Hernia inghinală: simptome, diagnostic și tratament

Prezentare generală

O hernie inghinală apare atunci când țesutul, cum ar fi o parte a intestinului, iese printr-un punct slab din mușchii abdominali. Bulbirea rezultată poate fi dureroasă, mai ales când tușiți, vă aplecați sau ridicați un obiect greu.

O hernie inghinală nu este neapărat periculoasă. Cu toate acestea, o hernie inghinală nu se îmbunătățește singură și poate duce la complicații care pun viața în pericol. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande o intervenție chirurgicală pentru a repara o hernie inghinală care este dureroasă sau se extinde. Repararea herniei inghinale este o procedură chirurgicală comună.

Simptome

Semnele și simptomele herniei inghinale includ:

• O umflătură în zona de pe fiecare parte a osului pubian, care devine mai evidentă atunci când ești vertical, mai ales dacă tusești sau te încordezi
• O senzație de arsură sau durere la umflătură
• Durere sau disconfort în zona inghinală, în special când vă aplecați, tuseți sau ridicați
• O senzație de greață sau de târăre în zona inghinală
• Slăbiciune sau presiune în zona inghinală
• Ocazional, durere și umflare în jurul testiculelor atunci când intestinul proeminent coboară în scrot

Semne și simptome la copii

Herniile inghinale la nou-născuți și copii rezultă dintr-o slăbiciune a peretelui abdominal care este prezentă la naștere. Uneori, hernia va fi vizibilă doar atunci când copilul plânge, tusește sau se încordează în timpul defecării. Copilul ar putea fi iritabil și are mai puțin apetit decât de obicei.

La un copil mai mare, este posibil ca hernia să fie mai evidentă atunci când copilul tușește, se încordează în timpul unei mișcări intestinale sau stă în picioare pentru o perioadă lungă de timp.

Semne de necaz

Dacă nu reușiți să împingeți hernia, conținutul herniei poate fi prins (închis) în peretele abdominal. O hernie încarcerată poate deveni strangulară, ceea ce întrerupe fluxul de sânge către țesutul care este prins. O hernie strangulară poate pune viața în pericol dacă nu este tratată.

Semnele și simptomele unei hernie strangulare includ:

• Greață, vărsături sau ambele
• Febră
• Durere bruscă care se intensifică rapid
• O hernie care devine roșie, violetă sau închisă la culoare
• Incapacitatea de a vă mișca intestinele sau de a da gaz

Când trebuie să vedeți un medic?

Solicitați îngrijire imediată dacă o hernie devine roșie, violetă sau închisă la culoare sau dacă observați orice alte semne sau simptome ale unei hernii strangulare.

Consultați-vă medicul dacă aveți o umflătură dureroasă sau vizibilă în zona inghinală de ambele părți ale osului pubian. Este posibil ca umflarea să fie mai vizibilă atunci când stați în picioare și, de obicei, o puteți simți dacă puneți mâna direct peste zona afectată.

Cauzele herniei inghinale

Unele hernii inghinale nu au o cauză aparentă. Alte cazuri pot apărea ca urmare a:

• Creșterea presiunii în abdomen
• Un punct slab preexistent în peretele abdominal
• Încordare în timpul defecării sau urinare
• Activitate intensă
• Sarcina
• Tuse sau strănut cronic

La mulți oameni, slăbiciunea peretelui abdominal care duce la o hernie inghinală apare la naștere, când mucoasa abdominală (peritoneul) nu se închide corect. Alte hernii inghinale se dezvoltă mai târziu în viață, când mușchii slăbesc sau se deteriorează din cauza îmbătrânirii, a activității fizice intense sau a tusei care însoțește fumatul.

Slăbiciunile pot apărea și în peretele abdominal mai târziu în viață, mai ales după o accidentare sau o intervenție chirurgicală abdominală.

La bărbați, punctul slab apare de obicei în canalul inghinal, unde cordonul spermatic intră în scrot. La femei, canalul inghinal poartă un ligament care ajută la menținerea uterului pe loc, iar herniile apar uneori acolo unde țesutul conjunctiv din uter se atașează de țesutul din jurul osului pubian.

Factori de risc

Factorii care contribuie la dezvoltarea herniei inghinale includ:

• Fiind bărbat. Barbatii au de opt ori mai multe sanse de a dezvolta o hernie inghinala decat femeile.
• Fiind mai în vârstă. Mușchii slăbesc pe măsură ce îmbătrânești.
• Istorie de familie. Aveți o rudă apropiată, cum ar fi un părinte sau un frate, care are această afecțiune.
• Tuse cronică, cum ar fi din cauza fumatului.
• Constipatie cronica. Constipația provoacă încordare în timpul defecației.
• Sarcina. A fi gravidă poate slăbi mușchii abdominali și poate cauza o presiune crescută în interiorul abdomenului.
• Naștere prematură și greutate mică la naștere.
• Hernie inghinală anterioară sau reparare a herniei. Chiar dacă hernia anterioară a apărut în copilărie, aveți un risc mai mare de a dezvolta o altă hernie inghinală.

Complicațiile unei hernii inghinale

Complicațiile unei hernie inghinale includ:

• Presiunea asupra țesuturilor din jur. Majoritatea herniilor inghinale se măresc în timp dacă nu sunt reparate chirurgical. La bărbați, herniile mari se pot extinde în scrot, provocând durere și umflături.
• Hernie încarcerată. Dacă conținutul herniei devine prins în punctul slab al peretelui abdominal, acesta poate obstrucționa intestinul, ducând la durere severă, greață, vărsături și incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau de a elimina gaze.
• Strangulare. O hernie încarcerată poate întrerupe fluxul de sânge către o parte a intestinului. Strangularea poate duce la moartea țesutului intestinal afectat. O hernie strangulară pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Prevenirea herniei inghinale

Nu poți preveni defectul congenital care te face susceptibil la o hernie inghinală. Cu toate acestea, puteți reduce tensiunea asupra mușchilor și țesuturilor abdominale. De exemplu:

• Menține o greutate sănătoasă. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cel mai bun plan de exerciții și dietă pentru dvs.
• Subliniați alimentele bogate în fibre. Fructele, legumele și cerealele integrale conțin fibre care pot ajuta la prevenirea constipației și a efortului.
• Ridicați cu grijă obiectele grele sau evitați ridicarea grele. Dacă trebuie să ridicați ceva greu, îndoiți-vă întotdeauna de pe genunchi – nu de talie.
• Renunțe la fumat. Pe lângă rolul său în multe boli grave, fumatul provoacă adesea o tuse cronică care poate duce la sau agrava o hernie inghinală.

Diagnosticul herniei inghinale

Un examen fizic este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a diagnostica o hernie inghinală. Medicul dumneavoastră va verifica dacă există o umflătură în zona inghinală. Deoarece starea în picioare și tusea pot face o hernie mai proeminentă, probabil vi se va cere să stați în picioare și să tușiți sau să vă încordați.

Dacă diagnosticul nu este evident, medicul dumneavoastră ar putea comanda un test imagistic, cum ar fi o ecografie abdominală, o tomografie computerizată sau un RMN.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Iată câteva informații care să vă ajute să vă pregătiți pentru întâlnirea cu medicul dumneavoastră.

Ce poți face pentru a te pregăti

Faceți o listă cu:

• Simptomele dumneavoastră, inclusiv când au început și cum s-au schimbat sau s-au agravat în timp
• Informații personale cheie, inclusiv schimbări recente de viață și istoricul medical familial
• Toate medicamentele, vitaminele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Luați cu dvs. un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil, pentru a vă ajuta să vă amintiți informațiile pe care le obțineți.

Obțineți asistență medicală de urgență dacă aveți greață, vărsături sau febră sau dacă hernia devine roșie, violetă sau închisă la culoare.

Pentru o hernie inghinală, câteva întrebări de bază pe care să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cea mai probabilă cauză a simptomelor mele?
• De ce teste am nevoie?
• Ce metode de tratament sunt disponibile si pe care mi-o recomandati?
• Dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală, cum va fi recuperarea mea?
• Am alte afectiuni de sanatate. Cum pot gestiona cel mai bine aceste condiții de sănătate împreună?
• Ce pot face pentru a preveni o altă hernie?

Nu ezitați să puneți alte întrebări pe care le puteți avea.

Ce vă poate cere medicul

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună mai multe întrebări, cum ar fi:

• Când au început simptomele tale?
• Simptomele tale au rămas aceleași sau s-au agravat?
• Ai dureri în abdomen sau în zona inghinală? Ceva face durerea să se simtă mai rău sau mai bine?
• Ce activitate fizică desfășurați la locul de muncă? În ce alte activități fizice vă implicați în mod regulat?
• Aveți antecedente de constipație?
• Ați avut o hernie inghinală anterioară?
• Tu sau ai fumat?

Tratamentul herniei inghinale

Dacă hernia este mică și nu vă deranjează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o așteptare atentă. Uneori, purtarea unei ferme de susținere poate ajuta la ameliorarea simptomelor, dar consultați-vă mai întâi cu medicul dumneavoastră, deoarece este important să se potrivească corect. La copii, medicul poate încerca să aplice o presiune manuală pentru a reduce umflarea înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală.

Herniile mărite sau dureroase necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a ameliora disconfortul și a preveni complicațiile grave.

Există două tipuri generale de operații de hernie – repararea herniei deschisă și repararea laparoscopică.

Reparație deschisă a herniei

În această procedură chirurgicală, care se poate face cu anestezie locală și sedare sau anestezie generală, chirurgul face o incizie în zona inghinală și împinge țesutul proeminent înapoi în abdomen. Chirurgul coase apoi zona slăbită, întărind-o adesea cu o plasă sintetică (hernioplastie). Deschiderea este apoi închisă cu ochiuri, capse sau lipici chirurgical.

După operație, veți fi încurajat să vă deplasați cât mai curând posibil, dar ar putea trece câteva săptămâni până când veți putea relua activitățile normale.

Laparoscopie

În această procedură minim invazivă, care necesită anestezie generală, chirurgul operează prin mai multe incizii mici în abdomen. Gazul este folosit pentru a vă umfla abdomenul pentru a face organele interne mai ușor de văzut.

Un tub mic echipat cu o cameră mică (laparoscop) este introdus într-o incizie. Ghidat de cameră, chirurgul introduce instrumente minuscule prin alte incizii pentru a repara hernia folosind plasă sintetică.

Persoanele care au o reparație laparoscopică ar putea avea mai puțin disconfort și cicatrici după operație și o revenire mai rapidă la activitățile normale. Cu toate acestea, reapariția herniei poate fi mai probabilă cu repararea laparoscopică decât cu intervenția chirurgicală deschisă. A avea un chirurg care are foarte experiență în procedura laparoscopică poate reduce acest risc.

Laparoscopia permite chirurgului să evite țesutul cicatricial de la o reparație anterioară a herniei, așa că ar putea fi o alegere bună pentru persoanele ale căror hernii reapar după o operație deschisă de hernie. De asemenea, ar putea fi o alegere bună pentru persoanele cu hernii pe ambele părți ale corpului (bilaterale).

Ca și în cazul intervențiilor chirurgicale deschise, pot trece câteva săptămâni până când puteți reveni la nivelul de activitate obișnuit.