La ce să vă așteptați de la operația TMJ

Puteți folosi intervenția chirurgicală pentru a trata TMJ?

Articulația temporomandibulară (ATM) este o articulație asemănătoare balamalei, situată acolo unde osul maxilarului și craniul se întâlnesc. ATM permite maxilarul să alunece în sus și în jos, permițându-vă să vorbiți, să mestecați și să faceți tot felul de lucruri cu gura.

O tulburare TMJ provoacă durere, rigiditate sau lipsă de mobilitate în TMJ, împiedicându-vă să utilizați întreaga gamă de mișcare a maxilarului.

Chirurgia poate fi folosită pentru a trata o afecțiune a ATM dacă tratamentele mai conservatoare, cum ar fi atelele orale sau apărătoarele bucale, nu ajută la reducerea severității simptomelor. Pentru unii oameni, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a restabili utilizarea completă a TMJ.

Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre chirurgia TMJ, inclusiv:

  • care este un candidat bun
  • tipurile de chirurgie TMJ
  • la ce să te aștepți

Cine este un candidat bun pentru operația TMJ?

Doctorul dumneavoastră poate recomanda Chirurgie TMJ dacă:

  • Simți durere constantă, intensă sau sensibilitate atunci când deschizi sau închizi gura.
  • Nu poți deschide sau închide gura până la capăt.
  • Aveți dificultăți de a mânca sau de a bea din cauza durerii de maxilar sau a imobilității.
  • Durerea sau imobilitatea ta se agravează progresiv, chiar și cu odihnă sau alte tratamente nechirurgicale.
  • Aveți probleme structurale specifice sau boli ale articulației maxilarului, care au fost confirmate radiologic prin imagistică, cum ar fi un RMN

Doctorul dumneavoastră poate sfătui împotriva Chirurgie TMJ dacă:

  • Simptomele TMJ nu sunt atât de severe. De exemplu, s-ar putea să nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă maxilarul emite un sunet de clic sau pocnire când îl deschideți, dar nu există nicio durere asociată cu acesta.
  • Simptomele tale nu sunt consistente. Este posibil să aveți simptome severe și dureroase într-o zi, care dispar în următoarea. Acesta poate fi rezultatul anumitor mișcări repetitive sau suprasolicitare – cum ar fi vorbitul mai mult decât de obicei într-o anumită zi, mestecatul multor alimente dure sau mestecatul constant al gumei – care a provocat oboseală în TMJ. În acest caz, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă odihniți maxilarul pentru câteva ore sau zile.
  • Puteți deschide și închide maxilarul până la capăt. Chiar dacă aveți o oarecare durere sau sensibilitate atunci când deschideți și închideți gura, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu recomande o intervenție chirurgicală din cauza riscurilor implicate. În schimb, ei pot sugera medicamente, terapie fizică sau modificări ale stilului de viață pentru a reduce simptomele.

Este important să fii evaluat de un dentist sau de un chirurg oral care este instruit în TMD.

Ei vor efectua o examinare amănunțită a istoricului dumneavoastră simptomatic, a prezentării clinice și a constatărilor radiologice pentru a determina dacă intervenția chirurgicală va fi benefică pentru simptomele dumneavoastră. Chirurgia este considerată o ultimă soluție dacă alternativele nechirurgicale nu au succes.

Care sunt tipurile de intervenții chirurgicale ale TMJ?

Sunt posibile mai multe tipuri diferite de intervenții chirurgicale TMJ, în funcție de simptomele dumneavoastră sau de severitatea acestora.

Artrocenteza

Artrocenteza se face prin injectarea de lichid în articulație. Lichidul spăla orice produs chimic secundar al inflamației și poate ajuta la reducerea presiunii care face ca articulația să fie rigidă sau dureroasă. Acest lucru vă poate ajuta să recâștigați o parte din gama de mișcare a maxilarului.

Aceasta este o procedură minim invazivă. De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi. Timpul de recuperare este scurt, iar rata de succes este mare. Potrivit unui studiu 2012, artrocenteza înseamnă o îmbunătățire cu 80% a simptomelor.

Artrocenteza este de obicei un tratament de primă linie, deoarece este mai puțin invazivă și are o rată de succes ridicată în comparație cu unele dintre celelalte proceduri mai complicate.

Artroscopia

Artroscopia se face prin deschiderea unui mic orificiu sau a câteva orificii mici în piele deasupra articulației.

Un tub îngust numit canulă este apoi introdus prin orificiu și în articulație. Apoi, chirurgul dumneavoastră va introduce un artroscop în canulă. Artroscopul este un instrument cu lumină și cameră, care este folosit pentru a vă vizualiza articulația.

Odată ce totul este configurat, chirurgul poate opera articulația folosind instrumente chirurgicale mici care sunt introduse prin canulă.

Artroscopia este mai puțin invazivă decât operația tipică deschisă, astfel încât timpul de recuperare este mai rapid, de obicei de la câteva zile până la o săptămână.

De asemenea, oferă furnizorului dumneavoastră de servicii medicale o mare libertate de a efectua proceduri complexe pe articulație, cum ar fi:

  • îndepărtarea țesutului cicatricial
  • remodelarea articulațiilor
  • injecție cu medicamente
  • ameliorarea durerii sau a umflăturilor

Chirurgie articulară deschisă

Chirurgia cu articulație deschisă constă în deschiderea unei incizii de câțiva centimetri lungime peste articulație, astfel încât medicul dumneavoastră să poată opera articulația în sine.

Acest tip de intervenție chirurgicală TMJ este de obicei rezervat unei tulburări severe TMJ care implică:

  • multă creștere a țesutului sau a osului care oprește mișcarea articulației
  • fuziunea țesutului articular, cartilajului sau osului (anchiloză)
  • incapacitatea de a ajunge la articulație cu artroscopie

Efectuând o intervenție chirurgicală în articulație deschisă, chirurgul dumneavoastră va putea îndepărta excesele osoase sau excesul de țesut. De asemenea, sunt capabili să repare sau să repoziționeze discul dacă este deplasat sau deteriorat.

Dacă discul dumneavoastră nu este reparat, poate fi efectuată o discectomie. Chirurgul dumneavoastră vă poate înlocui complet discul cu un disc artificial sau cu propriul țesut.

Când sunt implicate structurile osoase ale articulației, chirurgul poate îndepărta o parte din osul bolnav al articulației maxilarului sau al craniului.

Chirurgia deschisă are un timp de recuperare mai lung decât o procedură artroscopică, dar rata de succes este încă destul de mare. A studiu 2013 a constatat o îmbunătățire cu 71% a durerii și o îmbunătățire cu 61% a amplitudinii de mișcare.

Cum este recuperarea?

Recuperarea după o intervenție chirurgicală TMJ depinde de persoană și de tipul de intervenție chirurgicală efectuată. Majoritatea intervențiilor chirurgicale TMJ sunt proceduri în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că veți putea merge acasă în aceeași zi cu operația.

Asigurați-vă că cineva vă poate duce acasă în ziua operației, deoarece s-ar putea să fiți puțin tulbure sau să nu vă puteți concentra, care sunt efecte secundare ale anesteziei.

Luați ziua operației de la locul de muncă. Nu trebuie neapărat să îți iei mai mult de o zi liberă dacă slujba ta nu necesită să-ți miști gura mult. Cu toate acestea, dacă este posibil, luați-vă câteva zile libere pentru a vă lăsa timp să vă odihniți.

După terminarea procedurii, este posibil să aveți un bandaj pe maxilar. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate înfășura un bandaj suplimentar în jurul capului pentru a menține pansamentul pentru răni în siguranță și în poziție.

Timp de una sau două zile după operație, faceți următoarele pentru a vă asigura că vă recuperați rapid și cu succes:

  • Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru orice durere, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. (AINS nu sunt recomandate persoanelor cu tulburări de sângerare sau probleme cu rinichii.)
  • Evitați alimentele solide și crocante. Acestea vă pot pune presiune asupra articulației. Poate fi necesar să urmați o dietă lichidă timp de o săptămână sau mai mult și o dietă cu alimente moi timp de trei săptămâni sau cam asa ceva. Asigurați-vă că rămâneți hidratat după operație.
  • Aplicați o compresă rece pe zonă pentru a ajuta la umflare. Compresa poate fi la fel de simplă ca o pungă congelată de legume învelite într-un prosop curat.
  • Căldura caldă aplicată mușchilor maxilarului poate ajuta, de asemenea, la confort după intervenție chirurgicală, cum ar fi plăcuțele de încălzire sau punerea la microunde a unei cârpe umede.
  • Acoperiți-vă bandajul înainte de a face baie sau a face duș, astfel încât să fie etanș.
  • Îndepărtați și înlocuiți în mod regulat bandajele. Aplicați orice creme sau unguente cu antibiotice recomandate de medicul dumneavoastră de fiecare dată când înlocuiți bandajul.
  • Purtați o atela sau alt dispozitiv pe maxilar în orice moment, până când medicul vă spune că este în regulă să îl îndepărtați.

Consultați-vă furnizorul de asistență medicală la 2 până la 3 zile după operație pentru a vă asigura că vă vindecați bine și pentru a primi orice instrucțiuni suplimentare despre îngrijirea TMJ.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie, de asemenea, să îndepărteze cusăturile în acest moment, dacă acestea nu se dizolvă de la sine. În plus, ei pot recomanda medicamente pentru durere sau orice infecții care apar.

De asemenea, poate fi necesar să consultați un terapeut fizic pentru a vă ajuta să vă recăpătați mișcarea maxilarului și pentru a împiedica umflarea să vă limiteze mișcarea ATM.

O serie de întâlniri de terapie fizică poate dura câteva săptămâni sau luni, dar de obicei veți vedea rezultate mai bune pe termen lung dacă lucrați îndeaproape cu terapeutul dumneavoastră.

Care sunt posibilele complicații ale intervenției chirurgicale ATM?

Cea mai frecventă complicație a intervenției chirurgicale TMJ este o pierdere permanentă a mișcării.

Alte complicații posibile includ:

  • leziuni ale nervilor faciali, uneori ducând la pierderea parțială a mișcării mușchilor faciali sau pierderea senzației

  • deteriorarea țesutului din apropiere, cum ar fi partea inferioară a craniului, vasele de sânge sau anatomia legată de auzul dvs.
  • infecții în jurul locului chirurgical în timpul sau după intervenția chirurgicală

  • durere persistentă sau amplitudine limitată de mișcare
  • Sindromul Frey, o complicație rară a glandelor parotide (lângă ATM) care provoacă transpirație anormală a feței

Durerea TMJ va reveni dacă am fost operat?

Durerea TMJ poate reveni chiar și după ce ați avut o intervenție chirurgicală. Cu artrocenteză, numai resturile și umflarea în exces sunt îndepărtate. Aceasta înseamnă că resturile se pot acumula din nou în articulație sau inflamația poate reapare.

Durerea TMJ poate reveni și dacă a fost cauzată de un obicei precum strângerea sau scrâșnirea dinților (bruxism) atunci când ești stresat sau în timp ce dormi.

Dacă aveți o afecțiune imunitară care determină inflamarea țesuturilor, cum ar fi artrita reumatoidă, durerea ATM poate reveni dacă sistemul dumneavoastră imunitar vizează țesutul articular.

Ce ar trebui să-i întreb furnizorului meu de asistență medicală?

Înainte de a vă decide să vă operați TMJ, întrebați furnizorul de asistență medicală:

  • Cât de constantă sau de severă ar trebui să fie durerea mea înainte de a fi operată?
  • Dacă operația nu este potrivită pentru mine, ce activități ar trebui să evit sau să fac mai multe pentru a ajuta la ameliorarea durerii sau la creșterea amplitudinii de mișcare?
  • Ce tip de interventie chirurgicala imi recomandati? De ce?
  • Ar trebui să văd mai întâi un kinetoterapeut pentru a vedea dacă asta ajută?
  • Ar trebui să-mi schimb dieta pentru a exclude alimentele tari sau mestecate pentru a-mi ajuta cu simptomele?
  • Există complicații la care ar trebui să mă gândesc dacă decid să nu mă operez?

La pachet

Consultați-vă medicul sau medicul dentist cât mai curând posibil dacă durerea sau sensibilitatea maxilarului vă perturbă viața sau dacă vă împiedică să mâncați sau să beți.

Este posibil să nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă terapiile nechirurgicale, medicamentele sau modificările stilului de viață vă ameliorează durerea ATM. Chirurgia este adesea o ultimă soluție pentru cele mai severe cazuri și nu garantează vindecarea.

Anunțați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă tratamentele mai conservatoare nu vă ajută sau dacă simptomele dumneavoastră se agravează.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss