Infecții în sarcină: Bacteriurie asimptomatică

Bacteriile sunt introduse de obicei în tractul urinar în timpul actului sexual sau la ștergerea după o mișcare intestinală. Bacteria E coli este responsabil pentru majoritatea cazurilor de bacteriurie asimptomatică.

Alte specii bacteriene pot provoca, de asemenea, colonizare, inclusiv:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Specii stafilococice
• Specia Enterococcus
• streptococi din grupa B

Deoarece bacteriuria asimptomatică nu provoacă simptome, este important să știți ce vă crește riscul de infecție.

Cercetătorii au identificat o serie de factori de risc, printre care:

• sarcina
• Diabet
• in varsta in crestere
• tulburări imunosupresoare, cum ar fi HIV, SIDA și unele tipuri de cancer
• luând medicamente care suprimă sistemul imunitar
• supus unei proceduri care afectează tractul urinar
• primind un transplant de rinichi

• obstrucții ale tractului urinar, cum ar fi de la pietre

• pierderea controlului vezicii urinare
• prezența unui cateter urinar

• leziuni ale măduvei spinării

Dacă aveți sau ați putea avea oricare dintre aceste preocupări sau afecțiuni medicale, este posibil să aveți risc de bacteriurie asimptomatică.

Cu toate acestea, conform ghidurilor clinice recente, screening-ul pentru bacteriurie asimptomatică este recomandat doar femeilor însărcinate, persoanelor supuse anumitor proceduri urologice endoscopice și adulților în vârstă cu simptome de ITU.

La femeile care nu sunt însărcinate, bacteriuria asimptomatică cauzează rareori probleme grave. Cu toate acestea, la femeile însărcinate această infecție poate progresa în sus, provocând uretrita acută, cistita acută și pielonefrită acută.

Bacteriuria poate duce la rezultate adverse ale sarcinii precum greutatea mică la naștere și travaliul prematur. Travaliul prematur este cea mai frecventă cauză a complicațiilor grave – inclusiv decesul – la nou-născuții.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), până la 45% dintre femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică netratată vor dezvolta pielonefrită.

O infecție a rinichilor poate duce, de asemenea, la sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) sau sepsis. Sepsisul apare atunci când organismele patogene sau toxinele invadează sângele sau țesutul. Ambele pot pune viața în pericol.

Deoarece persoanele cu această afecțiune sunt prin definiție fără simptome, o urocultură pozitivă este singurul mijloc de diagnostic.

Dacă sunteți însărcinată, medicul dumneavoastră va efectua probabil un screening. Femeile însărcinate trebuie testate la începutul sarcinii, între săptămânile a 12-a și a 16-a.

Medicul vă va cere să furnizați o probă de urină cu captură curată la mijloc. Această probă va fi apoi trimisă la un laborator pentru a fi cultivată. Acest eșantion vă poate ajuta medicul să identifice tipul și numărul de bacterii prezente.

Laboratorul folosește o măsurătoare numită unități formatoare de colonii pe mililitru (CFU/mL) pentru a număra numărul de bacterii prezente în proba dumneavoastră de urină. În cazul bacteriuriei asimptomatice, o probă de urină pozitivă este definită ca cel puțin 100.000 CFU/mL.

Dacă proba dumneavoastră de urină este pozitivă și nu aveți simptome de ITU, puteți fi diagnosticat cu bacteriurie asimptomatică.

Criteriile de diagnostic variază între bărbați și femei și, mai precis, femeile însărcinate. Femeile care nu sunt însărcinate trebuie să furnizeze două mostre pozitive consecutive din aceeași specie bacteriană înainte de a primi un diagnostic de bacteriurie asimptomatică.

Majoritatea medicilor vor trata o femeie însărcinată cu o singură recoltă de probe de urină care arată o creștere bacteriană adecvată. Bărbații și persoanele cu cateter introdus trebuie să furnizeze doar o probă pozitivă.

Infecțiile bacteriene sunt de obicei tratate cu antibiotice. Cu toate acestea, persoanele care nu sunt gravide cu bacteriurie asimptomatică, în general, nu necesită tratament. Acest lucru se datorează faptului că nu sunt prezente efecte negative, iar bacteriile se pot curăța spontan în timp.

De asemenea, administrarea de antibiotice poate perturba echilibrul normal al bacteriilor din corpul dumneavoastră. În plus, prescrierea excesivă a antibioticelor poate favoriza apariția tulpinilor bacteriene rezistente la antibiotice.

Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice al bacteriuriei asimptomatice este recomandat pentru următoarele grupuri:

• femeile însărcinate
• persoanele care vor fi supuse unei proceduri care le implică tractul urinar sau prostata

Persoanele din grupurile de mai sus trebuie testate pentru bacteriurie asimptomatică, astfel încât tratamentul să poată începe prompt dacă afecțiunea este identificată.

Un curs scurt de antibiotice orale este de obicei suficient pentru tratament. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil o cură de antibiotice de șapte până la zece zile. Ar trebui să vă asigurați că ați terminat întregul curs de antibiotice conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.

Multe studii au comparat diferite regimuri de antibiotice și au arătat că acestea sunt la fel de eficiente în tratarea bacteriuriei asimptomatice. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră va primi un raport cu urocultură care arată cele mai eficiente antibiotice pentru bacteriile dumneavoastră specifice.

Antibioticele care sunt utilizate de obicei pentru a trata femeile însărcinate cu această afecțiune includ:

• ampicilină (Principen)

• amoxicilină (Amoxil)

• cefalexină (Keflex)

• nitrofurantoină (Macrodantin)

Medicul dumneavoastră va fi sigur că vă va prescrie un antibiotic care este considerat sigur pentru utilizare în timpul sarcinii. Unele antibiotice, cum ar fi ciprofloxacina (Cipro), sunt adesea folosite pentru a trata infecțiile urinare la femeile care nu sunt însărcinate, dar nu sunt utilizate frecvent în timpul sarcinii din cauza problemelor de siguranță pentru fătul în curs de dezvoltare.

După ce ați finalizat programul de tratament, vă veți vizita din nou medicul pentru a verifica rezolvarea.

După ce au luat antibiotice, femeilor însărcinate li se va face o altă urocultură pentru a se asigura că bacteriile au fost ucise. Dacă acea cultură este negativă, ei pot fi testați periodic pentru reinfecție până când dau naștere.

Puteți ajuta la prevenirea colonizării bacteriene a tractului urinar urmând aceste instrucțiuni:

• Bea multe lichide. Încercați să beți mai multe pahare de apă în fiecare zi. Acest lucru poate ajuta la eliminarea bacteriilor din tractul urinar.
• Ștergeți din față în spate după o mișcare intestinală. Ștergerea din spate în față poate introduce bacterii din intestinele unei femei în tractul urinar.
• Urinați la scurt timp după ce ați făcut sex. Acest lucru ajută la îndepărtarea oricăror bacterii din tractul urinar.
• Bea suc de afine. Deși studiile nu sunt concludente, sucul de merișor poate încetini sau împiedica creșterea bacteriilor în tractul urinar.

Bacteriuria asimptomatică este de obicei o afecțiune benignă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, femeile însărcinate prezintă un risc crescut de infecții precum pielonefrita. Ca urmare, crește și riscul de travaliu prematur și alte complicații.

Femeile însărcinate trebuie să fie examinate devreme și, dacă afecțiunea este prezentă, tratate cu un curs scurt de antibiotice.

Consultați un medic dacă în cele din urmă dezvoltați simptome, inclusiv urinare frecventă, durere pelvină sau alți indicatori ai ITU.