De ce este important să echilibrezi ceea ce mănânci, dozele de insulină și exercițiile fizice?
Profesioniștii din domeniul sănătății recomandă exerciții fizice pentru a ajuta la îmbunătățirea nivelului de zahăr din sânge și a sensibilității la insulină la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2. Exercițiile fizice reduc, de asemenea, riscul de boli de inimă și deces.
Cu toate acestea, exercițiile fizice pot provoca hipoglicemie sau glicemie scăzută, în special la persoanele cu diabet de tip 1 și, mai rar, la persoanele cu diabet de tip 2 care folosesc insulină.
Scăderea zahărului din sânge și teama de a scădea pot fi bariere în calea participării la exerciții fizice. Dar există strategii pe care oamenii le pot folosi pentru a reduce apariția scăderii zahărului din sânge, cum ar fi consumul de alimente suplimentare și reducerea dozelor de insulină înainte și după efort.
Cum afectează exercițiile fizice nivelul zahărului din sânge și sensibilitatea la insulină? Pot diferite tipuri de exerciții să le afecteze în mod diferit?
Exercițiile fizice măresc absorbția de glucoză de către mușchi și ficat, astfel încât organismul să o poată folosi pentru energie. Corpul tău preia apoi glucoză din sânge pentru a reconstrui aceste rezerve, scăzând astfel glicemia. De asemenea, mișcarea face corpul mai sensibil la insulină, astfel încât veți avea nevoie de mai puțină insulină în timpul și după activitate.
Cu toate acestea, tipul, intensitatea și durata activității influențează impactul asupra glicemiei și sensibilității la insulină:
- Exercițiile aerobe scad în general nivelul zahărului din sânge în timpul și după antrenamente.
- Exercițiile de rezistență sau o durată mai lungă de exercițiu pot duce la o utilizare mai mare a glucozei din sânge și un risc mai mare de hipoglicemie.
- Exercițiile de rezistență sau de mare intensitate pot determina creșterea zahărului din sânge în timpul și după efort.
- Activitățile mixte, cum ar fi exploziile scurte de intensitate ridicată într-o sesiune cu exerciții aerobice moderate pot duce la un risc mai mic de hipoglicemie și la o mai bună stabilitate a glucozei.
Ar putea fi nevoie să-mi ajustez doza de insulină înainte de a face mișcare?
Scăderea zahărului din sânge poate apărea în timpul și după efort. Pentru a preveni acest lucru, dacă utilizați mai multe injecții zilnice, puteți reduce doza de insulină bazală sau cu acțiune prelungită dimineața, înainte de antrenament. Dacă utilizați o pompă de insulină, puteți suspenda pompa la începutul exercițiului. Este important să nu-l suspendați mai mult de 90 de minute.
O altă opțiune este să reduceți rata bazală cu 30 până la 60 de minute înainte de antrenament și să continuați până după ce ați terminat exercițiul.
De asemenea, poate fi necesar să reduceți bolusul sau timpul mesei, insulină. Dacă intenționați să faceți exerciții aerobice ușoare până la moderate în decurs de 2 până la 3 ore după administrarea insulinei din timpul mesei, poate fi necesar să reduceți acea insulină cu 25 până la 75%, în funcție de cât timp plănuiți să faceți exerciții.
Dacă intenționați să faceți exerciții prelungite de intensitate ridicată sau anaerob, profesioniștii din domeniul sănătății nu recomandă o ajustare.
Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre cum să vă ajustați doza de insulină înainte de exercițiu.
Care este obiectivul de zahăr din sânge înainte de exercițiu? Ce ar trebui să fac dacă zahărul din sânge este mare? Dacă este scăzut?
Poate ajuta dacă glicemia înainte de antrenament este între 90 și 250 de miligrame/decilitru (mg/dl). Dacă glicemia este mai mică de 90 mg/dl, ingerați 15 până la 30 de grame (g) de carbohidrat cu aproximativ 15 până la 30 de minute înainte de exercițiu. Alegeți un tip de carbohidrați pe care corpul dumneavoastră îl poate absorbi rapid, cum ar fi:
- tablete de glucoză
- bomboane tari
- fructe
- suc de fructe
- biscuiti
Puteți repeta acest lucru la fiecare 30 de minute în timpul exercițiilor fizice, pe baza testării repetate a zahărului din sânge. E posibil ca exercițiile fizice mai puțin de 30 de minute sau exercițiile de intensitate foarte mare să nu necesite un aport suplimentar de carbohidrați.
Dacă glicemia este ridicată, care poate depăși 250 mg/dl, verificați-vă urina pentru cetone. Nu efectuați niciun exercițiu dacă sunt prezente cetone. Corectați glicemia ridicată și așteptați să faceți exerciții până când nu mai există cetone în urină.
Dacă nu există cetone, puteți face exerciții de intensitate ușoară până la moderată. Evitați totuși intensitatea ridicată, deoarece aceasta poate agrava hiperglicemia sau glicemia crescută.
Anumite tipuri de exerciții îmi pot crește glicemia? Dacă da, ar trebui să iau o doză de corecție de insulină în timpul antrenamentului?
Antrenamentele susținute de mare intensitate vă pot crește nivelul de zahăr din sânge. Acest lucru se datorează eliberării hormonilor de stres, cum ar fi adrenalina și cortizolul, precum și a altor hormoni contrareglatori, cum ar fi glucagonul, care cresc glicemia prin stimularea ficatului să elibereze glucoză. Glicemia poate fi crescută în timpul și chiar după antrenament.
Este important să nu dați o doză de corecție în timpul antrenamentului. După ce ați terminat, pentru a vă reduce glicemia, vă puteți hidrata cu apă sau puteți face o răcire aerobă ușoară. Dacă acest lucru nu funcționează, puteți apoi să corectați, dar jumătate din ceea ce ați da de obicei pentru același nivel de zahăr din sânge.
Ce s-ar putea întâmpla dacă antrenamentul meu este mai lung sau mai intens decât anticipam?
Dacă antrenamentul tău este mai lung sau mai intens decât ai planificat, ai putea fi expus riscului de hipoglicemie în timpul exercițiilor. Încercați să vă verificați glicemia la fiecare 30 de minute în timpul perioadelor mai lungi de exerciții fizice. Dacă glicemia este mai mică de 90 mg/dl, luați o gustare care conține 15 până la 30 g de carbohidrați și continuați cu antrenamentul.
Dacă glicemia este mai mică de 70 mg/dl, este posibil să începeți să aveți simptome de hipoglicemie. În acest caz, opriți exercițiile și tratați glicemia scăzută. Nu reluați exercițiul până când nivelul scăzut de zahăr din sânge nu se corectează.
De ce semne de scădere a zahărului din sânge ar trebui să fiu conștient în timpul sau după efort? Cum pot corecta nivelul scăzut de zahăr din sânge?
Hipoglicemia apare atunci când glicemia este mai mică de 70 mg/dl. Simptomele pot varia de la o persoană la alta, așa că singura modalitate de a ști sigur este să vă verificați glicemia. Unele simptome timpurii includ:
- senzație de tremurătură
- transpiraţie
- umezeală
- foame
- creșterea ritmului cardiac
Pe măsură ce glicemia continuă să scadă, este posibil să aveți:
- iritabilitate sau anxietate
- ameţeală
- somnolenţă
- vorbire neclară
- slăbiciune
- vedere încețoșată
Cu zahăr extrem de scăzut, de obicei mai mic de 40 mg/dl, pot exista:
- confuzie
- convulsii
- pierderea conștienței
- moarte
Dacă aveți simptome de scădere a zahărului din sânge și nu puteți testa, mergeți mai departe și tratați. Folosim „regula 15-15” pentru a trata hipoglicemia ușoară până la moderată. Aceasta înseamnă să luați 15 g de carbohidrați și să așteptați 15 minute înainte de a testa glicemia. Dacă zahărul din sânge este încă mai mic de 70 mg/dl, repetați procesul.
Scăderea severă a zahărului din sânge reprezintă urgențe medicale. Membrii familiei, prietenii sau partenerii dvs. de antrenament pot suna la 911 dacă sunteți inconștient sau vă pot administra glucagon de urgență pentru a vă crește glicemia.
Cât timp după antrenament continuă să scadă nivelul zahărului din sânge? Va trebui să-mi ajustez dozele de insulină în acest timp?
Glicemia poate continua să scadă la 4 până la 8 ore după ce ați terminat exercițiul. Acest lucru se datorează faptului că mușchii își consumă depozitele de glicogen în timpul activității intense și prelungite și au nevoie de reumplere. Puteți ajuta la prevenirea scăderii zahărului din sânge consumând carbohidrați după exerciții fizice care se absorb lent, cum ar fi un baton de granola sau un amestec de trasee.
De asemenea, poate fi necesar să scădeți doza de insulină după exercițiu.
Un mic studiu din 2013 a constatat că scăderea dozei de bolus de insulină cu 50% la masă după exercițiu a ajutat la prevenirea hipoglicemiei cu debut precoce până la 8 ore după exercițiu.
Dacă utilizați mai multe injecții zilnice, reducerea insulinei bazale cu 20% în acea zi poate ajuta la prevenirea scăderii zahărului din sânge. Dacă utilizați o pompă de insulină, scăderea ratei bazale cu 20% timp de 5 până la 6 ore după exercițiu poate reduce riscul de a scădea în timpul nopții.
Mulți factori vă pot afecta ajustările dozei de insulină. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre cum să vă ajustați insulina după exercițiu pentru a ajuta la prevenirea scăderii zahărului din sânge.
Este sigur să faci mișcare noaptea dacă iau insulină? Cum îmi pot reduce riscul de scăderi peste noapte?
Dacă faci mișcare noaptea, mai ales după ce ai luat cina cu doza obișnuită de insulină la masă, poți avea adesea un risc crescut de scădere a zahărului din sânge peste noapte.
Cu toate acestea, dacă acesta este cel mai bun moment pentru tine, având în vedere stilul tău de viață, îți poți reduce riscul scăzând dozele de insulină de seară și luând o gustare după exercițiu.
Dr. Kelly Wood este un endocrinolog și un medic de medicină internă certificat ABMS, care tratează adulții cu diabet zaharat, boli tiroidiene, osteoporoză și alte afecțiuni hormonale. Ea și-a obținut bursa în endocrinologie de la Spitalul și Clinica Universității din Wisconsin
Discussion about this post