Cum să tratezi degetul Mallet

Ce este degetul de ciocan?

O leziune a tendonului care îndreaptă vârful degetului sau al degetului mare se numește deget de ciocan (sau „degetul de baseball”). Dacă aveți o rănire la degetul ciocanului, degetul dvs. va:

cade la vârf
arată învinețit și umflat
poate doare

De asemenea, nu vă veți putea îndrepta degetul.

În acest tip de leziune, tendonul poate fi rupt sau desprins de osul degetului. Dacă se detașează și un fragment de os, se numește fractură de avulsiune.

Este comun?

Degetul de ciocan este a vătămare comună. Poate afecta oricare dintre degetele mâinii tale. Cele mai multe leziuni ale degetelor de ciocan afectează mâna dominantă.

Degetul de ciocan este cunoscut în mod obișnuit ca „degetul de baseball”, deoarece rănirea se întâmplă adesea când se joacă baseball. Deteriorarea tendonului apare atunci când o minge dură (pe care încercați să o prindeți sau pe care încercați să o prindeți) îți lovește vârful degetului. Degetul de ciocan se mai numește și degetul de picătură.

Cauze

În sport, orice lovitură directă asupra degetelor întinse de la o minge de baseball (sau fotbal, baschet sau volei) poate rupe tendonul care îndreaptă vârful degetului. Acesta este cunoscut sub numele de tendonul extensor. Alte impacturi directe, chiar și cele cu forță mai mică, pot avea același efect.

O leziune prin impact a tendonului extensor vă va împiedica să vă îndreptați vârful degetului.

Un tendon este ca o frânghie alcătuită din fibre de colagen (proteine) care vă atașează mușchii de oase. O leziune prin impact asupra degetului poate rupe numai țesutul moale al tendonului. Sau poate trage tendonul departe de osul vârfului degetului (falangă distală). Uneori, un fragment de os se va desprinde cu tendonul.

Apare degetul de ciocan cel mai adesea printre tinerii în activități sportive. La copii, leziunea apare mai des dintr-un șoc direct, ca zdrobirea unui deget într-o ușă.

Deși o lovitură puternică la tendon este cauza majorității leziunilor degetelor de ciocan, uneori o forță minoră poate răni tendonul. Apar leziuni cauzate de un impact redus mai des la femeile în vârstă, în timpul activităților precum îmbrăcarea șosetelor sau a face un pat.

Simptome

Degetul tău se poate simți dureros după leziune, iar vârful degetului tău se va cădea. Veți putea în continuare să vă folosiți mâna. Durerea este adesea asociată cu o fractură osoasă.

Alte simptome ale degetelor de ciocan sunt:

roşeaţă
umflătură
vânătăi
sensibilitate
incapacitatea de a-ți îndrepta vârful degetului decât dacă folosești cealaltă mână pentru a-l ține sus

Dacă și unghia ta este rănită și este desprinsă de patul unghial sau are sânge sub ea, poate fi semnul unei tăieturi sau al unei fracturi osoase. Solicitați ajutor medical cât mai curând posibil, deoarece există riscul de infecție.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va putea diagnostica degetul ciocan examinând vârful degetului căzut. Ei pot comanda o radiografie și, eventual, un RMN sau o ecografie pentru a vedea amploarea leziunii la tendon și os.

O radiografie va arăta ruptura tendonului, orice fractură osoasă și dacă osul nu este aliniat. Ecografia și RMN sunt mai sensibil în imagistica fragmentelor osoase care pot fi implicate.

Tratamente

Pentru a trata imediat durerea și umflarea unui deget de ciocan:

Aplicați gheață.
Ridicați mâna astfel încât degetele să fie deasupra inimii.
Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Este o idee bună să consultați un medic cât mai curând posibil. Leziunile degetelor de ciocan sunt de obicei tratate fără intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care leziunea este cronică.

Chiar dacă nu ai prea multă durere și mâna încă funcționează, cel mai bine este să faci tratament cât mai curând posibil. Dar chiar și tratamentul întârziat cu atele poate avea succes.

Dacă un deget de ciocan este lăsat netratat, degetul poate deveni rigid. Sau degetul poate dezvolta o deformare a gâtului de lebădă, unde articulația se îndoaie în sens greșit.

Un deget de ciocan la copii implică o îngrijorare suplimentară. Leziunea poate afecta cartilajul de la deget care controlează creșterea osoasă. Dacă nu este tratată, degetul copilului poate deveni pitoresc sau să nu crească corespunzător.

Atelă

Atele este tratamentul de primă linie pentru un deget de ciocan. Scopul este de a menține vârful degetului drept în atele până când tendonul se vindecă.

De obicei, degetul tău de ciocan va rămâne într-o atelă timp de cel puțin șase săptămâni. După aceea, vei purta atela doar noaptea pentru încă două săptămâni. Vi se poate sfătui să purtați atela pentru alte activități cu risc ridicat, cum ar fi munca manuală sau sportul, în timpul acestor două săptămâni.

A studiu 2014 recomandă menținerea atelei pe timpul nopții timp de șase săptămâni suplimentare după primele șase săptămâni.

Cel mai obișnuit tip de atelă folosit este un tip de stivă de plastic. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un terapeut de mână pentru a vă face o atela personalizată.

Există multe tipuri de atele disponibile. Unele sunt lipite de unghie. Unele pot fi căptușite. Niciunul nu are dovedit a fi superior celorlalţi.

Două studii recente au descoperit că o atela termoplastică la comandă a fost mai putin probabil a fi implicat în eșecul tratamentului și a avut a Rată mai mare de conformare.

Purtați atela atunci când faceți baie sau duș. După aceea, ai grijă să ții degetul drept pe o suprafață plană în timp ce dai jos atela pentru a o spăla și a usca pentru că dacă o îndoi, poți întinde din nou tendonul și trebuie să repete procesul de vindecare.

Medicul dumneavoastră vă va vedea probabil la o săptămână după ce este pusă atela pentru a evalua modul în care degetul se vindecă.

Este important să respectați pe deplin rutina de atelă. Dacă articulația implicată (interfalangianul distal) este lăsată să se flexeze în timpul celor șase săptămâni, va trebui să începeți din nou procesul de atelă.

În unele cazuri, când rutina de atele este dificilă, medicul poate introduce un ac temporar pentru a vă menține articulația dreaptă pentru perioada de vindecare de opt săptămâni.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este, în general, recomandată pentru leziunile complexe ale degetelor de ciocan. Acestea includ leziuni în care:

Îmbinarea nu este aliniată corect.
Tendonul necesită o grefă de țesut de tendon din alt loc de pe corp.

Intervenția chirurgicală poate fi deschisă, în cazul în care pielea este tăiată pentru a expune tendonul, sau efectuată cu o puncție cu ac (percutanată). Se va introduce hardware pentru a menține vârful degetului drept până când tendonul este vindecat. Opțiunile hardware includ:

pin
sârmă
şurub
farfurie

In unele cazuri, o sutură poate fi folosită pentru a repara osul rupt. Hardware-ul este îndepărtat odată ce degetul s-a vindecat.

Există o dezbatere în desfășurare cu privire la dacă intervenția chirurgicală este mai bună decât atele în cazuri complexe. Studiile nu au demonstrat orice diferenta semnificativa în rezultatul tratamentului conservator și chirurgical.

Problema este că intervenția chirurgicală implică adesea complicații, cum ar fi infecția, rigiditatea sau osteoartrita. O decizie pentru operație deschisă în general se face dacă beneficiile intervenției chirurgicale pentru o vindecare adecvată depășesc riscurile potențiale.

Fiecare individ este diferit. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu un specialist dacă o intervenție chirurgicală este necesară pentru ca degetul să-și recapete funcția.

Exerciții

Medicul sau terapeutul de mână vă poate oferi un exercițiu pentru a împiedica articulația medie a degetului cu atele să devină rigidă. Pentru a face acest lucru:

Ține-ți mâna pentru a sprijini articulația mijlocie de ambele părți.
Îndoiți acea articulație, ținând partea atelată a degetului drept.
Faceți acest lucru de 10 ori, de 4 până la 5 ori pe zi.

Odată ce atela se desprinde, medicul sau terapeutul vă pot oferi alte exerciții pentru a ajuta la recăpătarea mișcării în articulația rănită. Unul se numește exercițiu de blocare:

Folosește-ți cealaltă mână pentru a ține apăsată (blocată) articulația medie a degetului rănit.
Îndoiți doar ultima articulație în jos pentru o numărare de 10 și apoi îndreptați-o pentru a număra până la 10.
Faceți acest lucru de 2 până la 3 ori pe zi, timp de 5 minute. Acest lucru este pentru a ajuta la recâștigarea flexiei și pentru a întări tendonul.

Recuperare

Timpul de recuperare pentru degetul de ciocan este de obicei de opt săptămâni. Poate fi mai lung dacă nu respectați rutina de atelă conform instrucțiunilor.

Majoritatea oamenilor se vindecă bine. Este posibil să nu obțineți capacitatea deplină de a îndrepta capătul degetului la început. Degetul tău poate fi roșu, umflat și sensibil. Dar aceste probleme se rezolvă de obicei după trei până la patru luni.

Uneori poate exista o mică umflătură pe partea superioară a articulației implicate, dar nu este dureroasă și nu împiedică funcționarea degetului.

Linia de jos

Degetul de ciocan este o leziune comună cauzată atunci când un impact afectează tendonul vârfului degetului. Majoritatea leziunilor pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.

Dacă vă răniți un deget și nu vă puteți îndrepta vârful degetului, cel mai bine este să consultați un medic cât mai curând posibil pentru tratament.

Cel mai important este să respectați rutina de atele pentru întreaga perioadă de timp recomandată de medicul dumneavoastră. Cercetările sunt în desfășurare în ceea ce privește cel mai bun tip de atele și intervenții chirurgicale pentru tratarea degetului de ciocan.