabiliți capacitatea de a controla nevoia de a urina, precum și incontinența. Stimularea nervului sacru și a nervului tibial sunt două tehnici care pot fi utilizate.

Medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratarea incontinenței urinare includ:

  • anticolinergice
  • alfa-blocante
  • mirabegron
  • toxina botulinica de tip A

Agenți de încărcare

Agenții de volum sunt injectați în jurul uretrei pentru a exercita presiune asupra acesteia și pentru a o ajuta să se închidă. niste studii au raportat rezultate încurajatoare pe termen scurt la bărbați.

Procedura de sling

O altă opțiune chirurgicală este procedura de sling. În această procedură, o pungă este realizată dintr-un material sintetic pentru a susține vezica urinară și pentru a ajuta uretra să rămână închisă. Ca și în cazul intervenției chirurgicale AUS, este în general efectuată numai atunci când alte tratamente nu funcționează.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre chirurgia AUS.

Când puteți relua activitatea normală după intervenția chirurgicală AUS?

Probabil că veți putea reveni la majoritatea activităților ușoare în câteva zile după procedură. Este o idee bună să așteptați cel puțin 4 săptămâni după procedură pentru a efectua exerciții fizice intense sau pentru a ridica greutăți.

Care este rata de succes pentru procedurile AUS?

Ratele de succes pentru procedurile AUS variază de la 59% la 90%. Ei au, în general, niveluri ridicate de satisfacție.

Cât durează un AUS?

Dispozitivele AUS se uzează în timp. Studiile au descoperit că durata medie de viață AUS este între 4,6 și 12,7 ani.

Puteți dezactiva un AUS?

Dispozitivele AUS vin cu un buton de dezactivare. Dispozitivul va fi dezactivat aproximativ primele 6 săptămâni după procedură. De asemenea, va trebui să fie dezactivat înainte de a vă instala un cateter în uretră.

La pachet

Un AUS este un dispozitiv care este folosit pentru a trata incontinența urinară. Conține o manșetă care previne scurgerea urinei și o pompă de mână în scrot sau labii care eliberează manșeta și vă permite să urinați.

Chirurgia AUS este tratamentul standard de aur pentru incontinența urinară de efort severă la bărbați. Devine un tratament din ce în ce mai popular pentru femei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un AUS dacă tratamentele mai conservatoare nu funcționează.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss