Termenul „insuficiență cardiacă” este înspăimântător. Nu înseamnă că inima a încetat să mai funcționeze. Înseamnă că inima nu pompează sângele așa cum ar trebui. Acest articol va descrie metodele de tratare a insuficienței cardiace.
Tratamentul insuficienței cardiace
Insuficiența cardiacă este o boală cronică de care aveți nevoie pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, odată cu tratamentul, semnele și simptomele insuficienței cardiace se pot îmbunătăți, iar inima devine mai puternică. Tratamentul vă poate ajuta să trăiți mai mult și să vă reduceți șansele de a muri brusc.
Medicii uneori pot corecta insuficiența cardiacă prin tratarea cauzei de bază. De exemplu, repararea unei valve cardiace sau controlul ritmului cardiac rapid poate inversa insuficiența cardiacă. Dar pentru majoritatea oamenilor, tratamentul insuficienței cardiace implică un echilibru între medicamentele potrivite și, în unele cazuri, utilizarea dispozitivelor care ajută bătăile inimii și să se contracteze în mod corespunzător.
Medicamente utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace
Medicii tratează de obicei insuficiența cardiacă cu o combinație de medicamente. În funcție de simptome, puteți lua unul sau mai multe medicamente, inclusiv:
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA). Aceste medicamente ajută persoanele cu insuficiență cardiacă sistolică să trăiască mai mult și să se simtă mai bine. Inhibitorii ECA sunt un tip de vasodilatator, un medicament care lărgește vasele de sânge pentru a scădea tensiunea arterială, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a reduce volumul de muncă pe inimă. Exemplele includ enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) și captopril (Capoten).
- Blocante ale receptorilor angiotensinei II. Aceste medicamente, care includ losartan (Cozaar) și valsartan (Diovan), au multe dintre aceleași beneficii ca și inhibitorii ECA. Aceste medicamente pot fi o alternativă pentru persoanele care nu pot tolera inhibitorii ECA.
- Blocante beta. Această clasă de medicamente nu numai că vă încetinește ritmul cardiac și reduce tensiunea arterială, ci limitează sau inversează unele dintre daunele aduse inimii dumneavoastră dacă aveți insuficiență cardiacă sistolică. Exemplele includ carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) și bisoprolol (Zebeta). Aceste medicamente reduc riscul unor ritmuri cardiace anormale și vă scad șansele de a muri pe neașteptate. Blocantele beta pot reduce semnele și simptomele insuficienței cardiace, pot îmbunătăți funcția cardiacă și vă pot ajuta să trăiți mai mult.
- Diuretice. Diureticele vă fac să urinați mai frecvent și să împiedicați colectarea fluidelor în corpul dumneavoastră. Diureticele, cum ar fi furosemidul (Lasix), scad, de asemenea, lichidul din plămâni, astfel încât să puteți respira mai ușor. Deoarece diureticele vă fac corpul să piardă potasiu și magneziu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și suplimente din aceste minerale. Dacă luați un diuretic, medicul dumneavoastră vă va monitoriza probabil nivelurile de potasiu și magneziu din sânge prin teste regulate de sânge.
- Antagoniștii aldosteronului. Aceste medicamente includ spironolactonă (Aldactonă) și eplerenonă (Inspra). Acestea sunt diuretice care economisesc potasiul, care au și proprietăți suplimentare care pot ajuta persoanele cu insuficiență cardiacă sistolică severă să trăiască mai mult. Spre deosebire de alte diuretice, spironolactona și eplerenona pot crește nivelul de potasiu din sânge la niveluri periculoase, așa că discutați cu medicul dumneavoastră dacă creșterea potasiului este o problemă și aflați dacă trebuie să modificați aportul de alimente bogate în potasiu sau nu .
- Inotrope. Acestea sunt medicamente intravenoase utilizate la persoanele cu insuficiență cardiacă severă în spital pentru a îmbunătăți funcția de pompare a inimii și a menține tensiunea arterială.
- Digoxină (Lanoxină). Acest medicament, numit și digital, mărește rezistența contracțiilor musculare ale inimii. De asemenea, acest medicament tinde să încetinească bătăile inimii. Digoxina reduce simptomele insuficienței cardiace în insuficiența cardiacă sistolică. Acest medicament poate fi administrat cuiva cu probleme de ritm cardiac, cum ar fi fibrilația atrială.
Poate fi necesar să luați două sau mai multe medicamente pentru a trata insuficiența cardiacă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie și alte medicamente pentru inimă – cum ar fi nitrații pentru dureri în piept, o statină pentru scăderea colesterolului sau medicamente pentru subțierea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge – împreună cu medicamente care tratează insuficiența cardiacă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă ajusteze frecvent dozele de medicamente, mai ales atunci când tocmai ați început un medicament nou sau când starea dumneavoastră se agravează.
Puteți fi internat în spital dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă. În timp ce vă aflați în spital, puteți primi medicamente suplimentare pentru a vă ajuta inima să pompeze mai bine și pentru a vă ameliora simptomele. De asemenea, puteți primi oxigen suplimentar printr-o mască sau tuburi mici plasate în nas. Dacă aveți insuficiență cardiacă severă, poate fi necesar să utilizați oxigen suplimentar pe termen lung.
Chirurgie și dispozitive medicale utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace
În unele cazuri, medicii recomandă o intervenție chirurgicală pentru a trata problema de bază care a dus la insuficiență cardiacă. Unele metode de tratament care sunt studiate și utilizate la anumite persoane includ:
- Chirurgie de bypass coronarian. Dacă arterele grav blocate contribuie la insuficiența cardiacă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de by-pass al arterelor coronare. În această metodă chirurgicală, vasele de sânge luate din picior, braț sau piept ocolesc o arteră blocată din inimă pentru a permite sângelui să curgă prin inimă mai liber.
- Repararea sau înlocuirea valvei cardiace. Dacă o valvă cardiacă defectă vă provoacă insuficiență cardiacă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda repararea sau înlocuirea valvei. Chirurgul poate modifica valva originală pentru a elimina fluxul sanguin înapoi. Chirurgii pot repara, de asemenea, supapa reconectând pliantele supapei sau îndepărtând excesul de țesut supapei, astfel încât pliantele să se poată închide strâns. Uneori repararea supapei include strângerea sau înlocuirea inelului din jurul supapei (anuloplastie). Înlocuirea supapei se face atunci când repararea supapei nu este posibilă. În operația de înlocuire a supapei, supapa deteriorată este înlocuită de o supapă artificială (protetică). Anumite tipuri de reparare sau înlocuire a valvei cardiace se pot face acum fără o intervenție chirurgicală pe cord deschis, folosind fie o intervenție chirurgicală minim invazivă, fie tehnici de cateterizare cardiacă.
- Cardioverter-defibrilatoare implantabile (ICD). Un ICD este un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac. Acest dispozitiv este implantat sub piele în piept cu fire care vă conduc prin vene și în inimă. ICD monitorizează ritmul cardiac. Dacă inima începe să bată la un ritm periculos sau dacă inima ta se oprește, ICD încearcă să-ți ritmeze inima sau să o șocheze înapoi în ritm normal. Un ICD poate funcționa și ca stimulator cardiac și vă poate accelera inima dacă merge prea încet.
- Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) sau stimularea biventriculară. Un stimulator cardiac biventricular trimite impulsuri electrice temporizate către ambele camere inferioare ale inimii (ventriculii stâng și drept), astfel încât acestea să pompeze într-un mod mai eficient și mai coordonat. Mulți oameni cu insuficiență cardiacă au probleme cu sistemul electric al inimii lor, care determină bătăi musculare ale inimii deja slabe într-un mod necoordonat. Această contracție musculară ineficientă poate determina agravarea insuficienței cardiace. Adesea, un stimulator cardiac biventricular este combinat cu un ICD pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.
- Dispozitive de asistență ventriculară (VAD). Un VAD, cunoscut și sub numele de dispozitiv mecanic de susținere a circulației, este o pompă mecanică implantabilă care ajută la pomparea sângelui din camerele inferioare ale inimii (ventriculii) către restul corpului. Un VAD este implantat în abdomen sau piept și atașat la o inimă slăbită pentru a-l ajuta să pompeze sânge în restul corpului. Medicii au folosit mai întâi pompe de inimă pentru a menține în viață candidații la transplant de inimă în timp ce așteptau o inimă donatoare. VAD-urile pot fi, de asemenea, utilizate ca o alternativă la transplant. Pompele de inimă implantate pot îmbunătăți calitatea vieții unor persoane cu insuficiență cardiacă severă care nu sunt eligibile pentru sau care pot fi supuse transplantului de inimă sau așteaptă o nouă inimă.
- Transplant de inimă. Unii oameni au o insuficiență cardiacă atât de severă încât intervenția chirurgicală sau medicamentele nu ajută. Este posibil să fie nevoie ca inima lor bolnavă să fie înlocuită cu inima unui donator sănătos. Transplanturile de inimă pot îmbunătăți șansele de supraviețuire și calitatea vieții unor persoane cu insuficiență cardiacă severă. Cu toate acestea, candidații pentru transplant trebuie adesea să aștepte mult timp înainte de a găsi inima unui donator adecvat. Unii candidați la transplant se îmbunătățesc în această perioadă de așteptare prin tratamentul medicamentos sau prin terapia cu dispozitiv și pot fi eliminați din lista de așteptare a transplantului. Un transplant de inimă nu este tratamentul potrivit pentru toată lumea. O echipă de medici de la un centru de transplant vă va evalua pentru a determina dacă procedura poate fi sigură și benefică pentru dvs. sau nu.
Îngrijiri paliative și îngrijiri la sfârșitul vieții
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda includerea îngrijirilor paliative în planul dumneavoastră de tratament. Îngrijirea paliativă este o îngrijire medicală specializată care se concentrează pe ușurarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Oricine are o boală gravă sau care pune viața în pericol poate beneficia de îngrijiri paliative. Îngrijirea paliativă ajută la tratarea simptomelor bolii, cum ar fi durerea sau scurtarea respirației, sau la ușurarea efectelor secundare ale tratamentului, cum ar fi oboseala sau greața.
Este posibil ca insuficiența cardiacă să se înrăutățească până la punctul în care medicamentele nu mai funcționează și un transplant de inimă sau un dispozitiv nu este o opțiune. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să trebuiască să intrați în îngrijire hospice. Îngrijirea din spitale oferă un curs special de tratament persoanelor bolnave în fază terminală.
Îngrijirea în spitale permite familiei și prietenilor – cu ajutorul asistenților medicali, asistenților sociali și voluntarilor instruiți – să îngrijească și să consoleze o persoană dragă acasă sau în reședințe de hospice. Îngrijirea în spitale oferă sprijin emoțional, psihologic, social și spiritual pacienților și celor mai apropiați de ei.
Deși majoritatea persoanelor aflate sub îngrijire hospice rămân în propriile case, acest program este disponibil oriunde – inclusiv case de îngrijire medicală și centre de asistență. Pentru persoanele care stau într-un spital, specialiștii în îngrijirea la sfârșitul vieții pot oferi confort, îngrijire plină de compasiune și demnitate.
Deși poate fi dificil, discutați problemele la sfârșitul vieții cu familia și echipa medicală. O parte a acestei discuții va implica probabil directive anticipate – un termen general pentru instrucțiunile orale și scrise pe care le dați cu privire la îngrijirea medicală în cazul în care nu puteți vorbi de unul singur.
Dacă aveți un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD), un lucru important de discutat cu familia și medicii dvs. este oprirea defibrilatorului, astfel încât acesta să nu poată provoca șocuri pentru a vă face inima să bată în continuare.
Cum se previne insuficiența cardiacă
Cel mai important lucru în prevenirea insuficienței cardiace este reducerea factorilor de risc. Puteți controla sau elimina mulți dintre factorii de risc pentru bolile de inimă – tensiunea arterială crescută și boala coronariană, de exemplu – prin modificări ale stilului de viață, împreună cu ajutorul medicamentelor, dacă este necesar.
Modificările stilului de viață pe care le puteți face pentru a preveni insuficiența cardiacă includ:
- Nu fumează tutun
- Controlul anumitor condiții de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul
- Rămâneți activ fizic
- Consumul de alimente sănătoase
- Menținerea unei greutăți sănătoase
- Reducerea și gestionarea stresului
.
Discussion about this post