Prezentare generală
Durerea pelvină cronică este durerea în zona de sub buric și între șolduri, care durează șase luni sau mai mult.
Durerea pelvină cronică poate avea mai multe cauze. Poate fi un simptom al unei alte boli sau poate fi o afecțiune în sine.
Dacă durerea pelvină cronică pare a fi cauzată de o altă problemă medicală, tratarea acelei probleme poate fi suficientă pentru a elimina durerea.
Cu toate acestea, în multe cazuri, nu este posibil să se identifice o singură cauză a durerii pelvine cronice. În acest caz, scopul tratamentului este de a reduce durerea și alte simptome și de a vă îmbunătăți calitatea vieții.
Simptome
Când vi se cere să vă localizați durerea, s-ar putea să vă treceți mâna peste întreaga zonă pelviană, mai degrabă decât să îndreptați către un singur punct. Puteți descrie durerea pelvină cronică în unul sau mai multe dintre următoarele moduri:
- Durere severă și constantă
- Durere care vine și pleacă (intermitentă)
- Durere surdă
- Dureri ascuțite sau crampe
- Presiune sau greutate adâncă în pelvis
În plus, puteți simți:
- Durere în timpul actului sexual
- Durere în timpul defecării sau urinării
- Durere atunci când stai pe o perioadă lungă de timp
Disconfortul tău se poate intensifica după ce stai în picioare pentru perioade lungi și poate fi ușurat atunci când te întinzi. Durerea poate fi ușoară și enervantă sau poate fi atât de severă încât să lipsești de la muncă, să nu poți dormi și să nu poți face mișcare.
Când să vezi un medic
Cu orice problemă de durere cronică, poate fi dificil să știi când ar trebui să mergi la medic. În general, programați-vă la medicul dumneavoastră dacă durerea pelvină vă perturbă viața de zi cu zi sau dacă simptomele par să se agraveze.
Cauzele durerii pelvine cronice
Durerea pelvină cronică este o afecțiune complexă care poate avea mai multe cauze. Uneori, o singură tulburare poate fi identificată ca cauză.
În alte cazuri, totuși, durerea poate fi rezultatul mai multor afecțiuni medicale. De exemplu, o femeie ar putea avea endometrioză și cistita interstițială, ambele contribuind la durerea pelvină cronică.
Unele cauze ale durerii pelvine cronice includ:
- Endometrioza. Aceasta este o afecțiune în care țesutul din mucoasa uterului (uter) crește în afara uterului. Aceste depozite de țesut răspund la ciclul menstrual, la fel cum o face mucoasa uterină – se îngroașă, se descompune și sângerează în fiecare lună, pe măsură ce nivelul hormonilor crește și scad. Deoarece se întâmplă în afara uterului, sângele și țesutul nu pot ieși din corpul tău prin vagin. În schimb, sângele și țesutul rămân în abdomen, unde pot duce la chisturi dureroase și benzi fibroase de țesut cicatricial (aderențe).
- Probleme musculo-scheletice. Afecțiunile care vă afectează oasele, articulațiile și țesuturile conjunctive (sistemul musculo-scheletic) – cum ar fi fibromialgia, tensiunea musculară a planșeului pelvin, inflamația articulației pubiene (simfiza pubiană) sau hernia – pot duce la dureri pelvine recurente.
- Boală inflamatorie pelvină cronică. Această boală poate apărea dacă o infecție pe termen lung, adesea cu transmitere sexuală, provoacă cicatrici care implică organele tale pelvine.
- Restul ovarian. După îndepărtarea chirurgicală a uterului, a ovarelor și a trompelor uterine, o mică bucată de ovar poate rămâne accidental în interior și mai târziu poate dezvolta chisturi dureroase.
- Fibroame. Aceste tumori uterine necanceroase pot provoca presiune sau o senzație de greutate în abdomenul inferior. Aceste tumori cauzează rareori dureri ascuțite, cu excepția cazului în care sunt lipsite de aportul de sânge și încep să moară (degenereze).
- Sindromul colonului iritabil. Simptomele asociate cu sindromul colonului iritabil – balonare, constipație sau diaree – pot fi o sursă de durere și presiune pelvină.
- Sindromul vezicii urinare dureroase (cistita interstitiala). Această afecțiune este asociată cu dureri recurente în vezica urinară și o nevoie frecventă de a urina. Este posibil să aveți dureri pelvine pe măsură ce vezica urinară se umple, care se poate îmbunătăți temporar după ce vă goliți vezica urinară.
- Sindromul de congestie pelvină. Unii medici cred că venele varicoase mărite din jurul uterului și ovarelor pot duce la dureri pelvine. Cu toate acestea, alți medici sunt mult mai puțin siguri că sindromul de congestie pelvină este o cauză a durerii pelvine, deoarece majoritatea femeilor cu vene mărite în pelvis nu au dureri asociate.
- Factori psihologici. Depresia, stresul cronic sau antecedentele de abuz sexual sau fizic pot crește riscul de durere pelvină cronică. Suferința emoțională înrăutățește durerea, iar trăirea cu durere cronică contribuie la suferința emoțională. Acești doi factori devin adesea un cerc vicios.
Diagnosticul durerii pelvine cronice
Înțelegerea cauzei durerii pelvine cronice se realizează adesea printr-un proces de eliminare, deoarece multe tulburări diferite pot provoca dureri pelvine.
Pe lângă un interviu detaliat despre durerea dumneavoastră, istoricul personal de sănătate și istoricul familiei, medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți un jurnal al durerii și altor simptome.
Testele sau examenele pe care medicul dumneavoastră le poate sugera includ:
- Examenul pelvian. Această examinare poate dezvălui semne de infecție, creșteri anormale sau mușchi încordați ai podelei pelvine. Medicul dumneavoastră verifică zonele sensibile. Spuneți medicului dumneavoastră dacă simțiți vreun disconfort în timpul acestui examen, mai ales dacă durerea este similară cu durerea pe care ați experimentat-o.
- Teste de laborator. În timpul examenului pelvin, medicul dumneavoastră poate comanda laboratoare pentru a verifica infecțiile, cum ar fi chlamydia sau gonoreea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ordona analize de sânge pentru a vă verifica numărul de celule din sânge și analize de urină pentru a verifica dacă există o infecție a tractului urinar.
- Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini precise ale structurilor din corpul tău. Această procedură este utilă în special pentru depistarea maselor sau chisturilor în ovare, uter sau trompe uterine.
- Alte teste imagistice. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda radiografii abdominale, tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a ajuta la detectarea structurilor anormale sau a creșterilor.
- Laparoscopie. În timpul acestei proceduri chirurgicale, medicul dumneavoastră face o mică incizie în abdomen și introduce un tub subțire atașat la o cameră mică (laparoscop). Laparoscopul permite medicului dumneavoastră să vă vadă organele pelvine și să verifice dacă există țesuturi anormale sau semne de infecție. Această procedură este utilă în special în detectarea endometriozei și a bolii inflamatorii pelvine cronice.
Găsirea cauzei care stau la baza durerii pelvine cronice poate fi un proces lung și, în unele cazuri, este posibil să nu se găsească niciodată o explicație clară.
Cu răbdare și comunicare deschisă, tu și medicul dumneavoastră puteți dezvolta un plan de tratament care vă ajută să trăiți o viață plină cu un disconfort minim.
Tratamentul durerii pelvine cronice
Scopul tratamentului este reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
Dacă medicul dumneavoastră poate identifica o cauză specifică, tratamentul se va concentra pe acea cauză. Cu toate acestea, dacă o cauză nu poate fi identificată, tratamentul se va concentra pe gestionarea durerii și a altor simptome. Pentru multe femei, abordarea optimă presupune o combinație de tratamente.
Medicamente
În funcție de cauză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o serie de medicamente pentru a vă trata afecțiunea, cum ar fi:
- Analgezice. Remediile pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin IB, alte medicamente) sau acetaminofenul (Tylenol, alte medicamente), pot oferi o ameliorare parțială a durerii pelvine. Uneori poate fi necesar un analgezic pe bază de rețetă. Cu toate acestea, numai medicamentele pentru durere rezolvă rareori problema durerii cronice.
- Tratamente hormonale. Unele femei constată că zilele în care au dureri pelvine pot coincide cu o anumită fază a ciclului lor menstrual și cu schimbările hormonale care controlează ovulația și menstruația. Atunci când acesta este cazul, pilulele contraceptive sau alte medicamente hormonale pot ajuta la ameliorarea durerii pelvine.
- Antibiotice. Dacă o infecție este sursa durerii dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice.
- Antidepresive. Unele tipuri de antidepresive pot fi utile pentru durerea cronică. Antidepresivele triciclice, cum ar fi amitriptilina, nortriptilina (Pamelor) și alte medicamente, par să aibă efecte de calmare a durerii, precum și efecte antidepresive. Aceste medicamente pot ajuta la ameliorarea durerii pelvine cronice chiar și la femeile care nu suferă de depresie.
Alte terapii
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapii sau proceduri specifice ca parte a tratamentului dumneavoastră pentru durerea pelvină cronică. Aceste terapii pot include:
- Fizioterapie. Exercițiile de întindere, masajul și alte tehnici de relaxare vă pot îmbunătăți durerea pelvină cronică. Un kinetoterapeut vă poate ajuta cu aceste terapii și vă poate ajuta să dezvoltați strategii de a face față durerii. Uneori, kinetoterapeuții vizează anumite puncte de durere folosind un instrument medical numit stimulare nervoasă electrică transcutanată. Această tehnică furnizează impulsuri electrice căilor nervoase din apropiere. Kinetoterapeuții pot folosi, de asemenea, o tehnică de psihologie numită biofeedback, care vă ajută să identificați zonele de mușchi strânși, astfel încât să puteți învăța să relaxați acele zone.
- Neurostimulare (stimularea măduvei spinării). Acest tratament se realizează prin implantarea unui dispozitiv care blochează căile nervoase, astfel încât semnalul durerii să nu poată ajunge la creier. Această metodă de tratament poate fi utilă, în funcție de cauza durerii pelvine.
- Injecții cu puncte de declanșare. Dacă medicul dumneavoastră găsește anumite puncte în care simțiți durere, puteți beneficia de injectarea unui medicament amorțitor în acele puncte dureroase (puncte de declanșare). Medicamentul, de obicei un anestezic local cu acțiune prelungită, poate bloca durerea și poate ușura disconfortul.
- Psihoterapie. Dacă durerea ta ar putea fi împletită cu depresia, abuzul sexual, o tulburare de personalitate, o căsnicie cu probleme sau o criză familială, s-ar putea să găsești util să discuti cu un psiholog sau un psihiatru. Există diferite tipuri de psihoterapie, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală și biofeedback. Indiferent de cauza care stă la baza durerii, psihoterapia vă poate ajuta să dezvoltați strategii pentru a face față durerii.
Interventie chirurgicala
Pentru a corecta o problemă de bază care provoacă dureri pelvine cronice, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură chirurgicală, cum ar fi:
- Chirurgie laparoscopică. Dacă aveți endometrioză, medicii pot îndepărta aderențele sau țesutul endometrial folosind chirurgie laparoscopică. În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, chirurgul introduce un instrument de vizualizare subțire (laparoscop) printr-o mică incizie în apropierea buricului și introduce instrumente pentru a îndepărta țesutul endometrial printr-una sau mai multe incizii mici suplimentare.
- Histerectomie. În cazuri rare și complicate, medicii vă pot recomanda îndepărtarea uterului (histerectomie), a trompelor uterine (salpingectomie) sau a ovarelor (ooforectomie). Această procedură are consecințe importante asupra sănătății. Medicul dumneavoastră va discuta în detaliu beneficiile și riscurile înainte de a recomanda această opțiune.
Programe de reabilitare a durerii
Poate fi necesar să încercați o combinație de abordări de tratament înainte de a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. Dacă este cazul, ați putea lua în considerare introducerea unui program de reabilitare a durerii.
Îngrijire acasă
Durerea cronică poate avea un impact major asupra vieții tale de zi cu zi. Când suferiți, este posibil să aveți probleme cu somnul, exercițiile fizice sau îndeplinirea sarcinilor fizice.
Durerea cronică poate provoca, de asemenea, anxietate și stres, care, la rândul lor, vă pot agrava durerea.
Tehnicile de relaxare pot ajuta la eliberarea tensiunii, la reducerea durerii, la calmarea emoțiilor și la inducerea somnului. Multe tehnici pot fi învățate pe cont propriu, cum ar fi meditația și respirația profundă.
Terapii alternative
acupunctura
Dovezi limitate sugerează că acupunctura poate fi utilă în tratarea unor cauze ale durerii pelvine.
În timpul tratamentului de acupunctură, un medic vă introduce ace mici în piele în puncte precise. Ameliorarea durerii poate proveni din eliberarea de endorfine, analgezicele naturale ale corpului tău, dar aceasta este doar una dintre multele teorii despre cum funcționează acupunctura. Acupunctura este în general considerată un tratament sigur.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă gândiți să încercați o terapie complementară sau alternativă.
Discussion about this post