Inhibitorii pompei de protoni și insuficiența renală: ce trebuie să știți

Cum vă afectează IPP rinichii?

IPP au fost asociate atât cu leziuni renale acute (AKI) cât și cu boli renale cronice (CKD). Să ne uităm la fiecare în detaliu.

Leziuni renale acute

AKI este atunci când insuficiența renală apare brusc pe o perioadă de ore sau zile. AKI din cauza IPP se întâmplă de obicei din cauza nefritei interstițiale.

Nefrita interstițială este atunci când spațiul dintre tubulii rinichilor tăi devine inflamat. Inflamația din jurul tubilor poate interfera cu capacitatea rinichilor de a vă filtra eficient sângele.

Reacțiile la medicamente sunt cea mai frecventă cauză de nefrită interstițială. Acesta este momentul în care sistemul tău imunitar reacționează la medicament, ducând la deteriorarea țesuturilor. În cazul nefritei interstițiale, afectarea este limitată la rinichi.

Studiile au descoperit că persoanele care utilizează IPP prezintă un risc crescut de nefrită interstițială și AKI. De asemenea, este important să rețineți că persoanele care au suferit de AKI prezintă un risc crescut de a avea din nou boala sau de a dezvolta BRC.

Boala cronică de rinichi

CKD progresează mai lent, de obicei pe o perioadă de ani. The Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că 15% dintre adulții din Statele Unite au IRC.

A Studiu de cohortă 2016 a asociat utilizarea IPP cu un risc cu 20% până la 50% mai mare de CKD. Aceeași asociere nu a fost observată cu H₂ blocante ale receptorilor, un alt tip de medicament comun pentru BRGE.

AKI poate crește riscul de a dezvolta CKD în viitor. Ca atare, o idee despre modul în care IPP contribuie la CKD este printr-o AKI anterioară.

În ciuda acestui fapt, unii studii au descoperit un risc crescut de CKD la persoanele care utilizează IPP care nu au avut antecedente de AKI. Acest lucru sugerează că IPP vă pot afecta rinichii printr-un alt mecanism. Ce ar putea fi asta nu se știe încă.

Mai multe studii au legat, de asemenea, utilizarea IPP cu un risc crescut de progresie a IRC existentă. Dar nu toate cercetările a susținut aceste constatări.

Ce IPP sunt potențial dăunători?

AKI și CKD au fost raportate cu toate IPP. Sunt șase IPP care sunt în prezent aprobate de Food and Drug Administration (FDA). Acestea sunt:

• dexlansoprazol (Dexilant)

• esomeprazol (Nexium)

• lansoprazol (Prevacid)

• omeprazol (Prilosec)

• pantoprazol (Protonix)

• rabeprazol (AcipHex)

A studiu 2021 a constatat că dexlansoprazolul, urmat de lansoprazol, a avut cel mai puternic semnal de siguranță atât pentru AKI, cât și pentru CKD. Acest lucru înseamnă, în general, că aceste medicamente erau mai susceptibile de a provoca probleme cu rinichii.

Între timp, rabeprazolul și omeprazolul au avut cele mai scăzute semnale pentru AKI și, respectiv, CKD. Aceasta înseamnă că au fost cel mai puțin probabil să conducă la aceste tipuri de afecțiuni ale rinichilor.

Cine ar trebui sau nu ar trebui să ia IPP?

Pentru majoritatea persoanelor, IPP sunt sigure și eficiente atunci când sunt utilizate sub supravegherea unui medic. Singurul motiv solid pentru care nu ar trebui să luați IPP este dacă aveți antecedente de reacții alergice la acestea.

Deoarece IPP sunt procesate de ficat, trebuie să fie folosit cu prudență la persoanele cu boală hepatică severă.

IPP pot interacționa, de asemenea, cu alte medicamente procesate de ficat. Când se întâmplă acest lucru, poate crește sau scădea cantitățile acestor medicamente în fluxul sanguin. Câteva exemple de medicamente care interacționează cu IPP în acest fel sunt:

• atazanavir (Reyataz), un antiviral HIV

• diazepam (Valium), un sedativ

• metotrexat (Trexall), un medicament imunosupresor

• fenitoină (Phenytek), un medicament pentru convulsii

• tacrolimus (Prograf), un medicament imunosupresor

• warfarina, un diluant al sângelui

Pentru că vă afectează producția de acid gastric, nu utilizați IPP cu medicamente care necesită un anumit nivel de pH pentru a fi absorbite. Exemplele includ:

• digoxină (Digox), un medicament utilizat pentru insuficiența cardiacă și aritmii

• erlotinib (Tarceva), un medicament împotriva cancerului de terapie țintită

• ketoconazol, un medicament antifungic

• micofenolat de mofetil (CellCept), un medicament imunosupresor

Este afectarea rinichilor de la IPP reversibilă?

Dacă IPP provoacă probleme cu rinichii, un medic vă va îndepărta de ele. Este posibil ca un alt tip de medicament, cum ar fi un blocant al receptorilor H2, să fie prescris pentru a vă trata simptomele GERD.

De obicei, odată ce a apărut afectarea rinichilor, aceasta nu poate fi inversată. Dar afectarea rinichilor poate fi redusă atunci când este detectată și tratată devreme.

Ce alte efecte secundare sunt asociate cu IPP?

Unele dintre efectele secundare comune ale IPP includ:

• durere de cap
• durere abdominală
• flatulență
• diaree
• greață sau vărsături
• constipație

Alte efecte adverse potențiale asociate cu IPP sunt:

• magneziu din sânge scăzut
• deficit de vitamina B12
• risc mai mare de fracturi osoase
• risc crescut de infecție cu Clostridioides difficile
• gastrită atrofică

IPP sunt un tip comun de medicament care este utilizat pentru GERD și ulcerul gastric. IPP au fost, de asemenea, asociate atât cu AKI, cât și cu CKD.

AKI din cauza IPP se întâmplă adesea din cauza nefritei interstițiale, în care sistemul tău imunitar reacționează la un medicament. Mecanismul din spatele modului în care IPP sunt asociate cu CKD este mai puțin clar.

Dacă vi se prescriu IPP și aveți îngrijorări cu privire la problemele renale sau alte efecte adverse, discutați deschis cu un medic. Ei vor putea să răspundă oricăror întrebări sau nelămuriri pe care le aveți.