Exstrofia vezicii urinare: simptome, diagnostic, tratament și multe altele

Exstrofia vezicii urinare este o neregularitate rară la naștere în care mușchii vezicii urinare nu se dezvoltă corespunzător.

Cu neregulile la naștere în general afectând doar aproximativ 3% dintre bebeluși, această anomalie a vezicii urinare este și mai rară. Dar tratamentul este posibil, iar cei care sunt afectați de bebeluși pot continua să trăiască o viață sănătoasă ca adulți.

Acest articol vă va oferi mai multe informații despre extrofia vezicii urinare, inclusiv simptome, opțiuni de tratament și modul în care copiii pot depăși această problemă de sănătate în primele zile.

Ce este extrofia vezicii urinare?

Exstrofia vezicii urinare este o neregularitate la naștere în care peretele abdominal nu se formează complet pe măsură ce vezica urinară se dezvoltă. Acest lucru lasă oasele pubiene separate și vezica urinară expusă la suprafața exterioară a pielii.

Pe lângă vezica urinară, această neregularitate la naștere poate afecta formarea și funcționarea altor organe, inclusiv intestinele și organele genitale externe. Lăsată netratată, vezica urinară nu va fi capabilă să rețină urina în mod normal și funcția sexuală poate fi compromisă.

Exstrofia vezicii urinare este extrem de rară, apărând doar aproximativ 3,3 din fiecare 1 milion născuți vii. Cauza exactă este necunoscută, dar este mai frecventă la bărbați.

Care sunt simptomele extrofiei vezicii urinare?

Semnele și simptomele extrofiei vezicii urinare pot include:

  • Dezvoltarea anormală a vezicii urinare: Deoarece vezica urinară este expusă, gâtul vezicii urinare poate să nu se dezvolte corespunzător și vezica urinară poate fi mai mică. Chiar și după o intervenție chirurgicală corectivă, vezica urinară va necesita probabil timp pentru a crește și a se dezvolta înainte de a putea stoca în mod corespunzător urina.
  • Oasele pubiene lărgite: Oasele pelvine se unesc de obicei pentru a proteja și susține vezica urinară, uretra și mușchii abdominali. Oasele pelvine nu se vor uni în mod normal la un copil cu extrofie a vezicii urinare. Acest lucru poate face ca șoldurile să fie rotite spre exterior.
  • Epispadias: Aceasta este o afecțiune în care uretra nu este complet formată. La bărbați, acesta poate fi deschis pe partea superioară a penisului și nu pe vârf. La femele, poate fi poziționat mai sus, între clitorisul divizat și labiile mici.
  • Reflux vezicoureteral: Aceasta este o afecțiune în care urina se deplasează înapoi în uretere, spre rinichi, în loc să ajungă în vezică.
  • Hernie ombilicala: Aceasta este deplasarea buricului, care se întâmplă la 10 până la 25% dintre nou-născuți. Acest tip de hernie este mai frecvent la bebelușii care se nasc prematur sau cu o greutate mică la naștere.
  • Dezvoltarea anormală a organelor genitale: La bărbați, penisul poate apărea mai scurt și curbat într-o direcție verticală. În plus, este posibil ca testiculele să nu fie plasate în mod normal în scrot și poate fi observată o hernie. La femele, clitorisul și labiile minore sunt de obicei separate și răspândite. Vaginul și uretra sunt, de asemenea, mai scurte.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Exstrofia vezicii urinare poate fi diagnosticată în timpul sarcinii în timpul unei ecografii de rutină. Dacă este suspectat, dar nu este clar diagnosticat prin ecografie, poate fi diagnosticat mai definitiv printr-un RMN.

Dacă nu este deja identificată în timpul sarcinii, extrofia vezicii urinare poate fi observată vizual de medic imediat după nașterea unui copil.

Pot copiii să crească din asta până la vârsta adultă?

Deși extrofia vezicii urinare nu se vindecă odată cu înaintarea în vârstă, poate fi complet reparată prin intervenție chirurgicală.

Severitatea simptomelor poate varia, dar fără o intervenție chirurgicală completă de reparare, vezica urinară nu va putea funcționa în mod corespunzător.

Ce tratament există pentru extrofia vezicii urinare?

Inițial, vezica urinară este acoperită cu un pansament de plastic transparent după naștere pentru a o proteja. Acest lucru va ajuta la prevenirea traumei și a formării polipilor.

Cu toate acestea, aceasta nu este o soluție pe termen lung. Operația este necesară pentru a trata extrofia vezicii urinare.

Operație de reparație completă poate fi efectuată în decurs de 72 de ore după naștere, dar se face frecvent la 6 până la 12 săptămâni după naștere. O procedură cunoscută ca repararea primară completă a extrofiei (CPRE) permite medicilor să atingă mai multe obiective într-o singură intervenție chirurgicală, inclusiv:

  • deplasarea vezicii urinare în interiorul corpului
  • reconstruirea organelor genitale și adresarea epispadias
  • reconstruind colul vezicii urinare
  • închiderea oaselor pelvine

Intervenția chirurgicală pentru tratarea extrofiei vezicii urinare poate fi efectuată și în etape:

  • în termen de 3 zile de la naștere
  • intre 6 si 9 luni
  • oriunde de la scurt timp după naștere, până la aproximativ 4 sau 5 ani (repararea modernă în etape a extrofiei vezicii urinare [MSRE])

În MSRE, există trei intervenții chirurgicale care urmăresc să îndeplinească sarcini diferite:

  1. Urmează nașterea și este folosit pentru a închide vezica urinară și abdomen.
  2. Repara uretra si organele sexuale.
  3. Reconstrucția colului vezicii urinare este efectuată de un chirurg.

Cât de reușită este intervenția chirurgicală pentru această afecțiune a vezicii urinare?

Rapoartele mai multor grupuri medicale indică faptul că după operație mai mult de 70% dintre indivizi au atins continență în timpul zilei mai mult de 2 ore.

Cu toate acestea, hidronefroza (umflarea rinichilor din cauza acumulării de urină) s-a materializat în 53% a persoanelor în timpul urmăririi din CPRE. Aproximativ 30% dintre oameni au avut acest lucru în ambii rinichi.

După MSRE, infecțiile recurente ale tractului urinar au apărut în aproximativ 11,5% a indivizilor. Cicatricele renale au apărut în 5,7% al oamenilor.

Ce fel de îngrijire medicală este necesară pentru extrofia vezicii urinare?

După operație, copilul va petrece de obicei câteva săptămâni în spital. În acest timp, vor fi imobilizați. Un tub subțire poate fi plasat în canalul spinal în timpul intervenției chirurgicale pentru a livra medicamente pentru durere direct în zona de care este nevoie.

Va fi necesară îngrijirea medicală de urmărire pe termen lung pentru a vă asigura că vezica urinară și rinichii se dezvoltă într-un mod sănătos. Ecografiile și vizitele medicale vor fi necesare pe măsură ce copilul crește.

Terapia individuală și de familie poate fi necesară pentru a aborda emoțiile și preocupările care pot veni cu extrofia vezicii urinare. Această neregulă a nașterii este atât de rară încât poate fi dificil să găsești un grup de sprijin local, dar comunitățile online pot oferi conexiuni pentru părinții și copiii cu extrofie a vezicii urinare pe măsură ce îmbătrânesc.

Outlook

Cu o intervenție chirurgicală precoce, medicii pot optimiza controlul urinar, pot păstra funcția rinichilor și pot îmbunătăți aspectul și funcția organelor genitale externe. Cu toate acestea, unele persoane se pot lupta cu incontinența chiar și după o intervenție chirurgicală. Intervenții chirurgicale suplimentare pot fi necesare pe măsură ce persoana respectivă îmbătrânește pentru a ajuta la incontinență sau pentru a finaliza reconstrucția genitală.

Cu asistență medicală, cei născuți cu extrofie a vezicii urinare pot avea o speranță de viață tipică și o viață plină și productivă.

Pe măsură ce îmbătrânesc, pot avea o viață sexuală tipică. Pot rămâne chiar însărcinate. Cu toate acestea, o sarcină va fi considerată un risc ridicat atât pentru părintele care naște, cât și pentru copil dacă acel adult are extrofie a vezicii urinare. Poate fi necesară o cezariană planificată (cezariană).

Exstrofia vezicii urinare este o neregularitate rară la naștere în care vezica urinară se dezvoltă în afara copilului în curs de dezvoltare. Lăsată netratată, vezica urinară nu va putea stoca urina sau nu va putea funcționa corect.

Simptomele extrofiei vezicii urinare pot varia ca severitate, dar singurul remediu permanent este intervenția chirurgicală de reparare. Un medic sau un profesionist din domeniul sănătății va discuta cu dumneavoastră opțiunile chirurgicale dacă copilul dumneavoastră se naște cu extrofie a vezicii urinare. Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu extrofie a vezicii urinare, poate fi reconfortant să știți că multe persoane cu această neregularitate la naștere continuă să aibă o viață normală după operație.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss