Impingement femoroacetabular (Șold): Ce trebuie să știți

Ce cauzează impactul șoldului?

Experții definesc, în general, impactul șoldului ca un contact neregulat între minge și priza articulației șoldului. O modificare structurală în oricare dintre aceste părți ale șoldului provoacă afecțiunea. O combinație de gene și factori legați de activitate joacă probabil un rol în dezvoltarea sa.

Medicii tind să diagnosticheze impactul de șold oameni tineri, sănătoși. Sportivii pot dezvolta simptome mai des și mai tineri decât oamenii din populația generală din cauza exercițiilor viguroase.

Oamenii de origine caucaziană par să aibă o anatomie a șoldului care îi predispune la impacturi de șold mai mult decât oamenii din alte medii.

Unele cercetări sugerează că persoanele care au un frate cu impact de șold au un risc de două ori mai mare de a dezvolta un impact față de o persoană din populația generală.

Care sunt tipurile de impacturi de șold?

Există trei tipuri de impacturi de șold. Medicii le clasifică în funcție de structura afectată.

Lovitură cu clește

Într-un impact cu clește, o bucată suplimentară de os se extinde peste marginea șoldului. Acest os poate determina frecarea femurului de stratul de cartilaj care căptușește partea exterioară a șoldului, numit labrum. Acest lucru poate provoca degenerare.

Loviturile cu clește par să fie mai frecvente la femei.

Într-o revizuire a studiilor din 2015, cercetătorii au descoperit că prevalența impactului cu clește în rândul 2.114 de persoane fără simptome de șold a fost 67%.

Lovirea camei

Un impact al camei se dezvoltă atunci când capul femurului nu este perfect rotund și nu se mișcă ușor în interiorul șoldului. De-a lungul timpului, acest lucru poate determina formarea unei umflături pe capul femurului care măcina labrumul șoldului.

În aceeași recenzie din 2015, cercetătorii au descoperit un impact asupra camei 37% a persoanelor fără simptome de șold.

Incidența a fost mai mare (54,8%) la sportivii fără simptome de șold. A studiu 2016 a identificat fotbalul și artele marțiale ca fiind cele mai frecvente activități la sportivii cu simptome de șold.

Impingement combinat

Un impact combinat (sau mixt) este atunci când aveți caracteristici ale celorlalte tipuri de impact. Studiile au raportat că incidența impactului combinat este între 13,7% și 44,5%.

Care sunt semnele și simptomele impactului de șold?

Loviturile șoldului nu provoacă adesea niciun simptom. Când se dezvoltă simptomele, înseamnă de obicei că există leziuni la nivelul cartilajului sau al labrumului articulației. Este posibil să experimentați:

• durere de șold sau durere inghinală care se agravează cu activitatea fizică sau șezând, adesea cu durere în fese, coapse sau genunchi

• rigiditate
• şchiopătând
• clic, prindere sau blocare a îmbinării
• amplitudine redusă de mișcare, mai ales când:
  • aducându-ți genunchiul spre piept
  • rotind partea din față a genunchiului spre linia mediană a corpului

În timp, frecarea continuă a cartilajului din articulație poate duce la o ruptură labrală sau la dezvoltarea precoce a osteoartritei de șold.

Cum diagnostichează medicii impactul de șold?

Procesul de diagnosticare începe cu un medic, fizioterapeut sau alt profesionist calificat, luând în considerare istoricul dumneavoastră medical și istoricul familial. Vor efectua și un examen fizic.

În timpul examenului fizic, profesionistul din sănătate va efectua probabil testul FADDIR, care înseamnă flexie, aducție și rotație internă. În timpul acestui test:

1. Te vei întinde pe spate. Practicantul vă va ridica piciorul afectat astfel încât genunchiul și șoldul să fie la 90 de grade.
2. Îți vor împinge coapsa peste linia mediană a corpului.
3. În continuare, vă vor muta piciorul și piciorul inferior departe de linia mediană a corpului. Durerea în zona inghinală indică impactul șoldului.

O analiză din 2022 a constatat că rezultatele negative ale testului FADDIR (însemnând că nu aveți un impact de șold) au fost exacte. 60% până la 100% a timpului.

Imagistica poate ajuta un profesionist din domeniul sănătății să confirme un diagnostic.

Ei vor obține mai întâi raze X. Acestea vă pot ajuta medicul să vadă impactul. Ele pot ajuta, de asemenea, la detectarea altor afecțiuni ale șoldului, cum ar fi artrita și displazia de șold, atunci când priza nu acoperă complet capul femurului.

Tomografia computerizată (CT) poate oferi medicului dumneavoastră o privire mai detaliată asupra șoldului. Imagistica prin rezonanță magnetică poate identifica, de asemenea, rupturi de labrum și cartilaj.

Care este tratamentul pentru impactul de șold?

Cazurile ușoare de impact de șold, de obicei, nu necesită intervenție chirurgicală. Opțiunile de tratament conservator includ:

• fizioterapie
• reducerea activității care provoacă durere

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și alte medicamente pentru durere

• injectarea unui steroid și anestezie

Dacă metodele conservatoare nu reușesc să ofere ameliorarea durerii, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală – care este de obicei efectuată cu un artroscop. În timpul acestei proceduri, ei vor face o mică incizie în șold și vor folosi un tub lung cu instrumente speciale pentru a stabili cauza impactului.

Întrebări frecvente

Iată câteva întrebări frecvente despre loviturile de șold.

Se poate vindeca de la sine impactul șoldului?

Impactul real nu se va vindeca de la sine, dar tratamentele conservatoare precum modificarea activității ar putea fi tot ce aveți nevoie pentru a ameliora simptomele.

Ce activități sau exerciții ar trebui să evit dacă am un impact de șold?

Este o idee bună să evitați activitățile care provoacă disconfort. S-ar putea să descoperi că ghemuirea, ședința prelungită sau răsucirea bruscă a șoldului provoacă dureri ascuțite.

Durerea de spate poate fi un semn de impact de șold?

Impactul șoldului provoacă adesea durere localizată în zona inghinală. Dar poate provoca și durere în zone precum șoldul exterior, coapsa, mai jos a spateluisau fese.

Poate afecta șoldul să provoace dureri de genunchi?

Unii oameni cu impact de șold au prezentat dureri la genunchi. Durerea referită înseamnă că durerea vine de alt loc decât de unde o simți.

Mulți oameni cu impacturi de șold au, de asemenea, limitate rotație internă, ceea ce poate crește riscul de accidentare a LCA. LCA este unul dintre principalele ligamente ale genunchiului.

Lovirea șoldului este atunci când sfera și cavitatea articulației șoldului nu se potrivesc corespunzător din cauza unei diferențe structurale. Este o afecțiune comună răspândită în rândul persoanelor active și sportivilor.

Este important să vizitați un medic pentru un diagnostic și un plan de tratament adecvat. Fără un management adecvat, impactul șoldului poate duce la degenerarea cartilajului din șold și vă poate expune riscul de a dezvolta osteoartrita.