Ghidul dumneavoastră pentru chirurgia de înlocuire totală a șoldului

Cine are nevoie de o înlocuire totală de șold?

The cel mai comun motivul pentru care oamenii primesc proteze totale de șold este pentru a trata osteoartrita avansată. Alte afecțiuni tratate pentru înlocuirea șoldului includ:

• osteonecroza de sold
• displazie de șold
• alte tipuri de artrită

Potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici, persoanele care beneficiază de intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului includ persoanele cu:

• durere de șold care limitează activitățile de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos
• durere de șold care persistă în timpul repausului
• rigiditate șoldului care limitează mobilitatea picioarelor
• ameliorarea insuficientă a durerii de la kinetoterapie, ajutoare pentru mers și medicamente antiinflamatoare

Care sunt opțiunile pentru înlocuirea totală a șoldului?

Implanturile de înlocuire a șoldului sunt disponibile în diferite materiale. Factori precum vârsta, costul și nivelul de activitate determină care opțiune este cea mai potrivită pentru tine. Opiniile despre cel mai bun material variază între chirurgi.

Următoarele tipuri sunt sau au fost Aprobat de Food and Drug Administration (FDA). in Statele Unite.

Metal-pe-polietilenă

Bila implantului este din metal, iar soclul este realizat sau căptușit cu un tip de plastic numit polietilenă. Aceste implanturi au fost cele mai comune până în mijlocul anilor 1990.

Sunt încă destul de comune și funcționează pentru toate tipurile de oameni. Dar unele cercetări sugerează că alte tipuri pot fi mai potrivite persoanelor mai tinere, mai active.

Ceramic-pe-polietilenă

Bila implantului este ceramică, iar soclul este din plastic sau căptușit cu polietilenă. Rămâne cea mai populară alegere datorită rezistenței sale mari la uzură și riscului redus de coroziune.

Ceramica-pe-ceramica

Bila implantului este ceramică, iar soclul este căptușit cu ceramică. A studiu 2021 a constatat o rată de uzură mai mică în implanturile ceramice pe ceramică la o urmă de 10 ani decât în ​​cazul ceramicii pe polietilenă. Deși acest tip durează mai mult decât alte tipuri, există riscul de a scârțâi.

Una dintre principalele preocupări este scârțâitul persistent, în care apar diverse studii 0% până la 33% al oamenilor.

Ceramic-pe-metal

Bila implantului este ceramică, iar soclul este căptușit cu metal. Într-o studiu 2015, cercetătorii au concluzionat că nu ar recomanda ceramica pe metal din cauza nivelurilor mai mari decât se aștepta de ioni metalici în sânge. Acest tip este neobișnuit în Statele Unite.

Metal-pe-metal

Implanturile metal pe metal au fost comune până în 2016 în Statele Unite. Au încetat să mai fie aprobate de FDA în 2016 din cauza rezultatelor nesatisfăcătoare și a producției de particule mici de metal. La începutul până la mijlocul anilor 2000, s-au împăcat aproximativ o treime a implanturilor de șold în Statele Unite.

Care este procedura pentru o înlocuire totală de șold?

O înlocuire totală de șold durează de obicei aproximativ 1 până la 2 ore. Veți primi un anestezic general printr-o linie intravenoasă (IV) și veți fi adormit în timpul procedurii dumneavoastră.

Chirurgii folosesc diverse tehnici chirurgicale pentru a introduce implantul. Fiecare abordare are beneficiile și riscurile sale. Cercetările nu au arătat că o abordare este mai bună decât celelalte.

Abordarea posterioară

Abordarea posterioară a fost în mod tradițional cea mai comună tehnică. În timpul acestei proceduri, chirurgul face o incizie pe spatele piciorului aproape de fese și tăie mușchiul gluteus maximus.

Într-o Revizuirea studiilor din 2021, cercetătorii au găsit dovezi foarte puternice că abordarea posterioară este asociată cu un timp operator mai scurt. Dar abordarea anterioară poate reduce durata spitalizării și poate oferi o mai mare restabilire a funcției pe termen scurt.

Direct anterior

În timpul metodei anterioare directe, un chirurg face o incizie în partea din față a șoldului. Chirurgul împinge deoparte mușchiul și tendoanele pentru a vă accesa articulația.

Lateral direct

Potrivit unui studiu din 2015, aproximativ 60% a chirurgilor canadieni folosesc tehnica laterală directă. În timpul acestei abordări, chirurgul face o incizie pe partea laterală a șoldului. Acestea vor desprinde tendoanele mușchiului gluteus medius pentru a accesa capsula articulară.

Care sunt riscurile operației de înlocuire totală a șoldului?

Ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, o înlocuire totală a șoldului prezintă un anumit risc. Complicațiile grave, cum ar fi infecția, apar la mai puțin de 2% dintre oameni.

Alte riscuri potențiale includ:

• cheaguri de sânge
• picioare neuniforme
• luxația șoldului
• leziuni ale nervilor și vaselor de sânge

Cum este recuperarea după protecția totală a șoldului?

Urmarea instrucțiunilor de recuperare ale chirurgului vă poate oferi cele mai bune șanse de recuperare fără probleme. Majoritatea oamenilor pot relua activitatea ușoară la aproximativ 3 până la 6 săptămâni după operație. Chirurgul poate recomanda:

• analgezice, cum ar fi opioidele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofenul (Tylenol)
• scoaterea cusăturilor după aproximativ 2 săptămâni
• consumând o dietă echilibrată cu un supliment de fier pentru a promova vindecarea
• bea multe lichide

Aflați mai multe despre recuperarea după o proteză de șold aici.

Ce exerciții pot face pentru a ajuta la dezintoxicare după înlocuirea totală a șoldului?

Exercițiile regulate după procedură sunt esențiale pentru creșterea forței și a mobilității. Chirurgul și kinetoterapeutul vă pot recomanda 20 până la 30 de minute de exercițiu zilnic în timpul recuperării timpurii. Ei pot recomanda exerciții precum:

Pompe pentru glezne

În timp ce stai pe un scaun sau întins pe un pat, mișcă-ți glezna în sus (degetele de la picioare spre tine) și în jos (degetele de la picioare îndreptate spre tine) încet. Puteți face acest lucru cu una sau ambele glezne.

Genuflexiuni sprijinite pe pat

În timp ce stai întins pe spate, glisează-ți piciorul spre fese ținând călcâiul pe pat. Doar asigurați-vă că țineți genunchiul îndoit timp de 5 secunde înainte de a vă îndrepta.

Ridicarea piciorului drept

În timp ce stați pe spate, folosiți mușchii coapsei pentru a ridica piciorul de pe pat cu genunchiul complet drept. Asigurați-vă că țineți piciorul în aer timp de câteva secunde înainte de a-l coborî.

Ridicări de genunchi în picioare

Ridicați piciorul până când coapsa este paralelă cu solul în timp ce țineți un scaun pentru echilibru. Doar asigurați-vă că țineți genunchiul ridicat de 2 până la 3 numărări înainte de a coborî. Nu ridicați genunchiul mai sus decât talia.

Extensii de șold în picioare

Întindeți-vă piciorul pe spate cât de mult puteți în timp ce țineți un scaun pentru echilibru. Doar asigurați-vă că țineți piciorul întins timp de 2 până la 3 numărări înainte de a-l coborî din nou.

Ce măsuri de precauție ar trebui să iau după o proteză totală de șold?

Academia Americană de Chirurgii Ortopedici recomandă să întrebați un medic dacă ar trebui să evitați următoarele în timp ce încă vă recuperați:

• încrucișându-ți picioarele la genunchi timp de 6 până la 8 săptămâni
• aducând genunchiul mai sus decât șoldul
• aplecându-se înainte în timp ce stă așezat
• luând ceva de pe podea dintr-o poziție așezată
• întorcându-vă picioarele spre interior sau spre exterior când vă aplecați
• întinzându-se în jos pentru a ridica păturile în pat
• aplecarea taliei peste 90 de grade

Există alternative la protecția totală de șold?

Hemiartroplastia, sau o înlocuire parțială de șold, este o intervenție chirurgicală mai simplă, cu un timp de intervenție mai scurt. Într-o studiu 2018cercetătorii au descoperit că înlocuirea parțială a fost asociată cu o nevoie semnificativ mai mică de intervenție chirurgicală de reajustare.

Resurfacing este o procedură și mai puțin invazivă. Implică înlocuirea doar a suprafeței femurului tău.

Dar refacerea la suprafață vine cu propriile sale riscuri. Majoritatea procedurilor de refacere implică suprafețe metal pe metal. Chirurgii urmăresc rar această opțiune din cauza riscului de coroziune a metalelor și a resturilor.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre protecțiile totale de șold:

Care este rata de succes pentru operația de înlocuire totală a șoldului?

Multe studii au descoperit că mai mult decât 90% dintre oameni experimentează ameliorarea durerii timp de cel puțin 10 ani.

Pot avea ambele șolduri înlocuite în același timp?

Puteți avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pe ambele șolduri în același timp sau pe rând. Ambele șolduri în același timp se numește o procedură bilaterală.

Dacă vi se înlocuiesc ambele șolduri în același timp, operația va dura de aproximativ două ori mai mult. Există și o risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge.

Cât durează protecția șoldului?

Într-o analiză din 2019, cercetătorii au descoperit că aproximativ 58% de proteze de șold durează 25 de ani. Într-un studiu din 2021, cercetătorii au descoperit un risc pe viață de o intervenție chirurgicală de revizuire 27,6% la persoanele cu vârsta cuprinsă între 46 și 50 de ani, care a scăzut la 1,1% la persoanele cu vârsta peste 90 de ani.

O protezare totală a șoldului este o procedură în care un chirurg înlocuiește bila și cavitatea șoldului cu implanturi. Este un tratament comun pentru osteoartrita în stadiu avansat și alte afecțiuni care provoacă dureri de șold.

Un medic vă poate ajuta să vă dați seama dacă sunteți un candidat bun pentru o înlocuire de șold. Unii oameni pot beneficia de proceduri mai puțin invazive, cum ar fi o înlocuire parțială a șoldului sau refacerea suprafeței.

Există mai multe abordări diferite ale chirurgiei de înlocuire totală a șoldului. Fiecare are beneficiile și riscurile lor și nimeni nu este mai bun decât celălalt. Cel mai important este să găsești un chirurg în care să ai încredere.