Disfuncție limfatică (limfedemul)

Ce este disfuncția limfatică?

Disfuncția limfatică înseamnă că sistemul limfatic funcționează prost. Sistemul limfatic este format din ganglioni limfatici și vase limfatice care drenează fluidele din țesuturile corpului.

Lichidele transportă toxine, celule imunitare și deșeuri la ganglionii tăi limfatici. Vasele limfatice ajută la menținerea echilibrului fluidelor din organism prin returnarea lichidului limfatic filtrat înapoi în fluxul sanguin.

Un sistem limfatic care funcționează prost face ca țesuturile să devină umflate cu lichid. Acesta se numește limfedem. De obicei, are ca rezultat umflarea brațelor sau picioarelor. Pot fi afectate și alte părți ale corpului.

Te poți naște cu o problemă limfatică care provoacă limfedem. Acesta se numește limfedem ereditar sau primar. De asemenea, poate rezulta dintr-o varietate de condiții genetice complexe.

De asemenea, puteți dezvolta limfedem ca urmare a unei complicații a bolii sau a unei leziuni. Acesta se numește limfedem secundar. Este un efect secundar comun al tratamentului pentru cancer.

Disfuncția limfatică este o afecțiune cronică pentru majoritatea oamenilor, dar sunt disponibile tratamente pentru a limita progresia acesteia.

Ce cauzează disfuncția limfatică?

Există mai multe cauze diferite ale disfuncției limfatice ereditare (primare) și secundare.

Limfedem ereditar (primar).

Limfedemul ereditar este cunoscut și sub denumirea de limfedemul primar. Este mai puțin frecventă decât limfedemul secundar. Este mai probabil să aveți limfedem ereditar dacă un membru al familiei îl are și el.

Boala Meige este cea mai comună formă de limfedem ereditar, reprezentând 80% din toate cazurile. Este cauzată de o mutație genetică și afectează picioarele, brațele, fața și laringele. De asemenea, provoacă unghii galbene la unii oameni.

Un alt tip de limfedem ereditar este cunoscut sub numele de boala Milroy. Poate cauza formarea incorectă a structurilor care alcătuiesc sistemul limfatic.

Limfedemul secundar

Tratamentul pentru cancerul de sân cu mastectomie este una dintre cele mai frecvente cauze ale limfedemului secundar.

Chirurgii îndepărtează adesea țesutul limfatic de sub braț atunci când îndepărtează țesutul mamar canceros. Lichidele care se scurg din braț trebuie să treacă prin axilă. Dacă ganglionii limfatici sunt îndepărtați din această zonă, pot apărea disfuncții limfatice și umflarea brațului.

Cancerul și radioterapia pot provoca, de asemenea, dezvoltarea limfedemului. Tumorile și țesutul cicatricial de la radiații și intervenții chirurgicale pot duce la deteriorarea și vătămarea sistemului limfatic.

Limfedemul poate apărea și după tratarea cancerelor de cap și gât. Poate duce la umflarea feței, ochilor, gâtului și buzelor.

Care sunt semnele și simptomele disfuncției limfatice?

Semnul principal al disfuncției limfatice este limfedemul. Limfedemul provoacă umflarea brațelor sau picioarelor. Degetele de la mâini sau de la picioare pot reține lichid și se pot umfla. De asemenea, țesuturile capului și gâtului pot fi afectate.

Umflarea vă poate limita gama de mișcare. Este posibil să aveți greutate sau o durere surdă în zona afectată. Limfedemul poate duce și la:

  • modificări ale pielii
  • decolorarea pielii
  • vezicule
  • scurgeri de lichid din piele
  • infecţie

La nivelul capului și gâtului, limfedemul poate afecta vederea și poate provoca dureri de urechi și congestie nazală. De asemenea, poate cauza probleme cu:

  • respiraţie
  • înghițind
  • vorbind
  • saliva

Persoanele cu disfuncție limfatică congenitală pot prezenta simptome în copilăria timpurie. Poate apărea și odată cu debutul pubertății sau la vârsta adultă, chiar și după vârsta de 35 de ani.

Simptomele limfedemului secundar pot apărea oricând după intervenție chirurgicală. Cele mai multe simptome vor apărea în câteva luni până la câțiva ani după operație. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, semnificativ întârziată.

Ce complicații sunt asociate cu disfuncția limfatică?

Anumite infecții pot apărea împreună cu limfedemul, cum ar fi celulita sau limfangita.

Celulita este un tip de infecție bacteriană a pielii. Acest lucru este legat de modificările pielii care sunt adesea asociate cu limfedemul, permițând bacteriilor să acceseze țesuturile mai profunde.

Limfangita poate fi cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică a vaselor limfatice.

Simptomele infecției includ o pată roșie cu dungi sau pete pe zona afectată. Alte simptome comune includ:

  • febră
  • mâncărime
  • frisoane

Cum este diagnosticată disfuncția limfatică?

Medicul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic și vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical.

Ei pot comanda teste imagistice dacă suspectează o disfuncție limfatică. Un test posibil este o limfangiogramă, care este un tip de radiografie care folosește colorant de contrast pentru a arăta mai clar calea ganglionilor și a vaselor limfatice.

Medicul dumneavoastră vă poate injecta colorantul într-o zonă dintre degetele de la picioare sau în zona inghinală. Imaginile cu raze X pot dezvălui anomalii ale sistemului dumneavoastră de drenaj limfatic. Un RMN poate fi utilizat în locul radiografiei tradiționale.

Cum este clasificat limfedemul?

Limfedemul este de obicei clasificat în etape în funcție de severitatea sa:

  • Stadiul 0 (latent). Nu se văd modificări vizibile, dar este posibil să observați modificări ale senzației, adesea cu durere sau senzație de strângere.
  • Etapa 1 (ușoară). Umflarea zonei afectate se poate schimba pe parcursul zilei. Țesutul va păstra o adâncitură atunci când apăsați pe el (edem cu gropi). Nu există modificări permanente ale pielii.
  • Etapa 2 (moderată). Există o umflare mai permanentă în cazul în care țesutul tău se simte spongios la atingere. Apare inflamația și îngroșarea pielii.
  • Etapa 3 (severă). Există o retenție de lichide continuă. Zona afectată se întărește și devine foarte mare. Modificările pielii sunt permanente și deseori există pierderea funcției.

Cum se tratează disfuncția limfatică?

Scopul tratamentului este de a reduce umflarea precoce și pe cât posibil și de a menține amplitudinea de mișcare și funcția zonei afectate.

Ingrijirea casei

Compresia este un tratament important pentru limfedemul. Comprimarea membrului afectat încurajează fluidele limfatice să se deplaseze spre trunchi și să iasă din braț sau picior într-un model mai normal de circulație.

Înfășurarea fermă a brațului sau a piciorului cu un bandaj elastic sau purtarea unei haine de compresie menține presiunea continuă asupra zonei umflate. Acest lucru reduce dimensiunea membrului, scade stresul asupra pielii și îmbunătățește mobilitatea.

Îmbrăcăminte de compresie

Articolele de îmbrăcăminte de compresie sunt șosete, ciorapi sau mâneci special concepute, care se potrivesc perfect peste membrul umflat. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să cumpărați articole de îmbrăcăminte de compresie de un anumit grad sau nivel de compresie.

Gradul sau nivelul va depinde de severitatea umflăturii. Articolele de îmbrăcăminte de compresie standard sunt disponibile la majoritatea farmaciilor și farmaciilor.

Nivelurile de compresie sunt măsurate în presiuni de mm Hg (milimetri de mercur). Cu cât aveți nevoie de mai multă compresie, cu atât presiunea ar trebui să fie mai mare.

Deși nu există un standard în industrie, acestea sunt câteva deseori folosit masuratori:

  • Scăzut (clasa 1): mai puțin de 20 mm Hg
  • Mediu (clasa 2): între 20 și 30 mm Hg
  • Ridicat (clasa 3): mai mare de 30 mm Hg

Compresia în gradient este cel mai adesea recomandată. Poate fi încorporat într-un ciorap sau mânecă slip-on sau realizat printr-un înveliș auto-aplicat. Compresia în gradient este concepută astfel încât să fie cel mai strâns în punctul cel mai îndepărtat al brațului sau al piciorului și să devină treptat mai slăbită mai în sus de membru.

Dacă nu sunt disponibile articole de îmbrăcăminte de compresie cu gradient încorporate, un specialist în limfedem vă poate arăta cum să utilizați straturi de ambalaj pentru a obține același efect.

Înfășurarea mai strânsă, mai îngustă, cu multă suprapunere, începe din punctul următor. Mai libere, mai late și mai puține suprapuneri sunt făcute pe măsură ce împachetarea se mișcă mai în sus pe membru.

Cumpărați compresie ciorapi, ciorapi, sau mâneci online.

Compresie pneumatică

O altă formă de terapie prin compresie se numește compresie pneumatică. Compresia pneumatică implică veste sau mâneci care sunt programate să se umfle și să se dezumfle pentru a stimula fluxul adecvat al lichidului limfatic.

Exercițiu

Exercițiile fizice pot ajuta la gestionarea disfuncției limfatice. Mușchii tăi se contractă în timpul exercițiilor, iar aceste contracții pun presiune asupra vaselor limfatice. Acest lucru ajută fluidul să se deplaseze prin vase și reduce umflarea.

Experții în limfedem recomandă o varietate de exerciții pentru a ajuta la gestionarea afecțiunii:

  • Exercițiile simple de mișcare, cum ar fi genunchii sau rotațiile încheieturii mâinii, sunt concepute pentru a menține flexibilitatea și mobilitatea.
  • Exercițiile ușoare repetitive pot, de asemenea, să împiedice acumularea de lichid în brațe sau picioare. Încercați să mergeți pe jos, să faceți yoga sau aerobic cu impact redus, cum ar fi înotul.

Țintește-te pentru 20 până la 30 de minute de exercițiu în majoritatea zilelor săptămânii. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe o rutină de exerciții fizice.

Proceduri medicale și chirurgicale

Este obișnuit să se recomande terapia decongestivă cuprinzătoare (CDT) pentru tratamentul limfedemului. Aceasta include mai multe componente, unele deja menționate mai sus:

  • articole de îmbrăcăminte de compresie
  • îngrijirea de rutină a pielii
  • exerciții pentru membre
  • masaj de drenaj limfatic

Masajul cu drenaj limfatic, cunoscut și sub denumirea de drenaj limfatic manual, este un tip de terapie prin masaj efectuat de un profesionist calificat în limfedem. Manipularea țesuturilor permite fluidelor limfatice să se scurgă mai liber.

Cât de des este necesar drenajul limfatic manual depinde de severitatea, localizarea umflăturii și de cât de multă mișcare a zonei este tolerată. Adesea începe 5 zile pe săptămână timp de 3 până la 8 săptămâni, apoi se efectuează cât de des este necesar pentru a menține îmbunătățirea.

De asemenea, puteți primi instruire de la un profesionist pentru a o face acasă.

Nu vă supuneți drenajului manual dacă aveți celulită sau alte tipuri de infecții ale pielii sau deteriorarea pielii.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat terapia cu laser de nivel scăzut pentru tratarea limfedemul asociat cu cancerul de sân.

Se recomandă ca un terapeut fizic sau alt profesionist din domeniul sănătății specializat în limfedem să aplice acest tratament. Studii au descoperit că poate fi eficient în reducerea umflăturilor, durerii și dimensiunii membrului.

Liposucția poate fi eficientă în cazurile de stadii mai avansate de limfedem când alte opțiuni de tratament nu au ajutat. A studiu 2015 a descoperit că poate scădea dimensiunea membrelor și poate îmbunătăți funcția, bunăstarea și calitatea vieții.

Cu toate acestea, în urma procedurii, este încă necesar să folosiți îmbrăcăminte de compresie pentru a continua umflarea.

Limfedemul care apare împreună cu o infecție bacteriană va fi tratat mai întâi cu antibiotice. Antibioticele pot ajuta la controlul durerii și umflăturilor. De asemenea, ajută la prevenirea răspândirii infecției.

Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu disfuncție limfatică?

Perspectiva dumneavoastră depinde de stadiul, locația și cauza limfedemului, precum și de sănătatea dumneavoastră generală.

Limfedemul este o afecțiune continuă care necesită îngrijire continuă. În cele mai multe cazuri, te vei confrunta cu un anumit nivel de umflare în mod regulat, dar progresia acesteia poate fi redusă.

Este important să lucrați cu o echipă de asistență medicală de specialiști în limfedem, care include kinetoterapeuți și specialiști în chirurgie și medicină. Cel mai bun mod de a trata limfedemul este utilizarea unei combinații de tratamente și tehnici de management.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss