Imunoterapie orală pentru alergii alimentare

Imunoterapia orală este un protocol de tratament care este utilizat pentru alergiile alimentare. Implică consumul lent de doze mai mari dintr-un anumit alergen alimentar în timp. Deși nu este potrivit pentru toată lumea, cercetările arată că poate fi util pentru anumite tipuri de alergii alimentare.

Nomad Studio/Stocksy United

O alergie alimentară apare atunci când sistemul imunitar al organismului dumneavoastră reacționează în mod greșit la anumite proteine ​​(alergeni) din alimente ca și cum ar fi substanțe dăunătoare (cum ar fi virușii sau bacteriile) care cauzează boli.

Principalul tratament pentru alergiile alimentare este de obicei evitarea alimentelor la care sunteți alergic. Cu toate acestea, un alt tip de tratament numit imunoterapie orală urmărește să vă sporească toleranța prin creșterea lent a expunerii la un alergen în timp.

Acest articol va arunca o privire mai atentă asupra utilizării imunoterapiei orale pentru alergiile alimentare, pentru care alergii alimentare este utilizată și cine este un bun candidat pentru acest tip de terapie.

Ce este imunoterapia orală?

Imunoterapia orală este un tip de tratament al alergiilor alimentare în care unei persoane i se administrează cantități tot mai mari de alergen în timp. După această fază de „consolidare”, se ia o doză de întreținere stabilită a alergenului.

De exemplu, dacă sunteți alergic la lapte, un alergolog va începe prin a vă pune să mâncați o cantitate mică de alergen din lapte care nu provoacă o reacție alergică. Pe măsură ce tratamentul dumneavoastră continuă, cantitatea de alergen din lapte care vi se administrează crește treptat.

După ce puteți consuma o anumită cantitate de alergen de lapte fără reacție, veți începe cu dozarea de întreținere. În acest timp, vei consuma zilnic o cantitate stabilită de alergen de lapte. Acest lucru vă ajută să vă mențineți răspunsul la imunoterapia orală.

Scopul imunoterapiei orale este de a crește cantitatea de expunere care duce la o reacție. Scopul nu este de a te „vindeca” de alergie, ci de a te desensibiliza la alimentele care provoacă o reacție alergică. Deoarece unele reacții alergice pot fi grave sau pot pune viața în pericol, a avea această toleranță te poate proteja dacă consumi accidental alimente la care ai alergie.

Imunoterapia orală se face de obicei în cabinetul alergologului, clinică sau spital, sub supraveghere atentă. Potrivit Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie (AAAAI), faza de acumulare a imunoterapiei orale se administrează pe o perioadă de câteva luni.

Ce alergii poate trata imunoterapia orală?

In conformitate cu Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA)există opt alergeni alimentari majori:

  • arahide
  • nuci
  • crustacee
  • peşte
  • lapte
  • ouă
  • grâu
  • boabe de soia

A Recenzia 2022 observă că cea mai mare parte a cercetării și utilizării imunoterapiei orale este legată de alergiile la alune, lapte sau ouă. Sunt disponibile mai puține informații pentru imunoterapia orală pentru alte alergii alimentare, cum ar fi cele la nuci și grâu.

Potrivit AAAAI, unii alergologi folosesc produse alimentare comerciale pentru imunoterapie orală. Cu toate acestea, aceste scheme de tratament nu sunt aprobate de FDA.

În Statele Unite, există în prezent un tip de imunoterapie orală aprobat de FDA. Se numește Palforzia și a fost aprobat pentru tratarea alergiei la arahide la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 17 ani.

Se estimează că 2,2% dintre copiii din SUA au o alergie la arahide. În timp ce mulți copii depășesc alte alergii alimentare, cum ar fi cele la lapte și ouă, numai aproximativ 1 din 5 copii depășește o alergie la arahide.

Cum funcționează tratamentul cu Palforzia?

Palforzia este o pudră derivată din alune care poate fi amestecată în alimente moi, cum ar fi sosul de mere, iaurtul sau budinca. Este folosit împreună cu o dietă de evitare a arahidelor. Tratamentul constă în trei faze:

  • Creșterea dozei inițiale: Faza inițială de creștere a dozei se administrează pe parcursul a 1 zi. Constă în cinci creșteri de doză separate de aproximativ 20 până la 30 de minute fiecare.
  • Supra-dozare: Faza de creștere a dozei include 11 creșteri de doză care au loc pe o perioadă de câteva luni. De obicei, luați fiecare doză nouă zilnic pentru 2 saptamani înainte de a crește la următorul.
  • Întreținere: Faza de întreținere presupune administrarea unei doze zilnice stabilite de Palforzia. Trebuie să continuați să luați doza de întreținere pentru ca Palforzia să fie eficient.

Reacții alergice grave pot apărea ca răspuns la Palforzia. Ca atare, orice creștere a dozei este administrată sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății care poate gestiona orice reacții alergice grave, dacă acestea apar.

Cine este candidatul pentru imunoterapie orală?

Candidații pentru imunoterapie orală sunt persoanele care au o alergie confirmată la un anumit aliment. Alergiile alimentare sunt de obicei diagnosticate folosind istoricul medical, precum și testele de piele sau de sânge.

Persoanele care au deja antecedente de anafilaxie care pune viața în pericol (reacție severă, care pune viața în pericol) la un alergen alimentar pot să nu fie candidați buni pentru imunoterapie orală. În timp ce această abordare de tratament are ca scop prevenirea acestor reacții, riscurile imunoterapiei orale în această situație pot depăși beneficiile sale potențiale.

În plus, o revizuire din 2021 notează că cercetările au indicat că imunoterapia orală poate fi mai eficientă la grupurile de vârstă mai tinere, spre deosebire de adulți. Într-adevăr, Palforzia este aprobat doar pentru utilizare la copii în acest moment.

Imunoterapia orală este un tratament pe termen lung care necesită să luați o doză zilnic, precum și să țineți pasul cu orice creștere a dozei. Ca atare, trebuie să fiți dispus să vă angajați și să rămâneți la terapia cu imunoterapie orală pentru ca aceasta să fie eficientă.

Funcționează imunoterapia orală?

Imunoterapia orală poate fi eficientă pentru mulți oameni. Eficacitatea imunoterapiei orale se referă adesea la realizarea desensibilizării. Aceasta înseamnă că ați crescut nivelul de alergen alimentar pe care îl puteți consuma fără a avea o reacție alergică.

Un rezultat mai rar este lipsa de răspuns susținută. Acesta este momentul în care persoanele desensibilizate anterior pot consuma în siguranță un alergen alimentar fără a avea o reacție alergică, chiar și după încetarea dozei de întreținere.

O revizuire din 2022 notează că cercetările anterioare au descoperit că imunoterapia orală poate duce la desensibilizarea la alergenii alimentari precum arahide, lapte sau ouă la 76,9% dintre oameni. Cele mai multe dintre acestea cercetare a fost pe copii.

Cu toate acestea, există încă lacune de cunoștințe în ceea ce știm despre eficacitatea imunoterapiei orale. Aceasta include eficacitatea pe termen lung a imunoterapiei orale, precum și momentul în care doza de întreținere trebuie oprită.

Ce au arătat cercetările cu privire la imunoterapia orală pentru alergia la arahide?

Un studiu clinic al Palforzia a inclus 496 de copii cu alergii severe la arahide. După creșterea dozei inițiale și fazele de creștere a dozei de tratament, dozele de întreținere au fost luate timp de 24 de săptămâni.

La sfârșitul studiului, 67,2% dintre copiii care au folosit Palforzia ar putea consuma 600 de miligrame sau mai mult de alergen de arahide cu doar simptome ușoare. Doar 4% dintre copiii cărora li s-a administrat un placebo au putut face același lucru.

O alta proces de imunoterapie orală cu arahide a inclus copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. S-a constatat că 71% dintre copii au fost desensibilizați la alergenii de arahide la sfârșitul perioadei de tratament, comparativ cu 2% dintre cei cărora li sa administrat un placebo.

Acest efect nu a fost menținut pentru toți copiii. În a doua parte a studiului, copiii au întrerupt tratamentul și au evitat alunele timp de 6 luni. La sfârșitul acestei perioade, 21% dintre copiii care au avut imunoterapie orală puteau să mănânce în continuare alune fără reacție.

Cu toate acestea, aceasta este încă mult mai mare decât grupul placebo. Doar 2% dintre copiii din acest grup au susținut lipsă de răspuns.

Conform acestei cercetări, imunoterapia orală cu arahide a fost asociată cu niveluri crescute de desensibilizare și lipsă susținută de răspuns la copii.

Este imunoterapia orală sigură?

Riscul major al imunoterapiei orale este o reacție alergică severă numită anafilaxie. Acest lucru se întâmplă de obicei la scurt timp după expunerea la un alergen și poate include simptome precum:

  • umflarea gâtului sau a limbii
  • dificultăți de respirație
  • respiraţie şuierătoare
  • probleme de respirație
  • amețeli
  • bataie rapida de inima
  • piele moale
  • urticarie
  • stomac deranjat sau greață

  • anxietate

Riscul de anafilaxie este unul dintre motivele pentru care tratamentele de imunoterapie orală se fac numai sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății. O reacție alergică este tratată cu epinefrină injectabilă.

De asemenea, este important să rețineți că anafilaxia poate apărea în orice moment în timpul imunoterapiei orale. Din acest motiv, persoanele care sunt tratate cu imunoterapie orală trebuie să fie capabile să recunoască simptomele anafilaxiei și să aibă la îndemână injectorul de epinefrină în orice moment.

Alte efecte secundare potențiale ale imunoterapiei orale includ:

  • mâncărime la gură
  • disconfort abdominal
  • greață sau vărsături
  • esofagită eozinofilă (o afecțiune alergică în care esofagul devine inflamat, provocând simptome precum dificultăți la înghițire și arsuri la stomac)

Care sunt perspectivele pentru imunoterapia orală?

Imunoterapia orală nu vindecă alergiile alimentare. În schimb, poate ajuta la reducerea severității unei reacții alergice, în cazul în care mâncați accidental un aliment la care sunteți alergic. Ca atare, poate crește calitatea vieții persoanelor cu alergii alimentare.

În timp ce mulți oameni răspund într-un fel la imunoterapia orală, nu toată lumea o va face. O analiză din 2022 arată că protocoalele existente de tratament cu imunoterapie orală nu sunt eficiente la aproximativ 20% dintre oameni. Există, de asemenea, multe despre care nu știm despre imunoterapia orală.

Înainte de a începe imunoterapia orală, este important să aveți o conversație deschisă cu medicul dumneavoastră. Asigurați-vă că acoperiți subiecte precum dacă sunteți un candidat bun pentru imunoterapie orală, angajamentul necesar pentru imunoterapia orală și beneficiile și riscurile potențiale ale acesteia.

Linia de jos

Imunoterapia orală este un tratament pentru alergiile alimentare. Implică consumul lent de doze crescânde dintr-un anumit alergen alimentar în timp. În timp ce unii alergologi pot folosi produse alimentare comerciale pentru imunoterapie orală, există un singur tratament de imunoterapie orală aprobat de FDA, Palforzia.

Scopul imunoterapiei orale este de a crește cantitatea de alergen la care trebuie să fii expus pentru a avea o reacție alergică. Aceasta se numește desensibilizare și vă poate ajuta să vă protejați dacă mâncați accidental un aliment la care sunteți alergic.

Imunoterapia orală poate fi eficientă pentru unele persoane, în special pentru copii. Cu toate acestea, nu toată lumea va răspunde la imunoterapia orală. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți alergii alimentare, discutați cu medicul dumneavoastră despre imunoterapia orală. Îți pot oferi o idee mai bună despre ceea ce presupune și dacă este recomandat pentru situația ta specifică.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss