Ghidul dumneavoastră pentru artroplastia totală și parțială a cotului

Cine este un candidat bun pentru artroplastia de cot?

Un medic vă poate recomanda artroplastia cotului dacă aveți dureri severe în articulația cotului din oricare dintre următoarele afecțiuni:

• artrita reumatoida (AR)
• osteoartrita
• artrita dupa leziuni la cot (artrita post-traumatica)
• fracturi severe
• instabilitatea cotului

Potrivit Fundației pentru artrită, medicii recomandă rareori artroplastia totală de cot (TEA) persoanelor sub 60 de ani. Implanturile de cot se pot uza după câțiva ani. Candidații sunt de obicei adulți în vârstă care pot fi mai puțin activi sau care se confruntă cu artrită inflamatorie sau osteoartrită în stadiu terminal.

O revizuire din 2022 notează că înlocuirea cotului poate să nu fie cea mai bună opțiune pentru persoanele active cu vârsta sub 65 de ani sau pentru persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta părți ale osului cotului.

Care sunt diferitele tipuri de artroplastie de cot?

Procedurile de artroplastie de cot pot fi parțiale sau totale sau pot utiliza componente legate sau nelegate.

Artroplastia totală vs. parțială a cotului

Într-un TEA, medicii îndepărtează toate părțile articulației cotului și le înlocuiesc cu componente artificiale. Aceasta implică îndepărtarea părților deteriorate ale osului brațului superior (humerus) și a unuia dintre oasele antebrațului (ulna). Un chirurg plasează o tulpină de metal în fiecare dintre ceea ce a mai rămas din aceste oase.

În artroplastia parțială a cotului, medicii îndepărtează doar o parte a articulației cotului. Un exemplu este artroplastia humerusului distal, în care un chirurg îndepărtează partea inferioară a osului brațului superior de la articulația cotului și pune o piesă de metal în locul ei.

Înlocuirea cotului legată vs. neconectată

O înlocuire a cotului conectată folosește un știft de balama pentru a conecta piesele de schimb.

Protecțiile de cot nelegate nu au balama. În schimb, ligamentele tale țin piesele de înlocuire împreună. Puteți avea o înlocuire de cot nelegată numai dacă nu aveți leziuni ale ligamentelor.

Cercetările sugerează că ambele tipuri sunt la fel de eficiente. Unii cercetători cred că înlocuirile neconectate pot fi o opțiune mai bună pentru mulți tineri.

Care este procedura pentru artroplastia de cot?

Înainte de operație, medicul poate prescrie analize de sânge. De asemenea, ei pot face noi imagini ale cotului tău cu o radiografie sau tomografie computerizată.

Echipa dumneavoastră medicală poate lua legătura cu zilele dinaintea intervenției chirurgicale pentru a vă spune cum să vă pregătiți pentru operație. Este posibil să trebuiască să schimbați medicamentele curente sau să vă postați înainte de operație.

În ziua operației, probabil vă veți întâlni cu un anestezist, deoarece probabil veți fi sub anestezie generală.

În timpul operației, te vei întinde pe spate sau pe o parte. Chirurgul va:

1. Susține-ți cotul, astfel încât să fie îndoit la un unghi de 90 de grade.
2. Faceți o incizie în partea din spate a cotului.
3. Mutați mușchii deoparte.
4. Îndepărtați țesutul cicatricial din jurul articulației.
5. Pregătiți humerusul și ulna pentru articulația artificială.
6. Plasați tulpinile articulațiilor artificiale în interiorul humerusului și al ulnei.
7. Aplicați ciment osos pentru a menține tulpinile la locul lor.
8. Conectați tulpinile cu un știft de balama (dacă este legat).
9. Închideți incizia și protejați zona cu un pansament chirurgical căptușit. Ele pot include, de asemenea, un tub chirurgical pentru drenajul lichidelor.

Care sunt posibilele complicații ale artroplastiei de cot?

Efectele secundare ale artroplastiei de cot sunt mai frecvente decât în ​​protezele de șold sau genunchi. O revizuire din 2020 a studiilor asupra persoanelor cu RA care suferă de înlocuire a cotului a constatat că aproximativ 1 din 6 implanturile eșuează și 1 din 4 persoane se confruntă cu complicații.

Complicațiile posibile ale TEA includ:

• Infecția articulației periprotetice: O infecție apare la locul noii articulații în aproximativ 1% până la 12,5% a TEA-urilor.
• afânare aseptică: Articulația de înlocuire eșuează nu din cauza unei infecții sau a unui motiv mecanic, ci din cauze precum reabsorbția osoasă. Aceasta este mai probabil în înlocuiri nelegate.
• Fractură periprotetică: O fractură apare la locul oaselor noii articulații. Acest rezultat este dificil de corectat chirurgical.
• Insuficiență triceps: In mai putin de 1 din 40 persoanele care fac TEA, mușchii tricepși slăbesc sau se rup.
• Uzura bucsei: Aceasta este uzura pieselor mecanice ale articulației de schimb.
• Leziuni ale nervului ulnar: Ar putea exista leziuni ale nervului ulnar, care merge pe braț până la degete.
• Ruperea plăgii: Plaga chirurgicală se deschide.

Dacă aveți o complicație, este posibil să aveți nevoie de o altă procedură pentru a corecta problema. Aceasta se numește artroplastie de revizuire.

La ce mă pot aștepta în timpul recuperării după artroplastia de cot?

Veți rămâne probabil în spital câteva zile după artroplastia de cot. În timp ce vă aflați în spital și în timpul recuperării acasă, îngrijirea dumneavoastră poate include medicamente pentru durere și exerciții de reabilitare.

Este posibil să nu vă puteți folosi cotul fără sprijin timp de 6 săptămâni după operație. Aceasta include punerea în greutate pe braț sau împingerea cu rezistență.

Chiar și după perioada de recuperare, este posibil să aveți unele restricții permanente. Acestea includ să nu ridicați niciodată ceva mai greu de 5 până la 10 lire (2,25 până la 4,5 kilograme).

De asemenea, poate fi necesar să evitați sporturile de contact sau activitățile cu risc ridicat de cădere. Aceste activități pot crește riscul de deteriorare a articulației de înlocuire a cotului.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente despre artroplastia de cot.

Care este rata de succes pentru artroplastia de cot?

TEA reduce durerea și îmbunătățește mișcarea și funcția pentru majoritatea oamenilor. Mai mult de 85% dintre persoanele cu RA care suferă de TEA raportează rezultate pozitive.

Cât durează o înlocuire a cotului?

Deși există un risc de uzură cu implanturile de cot, cercetările arată că majoritatea durează peste un deceniu. A Recenzia 2022 a constatat că 92% dintre înlocuirile conectate și 84% dintre înlocuirile nelegate au durat mai mult de 10 ani.

Din ce sunt făcute înlocuirile de cot?

Piesele de schimb metalice sunt realizate din titan sau dintr-un aliaj de crom-cobalt. Conțin și o căptușeală din plastic. Cimentul osos, care ajută la menținerea pieselor de schimb în loc, este fabricat din acril.

Cât costă artroplastia de cot?

A studiu 2016 pe baza datelor din 2007 până în 2011, a constatat că costul mediu spitalicesc al TEA a fost de 12.300 USD până la 20.300 USD. Acest cost a inclus șederea în spital, care a fost în medie de 4,2 zile în studiu.

Ceea ce plătiți din buzunar se va baza pe ceea ce acoperă asigurarea dumneavoastră sau Medicare. Potrivit Medicare.gov, costul mediu pentru pacient este de la 1.852 la 2.815 USD, în funcție de locul în care aveți procedura.

O înlocuire parțială a cotului poate costa puțin mai puțin. Dar o intervenție chirurgicală de revizuire poate costa mai mult datorita timpului de operare mai mare si a mai multa ingrijire necesara atat inainte cat si dupa operatie.

Artroplastia de cot poate ajuta, de obicei, la reducerea durerii și la îmbunătățirea amplitudinii de mișcare la persoanele cu dureri severe de cot din cauza artritei avansate, fracturilor severe sau instabilității cotului. Deși efectele secundare sunt mai frecvente în această procedură decât în ​​alte intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor, majoritatea oamenilor raportează rezultate pozitive. Majoritatea înlocuirilor durează cel puțin 10 ani.

Puteți suferi fie o înlocuire parțială, fie totală. Există, de asemenea, tipuri de modele legate și deconectate. Un medic vă poate ajuta să determinați cea mai bună procedură și model pentru dvs.