Imunoterapia pentru cancerul vezicii urinare

Cancerul vezicii urinare este momentul în care cancerul începe în vezica urinară. The Societatea Americană de Cancer (ACS) estimează că vor exista 81.180 de cazuri noi de cancer de vezică urinară în Statele Unite în 2022. Cancerul de vezică urinară este mai frecvent la bărbați decât la femei.

Există mai multe opțiuni diferite de tratament disponibile pentru cancerul vezicii urinare. Unul dintre acestea este imunoterapia, un tip de tratament care stimulează răspunsul sistemului imunitar la cancer.

În acest articol, aruncăm o privire mai atentă asupra imunoterapiei pentru cancerul vezicii urinare, a tipurilor de imunoterapie care sunt utilizate și a cât de eficiente sunt acestea.

Ce este imunoterapia pentru cancerul vezicii urinare?

Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care vă ajută sistemul imunitar să răspundă la cancer.

S-ar putea să te gândești la sistemul tău imunitar doar în contextul protejării de infecții. Cu toate acestea, poate recunoaște și răspunde și la celulele canceroase.

În ciuda acestui fapt, celulele canceroase au modalități de a evita sistemul imunitar. Aceasta include adesea mecanisme care le fac mai puțin vizibile pentru celulele imune. Când celulele imune nu pot „vedea” o celulă canceroasă, nu pot scăpa de ea.

Aici intervine imunoterapia. Scopul imunoterapiei este de a oferi celulelor tale imune impulsul de care au nevoie pentru a detecta și distruge celulele canceroase.

Imunoterapia este utilizată pentru unele tipuri de cancer de vezică urinară. Dacă este recomandat în special pentru cancerul de vezică urinară, poate depinde de mai mulți alți factori, cum ar fi:

  • stadiul cancerului
  • dimensiunea cancerului
  • cât de repede crește cancerul
  • structura genetică a cancerului
  • care tratamente au fost deja utilizate, dacă există
  • dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului
  • vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate
  • preferințele dumneavoastră personale

Ce tipuri de imunoterapie sunt folosite pentru cancerul vezicii urinare

Există trei tipuri diferite de imunoterapie pentru cancerul vezicii urinare. Să aruncăm o privire mai detaliată la fiecare dintre ele acum.

BCG

BCG este un tip de terapie intravezicală pentru cancerul vezicii urinare. Este un acronim care înseamnă Bacillus Calmette-Guerin. BCG este de fapt un tip de bacterie care este înrudit cu speciile bacteriene care cauzează tuberculoza.

BCG este injectat în vezică sub formă de lichid folosind un cateter. Apoi poate ajuta la declanșarea unui răspuns imun. Celulele imune care răspund la BCG pot continua să răspundă la cancerul vezicii urinare.

Acest tip de imunoterapie este utilizat de obicei pentru cancerele vezicii urinare în stadiu incipient. Aceste tipuri de cancer sunt încă mici și nu au crescut prea mult în țesutul vezicii urinare din jur. BCG poate fi, de asemenea, utilizat după o intervenție chirurgicală pentru a preveni reapariția cancerului.

Există câteva efecte secundare de care trebuie să fiți conștienți de tratamentul cu BCG. Simptome asemănătoare gripei sunt comune. De asemenea, este posibil să aveți urinare frecventă, o senzație de arsură în jurul vezicii urinare sau sânge în urină.

Inhibitori ai punctelor de control imun

Punctele de control imunitar sunt sisteme care ajută la împiedicarea sistemului imunitar să atace celulele sănătoase din organism. Cu toate acestea, proteinele punctului de control imunitar de pe celulele canceroase pot împiedica sistemul imunitar să le detecteze.

Inhibitorii punctelor de control imunitare lucrează pentru a bloca punctele de control imunitare să funcționeze așa cum ar trebui. Acest lucru ajută celulele imune, în special celulele T, să găsească și să distrugă celulele canceroase.

Toți inhibitorii punctelor de control imun sunt administrați intravenos (prin IV). Mai mulți inhibitori ai punctelor de control imun pot fi utilizați pentru cancerul vezicii urinare:

  • atezolizumab (Tecentriq)
  • avelumab (Bavencio)
  • nivolumab (Opdivo)
  • pembrolizumab (Keytruda)

Inhibitorii punctelor de control imunitare pot fi utilizați atunci când cancerul vezicii urinare s-a răspândit în peretele mușchilor vezicii urinare, în ganglionii limfatici din apropiere sau chiar în țesuturile mai îndepărtate. Poate fi folosit și după o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la prevenirea reapariției cancerului.

Există mai multe efecte secundare asociate cu inhibitorii punctelor de control imun. Acestea sunt:

  • oboseală
  • febră
  • pierderea poftei de mâncare
  • simptome digestive cum ar fi greață, diaree și constipație
  • erupții cutanate
  • risc crescut de infecții ale tractului urinar (ITU)
  • reacții la perfuzie care apar în timpul administrării medicamentului și includ simptome similare unei reacții alergice

  • reacții autoimune, adică atunci când sistemul tău imunitar atacă țesuturile sănătoase

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali sunt anticorpi fabricați care vizează aspecte specifice ale celulelor canceroase. Când un anticorp monoclonal se leagă de ținta sa de pe o celulă canceroasă, marchează acea celulă pentru distrugerea de către sistemul imunitar.

Tipurile de anticorpi monoclonali utilizați pentru cancerul vezicii urinare se numesc conjugați anticorp-medicament. Acesta este momentul în care un medicament pentru chimioterapie este atașat la un anticorp monoclonal. Când anticorpul monoclonal se leagă de ținta sa, eliberează medicamentul pentru chimioterapie direct celulei canceroase.

Anticorpii monoclonali utilizați pentru cancerul vezicii urinare se numesc enfortumab vedotin (Padcev) și sacituzumab govitecan (Trodelvy). La fel ca inhibitorii punctelor de control imun, aceste medicamente sunt administrate prin IV.

Anticorpii monoclonali sunt utilizați de obicei pentru cancerele vezicii urinare mai avansate. Acestea pot fi recomandate atunci când au fost deja încercate alte combinații de tratament, care implică de obicei chimioterapie și inhibitori ai punctelor de control imun.

Unele dintre efectele secundare potențiale ale acestor tratamente cu anticorpi monoclonali sunt:

  • oboseală
  • pierderea poftei de mâncare
  • simptome digestive cum ar fi greață sau vărsături, diaree și constipație
  • erupții cutanate
  • Pierderea parului
  • reacții la perfuzie

Cât de eficientă este imunoterapia pentru tratarea cancerului de vezică urinară?

Imunoterapia poate ajuta la îmbunătățirea perspectivelor pentru cancerul vezicii urinare. Să ne uităm la ce spun unele dintre cercetări.

BCG

Un studiu din 2018 a analizat tratamentul cu BCG pentru cancerul vezicii urinare la 140 de persoane. Participanții la studiu au avut cancer de vezică urinară cu risc ridicat, care nu se răspândise încă în mușchiul vezicii urinare.

După 15 ani, cercetătorii au descoperit că, în comparație cu cei care nu au primit tratament cu BCG, persoanele care au avut un risc pe termen lung semnificativ redus de progresie sau recidivă a cancerului de vezică urinară.

Cu toate acestea, a Recenzia 2020 subliniază că până la 25% până la 45% dintre oameni nu beneficiază de tratamentul cu BCG. Cercetările sunt în desfășurare pentru a ajuta la rafinarea tratamentului cu BCG pentru a-și îmbunătăți eficacitatea.

Inhibitori ai punctelor de control imun

Rezultatele unui studiu clinic publicat în 2021 au analizat eficacitatea Opdivo după operația de cancer de vezică urinară. Jumătate dintre participanții la studiu au primit Opdivo după intervenția chirurgicală, în timp ce cealaltă jumătate a primit un placebo.

În comparație cu administrarea placebo, administrarea Opdivo după intervenție chirurgicală a crescut supraviețuirea medie fără boală cu 10 luni. Procentul de oameni care au supraviețuit fără recidivă a cancerului după 6 luni a fost, de asemenea, mai mare pentru Opdivo (77%) decât pentru placebo (62,7%).

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali pot fi, de asemenea, benefici pentru persoanele cu cancer de vezică urinară care au primit anterior alte tratamente. De exemplu, în rezultatele studiilor clinice publicate în 2021, a fost evaluată eficacitatea Padcev pentru cancerul vezicii urinare.

În comparație cu chimioterapia, cercetătorii au descoperit că Padcev a îmbunătățit semnificativ atât supraviețuirea globală, cât și supraviețuirea fără progresie. Ei au remarcat, de asemenea, că incidența efectelor secundare atât ale Padcev, cât și ale chimioterapiei au fost similare.

Ce alte tratamente sunt folosite pentru cancerul vezicii urinare?

Pe lângă imunoterapie, există și alte câteva tratamente care sunt utilizate pentru cancerul vezicii urinare. Acestea pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte tratamente, inclusiv imunoterapia:

  • Interventie chirurgicala. Chirurgia este un tratament comun pentru cancerul vezicii urinare. Pot fi utilizate mai multe tipuri diferite de proceduri, inclusiv:

    • rezecție transuretrală, atunci când instrumentele chirurgicale subțiri sunt introduse în vezică și utilizate pentru îndepărtarea cancerului
    • cistectomia parțială, care este atunci când partea vezicii urinare care conține cancerul este îndepărtată
    • cistectomie radicală, când se îndepărtează întreaga vezică
  • Chimioterapia. Chimioterapia folosește medicamente care afectează mecanismele pe care celulele canceroase le folosesc pentru a crește și a se diviza. În acest fel, poate ucide celulele canceroase sau poate încetini creșterea acestora.
  • Chimioterapia intravezicală. Similar tratamentului cu BCG, chimioterapia intravezicală implică injectarea de medicamente pentru chimioterapie în vezică prin intermediul unui cateter.
  • Terapie cu radiatii. Radioterapia folosește radiații de mare energie pentru a distruge celulele canceroase.
  • Terapie țintită. Medicamentele terapeutice direcționate se concentrează asupra aspectelor specifice ale celulelor canceroase, semnalându-le spre distrugere. În acest fel, activitatea lor este mai puțin largă decât medicamentele pentru chimioterapie.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu cancer de vezică urinară?

Perspectivele pentru cancerul vezicii urinare depind de mulți factori diferiți, cum ar fi:

  • stadiul diagnosticului
  • cât de repede crește și se răspândește cancerul
  • structura genetică a cancerului
  • modul în care cancerul răspunde la tratament
  • vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate

Baza de date SEER a Institutului Național al Cancerului estimează ratele de supraviețuire pe 5 ani pentru cancere. Acesta este procentul de persoane cu un anumit tip și stadiu de cancer care sunt în viață după 5 ani.

Acestea sunt ratele relative de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul de vezică urinară, potrivit baza de date SEER:

  • Per total: Rata generală de supraviețuire relativă la 5 ani pentru cancerul vezicii urinare este estimată la 77,1%.
  • In situ: Când cancerul vezicii urinare rămâne pe mucoasa vezicii urinare și nu a invadat țesutul muscular al vezicii urinare, supraviețuirea relativă la 5 ani este estimată la 96%.
  • Localizat: Dacă cancerul vezicii urinare s-a răspândit mai adânc în țesutul vezicii urinare, dar rămâne încă localizat în vezică, supraviețuirea relativă la 5 ani este estimată la 69,6%.
  • Regional: Când cancerul vezicii urinare s-a răspândit la ganglionii și țesuturile limfatice din apropiere, supraviețuirea relativă la 5 ani este estimată la 39%.
  • Îndepărtat: Dacă cancerul vezicii urinare s-a răspândit în organe și țesuturi mai îndepărtate (metastazat), supraviețuirea relativă la 5 ani este estimată la 7,7%.

Aceste estimări se bazează pe un număr mare de persoane cu cancer de vezică urinară de-a lungul mai multor ani. Ele nu reflectă progresele recente în tratament sau factori individuali precum vârsta și starea generală de sănătate. Ca atare, folosiți-le ca un ghid și nu ca o regulă.

Imunoterapia este unul dintre potențialele tratamente pentru cancerul vezicii urinare. Funcționează ajutându-ți sistemul imunitar să răspundă la cancer.

Există trei tipuri de imunoterapie utilizate pentru cancerul vezicii urinare. Acestea sunt BCG, inhibitori ai punctelor de control imunitare și anticorpi monoclonali. Toate aceste trei tipuri de tratament pot oferi beneficii persoanelor cu cancer de vezică urinară.

Dacă imunoterapia este utilizată pentru cancerul vezicii urinare depinde de mulți factori. Dacă imunoterapia este recomandată pentru cancerul de vezică urinară, asigurați-vă că vă întrebați echipa de îngrijire despre diferitele beneficii și riscuri asociate cu acesta.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss