Înțelegerea fistulei vezicovaginale (VVF)

Ce este fistula vezicovaginala (VVF)?

VVF este o deschidere anormală între vezica urinară și vagin. Această deschidere provoacă incontinență urinară continuă – scurgere continuă de urină prin vagin.

Deși această afecțiune este rară în țările în care femeile au acces la asistență medicală reproductivă, este mai frecventă în zonele cu acces limitat la această îngrijire.

În multe zone ale lumii, VVF nereparat este o problemă semnificativă de sănătate. este estimat că cel puțin trei milioane de femei din întreaga lume trăiesc cu VVF nereparate și între 30.000 și 130.00 de femei primesc un diagnostic în fiecare an.

Care sunt simptomele fistulei vezicovaginale (VVF)?

Simptomul principal al FVV este scurgerile vaginale continue și durerea în timpul actului sexual vaginal. Dar dacă fistula este mică, scurgerea apoasă după urinare poate fi singurul simptom.

Alte simptome ale FVV pot include:

• durere abdominală
• diaree
• febră
• greață și vărsături
• pierdere în greutate inexplicabilă

Ce cauzează fistula vezicovaginală (VVF)?

VVF poate fi congenital, adică te-ai născut cu ea. Mai des, totuși, este dobândit, ceea ce înseamnă că este rezultatul unui alt eveniment medical sau rănire.

FVV congenital este o afecțiune rară. În Statele Unite și în alte țări cu venituri mari, cea mai frecventă cauză FVV este o leziune a vezicii urinare în timpul unei intervenții chirurgicale ginecologice sau pelvine. Poate apărea și din cauza cancerului ginecologic sau ca urmare a radioterapiei.

În multe țări cu venituri mici și medii, cea mai frecventă cauză FVV dobândită este travaliul prelungit sau obstrucționat. Travaliul este considerat obstrucționat atunci când fătul nu poate intra în canalul de naștere chiar și atunci când contracțiile uterine sunt puternice. Când se întâmplă acest lucru, părți ale fătului, cum ar fi capul sau umărul, presează pelvisul și pot provoca leziuni ale țesuturilor din zona înconjurătoare.

Cauzele suplimentare pot include:

• traumatisme în timpul travaliului și nașterii (cum ar fi nașterile vaginale asistate care implică instrumente)
• infectii si boli inflamatorii
• obiecte străine (cum ar fi pesarele)

• traume sexuale și violență

• proceduri vaginale cu laser

Fistula vezicovaginala (VVF) si sarcina

În Statele Unite și în alte țări cu venituri mari, principala cauză a FVV sunt operațiile pelvine și este posibil să nu aibă legătură cu sarcina.

În cea mai mare parte a lumii, în special în țările cu venituri mici și medii, travaliul prelungit este principala cauză a FVF. Dacă este lăsată netratată, FVF poate cauză rușine, alte probleme de sănătate și izolarea socială.

Factori de risc pentru FVV care rezultă din sarcină include:

• lipsa accesului la îngrijire calificată în timpul nașterii
• durata travaliului
• lipsa îngrijirii sarcinii
• căsătoria timpurie și vârsta fragedă la naștere
• varsta mai inaintata

După repararea VVF, acesta este posibil să reia relațiile sexuale și să aibă sarcini care au ca rezultat nașteri vii.

Cum este diagnosticată fistula vezicovaginală (VVF)?

Este important să diagnosticați corect FVV și să obțineți cât mai multe informații posibil despre aceasta înainte de operație. În timp ce auto-rapoartele sunt utile, există și teste.

Următoarele examene și teste pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea FVF:

• Examenul fizic. Zona în care se află fistula va fi examinată pentru inflamație sau alte anomalii. Acest lucru poate ajuta la determinarea celei mai bune abordări chirurgicale pentru reparare.
• Teste imagistice. Un medic sau un profesionist din domeniul sănătății poate comanda teste imagistice, cum ar fi radiografia pelvină, scanarea CT și scanarea CT cu contrast pentru a vedea cum arată vezica urinară și uterul și exact unde s-a dezvoltat fistula sau gaura.
• Test cu dublu colorant. În acest test, vezica urinară este umplută cu o soluție vopsită în albastru și apoi este introdus un tampon în vagin. Dacă tamponul devine albastru, este prezent un VVF.
• Cistouretroscopie. O cistoscopie poate ajuta, de asemenea, la clarificarea exactă a locului în care este VVF. Acest lucru poate ajuta la planificarea tratamentului.

Care este tratamentul pentru fistula vezicovaginala (VVF)?

Pentru VVF care au fost găsite devreme, care sunt mici și care nu sunt canceroase, tratamentele conservatoare pot fi de până la aproape 93 la sută efectiv. Acestea pot ajuta, de asemenea, cu închiderea spontană a fistulei. Aceste tratamente pot include:

• Cateter. Pentru a vă ajuta cu simptomele, un cateter poate fi plasat timp de 2 până la 8 săptămâni împreună cu medicamente numite anticolinergice care ajută la oprirea unor mișcări musculare involuntare.
• Electrocoagularea. Nemaifiind considerată un tratament de primă linie, această procedură folosește căldura de la un curent electric pentru a îndepărta cel mai interior strat de țesut, numit stratul mucoasei, din jurul FVV. Apoi, un cateter va fi introdus și lăsat pe loc timp de 2 până la 4 săptămâni pe măsură ce vă vindecați.

Dacă tratamentul conservator eșuează sau nu este o opțiune, poate fi efectuată o reparație chirurgicală. Repararea chirurgicală a FVV este mai mare decât 97 la sută efectiv. Și pot fi utilizate mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi:

• Laparoscopic. Chirurgia laparoscopică este o alternativă la chirurgia deschisă. Folosind o cameră mică și un tub mic numit cateter, intervenția chirurgicală se efectuează printr-o mică incizie sau deschidere tăiată.
• Robotic. În chirurgia robotică, medicul este asistat, dar este un instrument robotizat.
• Transvaginale. În timpul intervenției chirurgicale transvaginale, intervenția chirurgicală se efectuează prin trecerea prin vagin. Un tip comun al acestei intervenții chirurgicale se numește reparația Latzko.
• Transabdominal deschis. Această intervenție chirurgicală implică o incizie deschisă în zona abdominală.
• Endoscopic transuretral. Această intervenție chirurgicală implică trecerea prin uretră pentru a repara fistula.

În timpul operației de reparare a fistulei, orificiul în care se scurge urina în vagin este închis pentru a opri incontinența. Dacă există leziuni ale vezicii urinare, pot fi necesare proceduri suplimentare.

Care sunt perspectivele persoanelor cu fistulă vezicovaginală (VVF)?

În țările cu venituri mari, FVF este de obicei prevenită, dar atunci când apare este, în general, tratată și gestionată cu succes.

În țările cu acces limitat la asistență medicală, trebuie luate măsuri pentru a aborda factorii de risc pentru FVV. Aceasta poate include amânarea primei sarcini, creșterea accesului la îngrijiri obstetricale și oprirea oricăror practici tradiționale care pot crește și mai mult riscul de FVV. Unele forme de mutilare genitală feminină pot crește și riscul de fistulă.

FVV poate fi o afecțiune stresantă, dar este gestionabilă și tratabilă.

Dacă aveți FVV, discutați cu un medic. Ei vor putea să-ți examineze fistula și să lucreze cu tine pentru a crea un plan de tratament care este cel mai potrivit pentru situația ta.