Iată ce trebuie să știți despre a avea mai multe secțiuni cezariene

Prim-plan al burticii gravidei cu cicatrice de cezariana
MaaHoo Studio/Stocksy United

Siguranța nașterilor multiple prin cezariană (cunoscută mai frecvent sub denumirea de cezariana) este ceva ce medicii și potențialii părinți cântăresc foarte mult în timp ce iau decizii cu privire la viitoarele nașteri.

Deși nu este la fel de frecventă ca nașterile vaginale, numărul de cezariene efectuate în fiecare an în Statele Unite te poate surprinde. The Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor a raportat că 31,9% dintre nașteri au avut loc prin cezariană în 2018.

Dacă te încadrezi în această statistică, s-ar putea să te întrebi cât de sigur este să ai mai mult de o cezariana.

Fiecare sarcină este diferită, așa că este dificil să dai un răspuns standard despre numărul de cezariene pe care le poți face în siguranță. Și, desigur, există anumite circumstanțe în care este necesar din punct de vedere medical să aveți mai multe cezarane.

Dar dacă există șansa să aveți mai multe nașteri prin cezariană, iată ce trebuie să știți despre siguranță, riscuri și alte opțiuni disponibile.

Dacă ați avut o cezarană, trebuie să vă faceți cezariana cu sarcini viitoare?

Nu, nu trebuie să aveți o cezariana cu sarcini viitoare, atâta timp cât nașterea anterioară prin cezariană a fost o incizie transversală joasă (aproximativ orizontală) pe uter, spune Robert O. Atlas, MD, FACOG, președintele secția de obstetrică și ginecologie la Mercy Medical Center.

S-ar putea să vă întrebați de ce contează locația inciziei. Potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG), tipul de incizie uterină pe care ați avut-o într-o cezariana anterioară poate determina nașterile viitoare, deoarece unele cicatrici uterine sunt mai susceptibile de a provoca o ruptură în timpul unei nașteri vaginale după cezariană (VBAC). ).

O incizie verticală joasă și cea verticală înaltă au ambele un risc mai mare de ruptură în comparație cu o incizie transversală joasă a uterului.

ACOG spune că persoanele cu antecedente de cezariana au două opțiuni pentru viitoare nașteri: naștere prin cezariană programată sau VBAC. Dacă anterioară cezariana a fost o incizie transversală joasă, medicul dumneavoastră s-ar putea să vă vorbească despre un proces de travaliu după cezariană (TOLAC), care este încercarea de a avea un VBAC.

„TOLAC va funcționa mai des decât nu”, spune Atlas. Răspunsul, spune el, depinde de motivul pentru care s-a efectuat prima cezarană.

„De exemplu, o persoană care suferă o cezariana pentru prezentare podologică are o șansă de succes de 80% față de o persoană care s-a dilatat complet, s-a împins timp de 3 ore și apoi a avut o cezariana – șansa de succes este mai mică decât 33 la sută”, spune el.

Deci, un VBAC nu este întotdeauna posibil și da, uneori sarcinile ulterioare trebuie să fie și nașteri prin cezariană. Și această posibilitate este cea care duce la întrebarea câte cezariașe sunt considerate sigure.

Câte cezariane sunt sigure?

Când vine vorba de numărul de cezariene pe care le poți avea în siguranță, Atlas spune că nu există un răspuns real la această întrebare.

„Există unele persoane care au avut șase sau șapte cezarințe fără probleme, iar altele cu o singură cezarană a căror sarcină următoare este asociată cu o problemă foarte dificilă, cum ar fi tulburarea spectrului placentei accreta sau o aderență oribilă (lucrurile blocate împreună),” spune el.

Dar, pentru a cuantifica oarecum lucrurile, Clinica Mayo spune că TOLAC nu este recomandat după trei sau mai multe cezariane anterioare.

Riscurile de cezariana multiple

Potrivit Atlas, anumite complicații pot apărea cu cezariane repetate. Acestea includ:

  • ruptura uterină
  • complicații ale vezicii urinare
  • aderențe sau lacerații intestinale
  • aderențe de epiploon
  • complicații ale vaselor de sânge
  • sângerare excesivă
  • nevoie de transfuzii de sânge
  • histerectomie

Există, de asemenea, riscuri la adresa placentei care cresc cu mai multe cezarane. Acestea includ placenta accreta, placenta previa și abrupția placentară.

Deși moartea este un risc asociat oricărei proceduri chirurgicale, a studiu 2017 nu a găsit nicio diferență remarcabilă în complicațiile foarte grave asociate cu cezariașele repetate (mai mult de trei) în comparație cu cezariana în general. Cea mai frecventă complicație — care a fost semnificativ mai proeminent la cei cu mai multe cezari – a fost adeziunile.

Cât timp ar trebui să aștepți pentru a rămâne însărcinată după ceară?

Perioada de timp în care ar trebui să așteptați să rămâneți din nou însărcinată după o cezarană va depinde de mai mulți factori.

Acestea fiind spuse, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA recomanda asteptarea minim 12 luni pentru orice tip de livrare, iar acesta este minimul. Mai devreme de 1 an și crește șansele ca noul tău copil să se nască prea devreme.

Este posibil să aveți nevoie de o perioadă și mai lungă între naștere și următoarea sarcină. Pentru a oferi corpului dumneavoastră timp suficient pentru a se recupera, medicul dumneavoastră poate spune că 18 luni este minim. Dar nu există un număr greu sau un consens în rândul medicilor.

Și a studiu 2018 a constatat că oamenii de toate vârstele au un risc crescut de rezultate slabe ale sarcinii, cu perioade de timp mai scurte între sarcini. Aceste perioade de timp mai scurte au fost definite ca fiind de 6 luni comparativ cu 18 luni. Pe baza descoperirilor lor, cercetătorii sugerează un interval de 12 până la 24 de luni, 18 luni fiind perioada ideală.

Ce să discutați cu medicul dumneavoastră

Sperăm că vă simțiți confortabil să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice problemă legată de sarcină. Dar chiar dacă schimbul dvs. a fost scurt, luați în considerare să dedicați o cantitate semnificativă de timp pentru a discuta despre operațiunile de cezariană, mai ales dacă poate exista o cezariana repetată.

Unul dintre primele lucruri pe care veți dori să le aduceți în discuție dacă este prima sarcină este dimensiunea dorită a familiei, deoarece aceasta ar putea influența decizia privind cezariană dacă nu este necesară din punct de vedere medical.

De asemenea, dacă aceasta nu este prima ta sarcina si esti interesat de un VBAC, este important sa afli daca medicul tau se simte confortabil sa efectueze una sau daca iti recomanda o alta cezariana. În funcție de răspunsul lor, poate fi necesar să găsiți un medic care se simte confortabil cu VBAC.

În plus, luați în considerare să puneți următoarele întrebări înainte de a lua o decizie:

  • De ce recomandati o cezariana programata (daca recomanda una)?
  • Cât la sută din nașterile din spital sunt cezariene?
  • Ce procent din nașterile tale sunt cezariana?
  • Ce resurse are spitalul dumneavoastră pentru a aborda complicațiile?
  • Ce personal suplimentar este disponibil pentru a ajuta dacă operația este dificilă?
  • Spitalul are o NICU?
  • La ce ar trebui să mă aștept în timpul și după cezaria mea?
  • Care sunt riscurile pentru copilul meu?
  • Timpul de recuperare este diferit cu cezariașe repetate?
  • Unde va fi incizia mea?

Nașterea unui copil prin cezariană este, în general, considerată sigură și, în unele cazuri, este necesară și medical mai sigur decât o naștere vaginală. Dar mulți oameni își fac griji cu privire la riscurile care vin cu operațiunile cezariene repetate.

Deși fiecare persoană și fiecare sarcină sunt diferite, medicul dumneavoastră va putea discuta cu dumneavoastră despre riscurile generale și problemele legate de siguranță dacă vă gândiți sau aveți nevoie să faceți mai mult de o cezarană.

Dacă sunteți interesat de nașterea vaginală după cezariană, asigurați-vă că discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. Deși există riscuri cu această opțiune, medicul dumneavoastră poate lua în considerare o încercare de travaliu după cezariană dacă sunteți un candidat bun.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss