Planurile Medicare Advantage sunt alternative all-in-one la Medicare original oferite de companii private. Sunt finanțate de Medicare și de persoanele care se înscriu pentru planul specific.
| Cine finanțează | Cum este finanțat |
| Medicare | Medicare plătește companiei care oferă planul Medicare Advantage o sumă fixă lunară pentru îngrijirea dumneavoastră. |
| Persoanele fizice | Compania care oferă planul Medicare Advantage vă percepe costuri din buzunar. Aceste costuri variază în funcție de companie și de ofertele de plan. |
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre planurile Medicare Advantage și despre costurile din buzunar pentru aceste planuri.
Ce factori vă afectează costurile pentru un plan Medicare Advantage?
Suma pe care o plătiți pentru Medicare Advantage se bazează pe o serie de factori, printre care:
- Prime lunare. Unele planuri nu au prime.
- Prime lunare din partea B Medicare. Unele planuri plătesc toate sau o parte din primele din partea B.
- Deductibil anual. Poate include deductibile anuale sau deductibile suplimentare.
- Metoda de plată. Coasigurarea sau coplata pe care o plătiți pentru fiecare serviciu sau vizită.
- Tip și frecvență. Tipul de servicii de care aveți nevoie și cât de des sunt furnizate.
- Acceptarea medicului/furnizorului. Afectează costurile dacă sunteți într-un plan PPO, PFFS sau MSA sau dacă ieșiți din rețea.
- Reguli. Pe baza regulilor planului dvs., cum ar fi utilizarea furnizorilor de rețea.
- Beneficii suplimentare. De ce aveți nevoie și pentru ce plătește planul.
- Limită anuală. Costurile dvs. din buzunar pentru toate serviciile medicale.
- Medicaid. Daca il ai.
- Ajutor de stat. Daca il primesti.
Acești factori se modifică anual în funcție de:
- prime
- deductibile
- Servicii
Companiile care oferă planurile, nu Medicare, determină cât plătiți pentru serviciile acoperite.
Ce sunt planurile Medicare Advantage?
Denumite uneori planuri MA sau Partea C, planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private aprobate de Medicare. Aceste companii contractează cu Medicare pentru a combina aceste servicii Medicare:
-
Medicare Partea A: spitalizare, îngrijire în hospice, îngrijire într-o unitate de îngrijire calificată și unele îngrijiri medicale la domiciliu
-
Partea B Medicare: anumite servicii medicale, îngrijire în ambulatoriu, materiale medicale și servicii preventive
-
Partea D Medicare (de obicei): medicamente eliberate pe bază de rețetă
Unele planuri Medicare Advantage oferă acoperire suplimentară, cum ar fi:
- dentare
- viziune
- auz
Cele mai comune planuri Medicare Advantage sunt:
- Planuri HMO (organizație de întreținere a sănătății).
- Planuri PPO (organizația furnizorului preferat).
- Planuri PFFS (private taxe-for-service).
- SNP (planuri cu nevoi speciale)
Planurile Medicare Advantage mai puțin obișnuite includ:
- Planuri de cont de economii medicale Medicare (MSA).
- Planuri HMOPOS (HMO point of service).
Sunt eligibil pentru planurile Medicare Advantage?
De obicei, vă puteți înscrie la majoritatea planurilor Medicare Advantage dacă:
- au Medicare Partea A și Partea B
- locuiesc în zona de servicii de planuri
- nu aveți boală renală în stadiu terminal (IRST)
Planurile Medicare Advantage – denumite și Planuri MA sau Partea C – sunt oferite de companii private și plătite de Medicare și de persoanele eligibile pentru Medicare care se înscriu în plan.
Discussion about this post