Înțelegerea riscului de tromboembolism venos (TEV)

Prezentare generală

Tromboembolismul venos (TEV) apare atunci când se formează un cheag de sânge sau trombi într-o venă profundă. TEV descrie două afecțiuni separate, dar adesea legate: tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (EP).

TVP provoacă în mod obișnuit dezvoltarea cheagurilor de sânge în partea inferioară a picioarelor sau a coapselor. De asemenea, poate afecta venele din:

  • pelvis
  • arme
  • mezenter (căptușeală a cavității abdominale)
  • creier

PE apare atunci când o bucată dintr-un cheag de venă profundă se desprinde, călătorește prin fluxul sanguin și se blochează într-un vas de sânge din plămâni.

TEV afectează aproximativ 10 milioane de oameni din întreaga lume și este a treia cauză de deces cauzate de boli cardiovasculare. În Statele Unite, există între 100.000 și 300.000 de decese legate de TEV în fiecare an.

Factori de risc

TEV poate apărea la oricine, indiferent de vârstă, sex, etnie sau rasă. Anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune, inclusiv:

  • afecțiuni și proceduri medicale
  • medicamentele
  • obiceiuri de stil de viață

Factori de risc puternici

Principalul factor de risc pentru TEV este spitalizarea pe termen lung. Aproximativ 60% din toate cazurile de TEV se dezvoltă în 90 de zile de la spitalizare.

Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale asociate cu TEV sunt operațiile ortopedice, în special protezele de genunchi și șold.

Factorii de risc suplimentari pentru TEV includ:

  • operatie majora
  • leziuni care cauzează traumatisme venoase, cum ar fi fracturi, leziuni musculare, rupturi ale oaselor lungi și leziuni ale măduvei spinării
  • boli care duc la perioade prelungite de repaus la pat și scăderea mobilității, cum ar fi pneumonia și cancerul
  • obezitatea (persoanele care sunt obezi sunt de două ori mai probabil pentru a dezvolta TEV decât persoanele care nu sunt obezi)

  • vârsta (riscul de TEV începe să crească după vârsta de 40 de ani și se dublează cu fiecare deceniu după 40 de ani)
  • locuri de muncă care implică șederea pentru perioade lungi, cum ar fi transportul, computerul și locurile de muncă de la birou
  • antecedente de TEV
  • afecțiuni genetice care provoacă coagulare anormală a sângelui
  • traumatisme ale vaselor de sânge
  • afecțiuni neurologice care afectează mobilitatea, cum ar fi boala Parkinson și scleroza multiplă
  • călătorii care necesită perioade lungi de ședere

  • afecțiuni cardiace și pulmonare cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și boala pulmonară obstructivă
  • afecțiuni care provoacă inflamație cronică, cum ar fi artrita și sindromul de colon iritabil
  • tensiune arterială crescută
  • afecțiuni metabolice, cum ar fi diabetul
  • expunere prelungită la poluarea aerului

Factori de risc moderati

Există mai mulți factori de risc moderat asociați cu TEV. În general, acești factori nu sunt strâns legați de TEV atunci când sunt izolați, dar a avea doi sau mai mulți factori de risc moderat pentru TEV poate crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta afecțiunea.

Factorii de risc moderat pentru TEV includ:

  • antecedente familiale de TEV, în special la membrii apropiati ai familiei, cum ar fi părinții și frații
  • stând mult timp, mai ales cu picioarele încrucișate
  • medicamente pe bază de estrogeni, cum ar fi terapia de substituție hormonală și contraceptivele orale
  • chimioterapie sau radioterapie

  • lipsa activitatii fizice
  • fumat
  • consumul excesiv de alcool pe termen lung
  • afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul și HIV

În prezent, nu există un consens științific asupra faptului dacă TEV este mai probabil să apară la bărbați sau femei.

Risc de sarcină și TEV

Câțiva factori specifici pot crește riscul de TEV în timpul sarcinii și la scurt timp după naștere. Factorii de risc pentru sarcină și TEV legate de naștere includ:

  • antecedente personale sau familiale de TEV
  • obezitatea
  • vârsta maternă mai înaintată
  • boală sau infecție în timpul sarcinii
  • repaus la pat sau călătorii pe distanțe lungi
  • gestație multiplă

Evaluarea riscului dvs

Un medic vă va evalua riscul de TEV prin strângerea de informații și punând întrebări despre anumiți factori, inclusiv:

  • vârstă
  • greutate
  • istoricul medical
  • medicamentele curente
  • istorie de familie
  • obiceiuri de stil de viață

De asemenea, un medic vă va pune întrebări despre orice simptome sau îngrijorări potențiale.

Pe baza câți factori de risc sunt prezenți, un medic va stabili dacă vă aflați într-o categorie de risc scăzut, moderat sau ridicat pentru TEV. În general, cu cât aveți mai mulți factori de risc individuali pentru TEV, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această afecțiune.

Dacă medicul dumneavoastră crede că aveți TEV, de obicei vă va evalua riscul cu ajutorul modelării matematice. Următorul pas este un test de sânge cu D-dimer, care este folosit pentru a detecta cheaguri.

Dacă sunt necesare teste suplimentare, atunci ar trebui să utilizeze o scanare VQ, conform ghidurilor din 2018 de la Societatea Americană de Hematologie. Scanările VQ necesită mai puține radiații decât tomografia computerizată (CT).

Un medic sau o echipă de chirurgie ar trebui să vă evalueze întotdeauna riscul de TEV atunci când sunteți internat în spital, în special pentru intervenții chirurgicale sau afecțiuni invalidante. Puteți fi proactiv și aduceți o fișă informativă TEV care conține întrebări de adresat medicului dumneavoastră și spații pentru notele medicului despre planul dumneavoastră de prevenire și tratament.

Simptome

În unele cazuri, TEV nu provoacă simptome vizibile. Recunoașterea semnelor de avertizare atât ale TVP, cât și ale PE este importantă, deoarece ambele necesită asistență medicală imediată.

Simptomele TVP includ:

  • umflare, în special la picior, gleznă, mâini sau încheieturi
  • durere și durere, adesea începând de la gambe, coapsă sau antebraț
  • căldură în zona afectată
  • înroșirea sau decolorarea zonei afectate

Simptomele PE includ:

  • durere în piept care se poate agrava odată cu respirația profundă
  • respirație și ritm cardiac rapid
  • dificultăți inexplicabile de respirație, de obicei dificultăți de respirație sau respirație superficială
  • senzație de amețeală sau amețeală
  • pierderea conștienței

Prevenirea

Dacă vă aflați într-o categorie de risc moderat sau ridicat pentru TEV, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil un plan de prevenire care implică medicamente, dispozitive terapeutice și modificări ale stilului de viață.

Măsurile medicale comune de prevenire pentru TEV includ:

  • anticoagulante, care sunt medicamente pentru subțierea sângelui
  • șosete de compresie, ciorapi, împachetări sau bretele

  • dispozitive pneumatice de compresie intermitentă
  • pompe de picior venoase cu umflare rapidă

Sfaturile comune privind stilul de viață pentru prevenirea TEV includ:

  • evitați să stați pe scaun sau să fiți inactiv pentru perioade lungi de timp
  • crește activitatea fizică sau exercițiile fizice
  • dacă sunteți inactiv, întindeți picioarele, picioarele, brațele și mâinile cât mai curând și des posibil, în special în timpul spitalizării, repaus la pat sau alte perioade de imobilitate
  • opriți sau evitați consumul excesiv de alcool sau pe termen lung
  • renunțe la fumat
  • purtați haine largi

Dacă este diagnosticată TVP, pot fi luate măsuri preventive suplimentare pentru a reduce riscul de EP. În unele cazuri, cheagul de venă profundă poate fi necesar să fie îndepărtat chirurgical. O bucată de plasă poate fi, de asemenea, cusută în vena cea mai mare a corpului, vena cavă inferioară, pentru a acționa ca un filtru. Plasa poate fi folosită pentru a prinde bucăți de cheaguri și pentru a le împiedica să ajungă în plămâni.

Outlook

Toate cazurile de TEV pun viața în pericol și necesită îngrijiri medicale imediate.

Cheagurile de sânge, în special cele din plămâni, pot bloca fluxul de sânge, ducând la hipoxie. Hipoxia este moartea țesuturilor din cauza lipsei de oxigen.

Cheaguri mari sau obstrucții pot duce la deteriorarea organelor, comă și, în cele din urmă, moartea. Un estimat 30 la sută dintre persoanele cu PE netratate mor, adesea în câteva ore de la dezvoltarea afecțiunii. De aceea este important să vă înțelegeți riscul și să recunoașteți semnele.

TEV este în mare măsură considerată a fi o afecțiune care poate fi prevenită, deoarece majoritatea cazurilor se dezvoltă în spital sau implică persoane cu risc. Când sunt tratate precoce și agresiv, cele mai grave complicații asociate cu TEV pot fi adesea evitate.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss