O laminectomie lombară este o intervenție chirurgicală care tratează compresia măduvei spinării în partea inferioară a spatelui. Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea totală sau parțială a vertebrei numită lamina.
Lamina este partea vertebrei care conectează corpul cu partea spinoasă pe care o puteți simți de-a lungul gâtului și spatelui.
Se estimează că aproximativ 200.000 sau mai mulți adulți din SUA au compresie a nervilor spinali în partea inferioară a spatelui, care se numește și stenoză spinală lombară. Medicii încearcă de obicei să o trateze cu metode nechirurgicale mai întâi, dar pot recomanda laminectomie sau o altă intervenție chirurgicală dacă aceste metode nu sunt eficiente.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre laminectomiile lombare, inclusiv ce se întâmplă în timpul procedurii, cât durează recuperarea și dacă există efecte secundare potențiale.
Ce este laminectomia lombară?
O laminectomie este
Stenoza spinală centrală: elemente de bază
Măduva spinării este nervul principal care trece de la creier până la coloana vertebrală. Acesta trece printr-o gaură din mijlocul fiecărei vertebre numită canalul spinal.
Uzura treptată a vertebrelor și condiții precum hernia de disc vă pot comprima măduva spinării. Compresia în partea inferioară a spatelui poate provoca următoarele simptome:
- durere și rigiditate în partea inferioară a spatelui
- durere arzătoare pe picioare
- amorțeală și slăbiciune în picioare
- pierderea senzației la picioare
- pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
- pierderea funcției sexuale
De obicei, în timpul unei laminectomie, chirurgul va îndepărta întregul spate al unei vertebre. Această procedură poate fi efectuată pe una sau mai multe vertebre. Dacă se îndepărtează doar o lamină, procedura se numește hemilaminectomie. Dacă numai o parte a laminei este îndepărtată, se numește laminotomie.
Când una dintre lamine este tăiată, dar partea din spate a vertebrei nu este îndepărtată, procedura se numește laminoplastie.
Chirurgii folosesc mai multe tehnici chirurgicale diferite pentru a efectua o laminectomie. O pot face ca o intervenție chirurgicală deschisă, care este cea mai comună, sau ca o procedură minim invazivă numită microlaminectomie, care se efectuează sub mărire microscopică cu o incizie mai mică.
Într-o
La ce să vă așteptați cu procedura de laminectomie lombară
Iată o idee generală despre ceea ce vă puteți aștepta în timpul laminectomiei deschise clasice:
- Veți fi poziționat cu fața în jos și veți primi anestezie generală printr-un IV introdus într-o venă a mâinii sau a brațului. Un tub de plastic va fi introdus în gât pentru a vă ajuta să respirați în timpul procedurii.
- Chirurgul dumneavoastră va face o incizie în mijlocul spatelui inferior. Ei vor folosi dispozitive speciale pentru a reține mușchii, pielea și grăsimea, astfel încât să poată accesa osul.
- Odată ce identifică locația corectă, vor tăia laminele și vor îndepărta partea din spate a vertebrei.
- Chirurgul va repeta procedura pe câte vertebre este necesar.
- Odată ce sunt terminate, vor închide rănile cu cusături. Este posibil să aveți un dren pentru rană după operație, care de obicei este scos în câteva zile.
Cine ar trebui să facă o operație de laminectomie lombară?
Potrivit Asociației Americane a Chirurgilor Neurologici, ați putea fi candidat pentru o intervenție chirurgicală dacă aveți:
- dureri de spate și de picioare limitând activitatea normală sau calitatea vieții
- afecțiuni neurologice progresive, cum ar fi slăbiciunea picioarelor
- pierderea funcției intestinale sau a funcției vezicii urinare
- probleme la mers sau în picioare
- nici o scutire de la medicamente și kinetoterapie
- sănătate generală bună
Medicii încearcă de obicei să trateze compresia coloanei vertebrale cu metode mai conservatoare înainte de a recomanda intervenția chirurgicală. O laminectomie este o intervenție chirurgicală comună, dar destul de extinsă.
Pentru a fi eligibil, trebuie să fiți într-o stare generală de sănătate bună și să puteți face anestezie generală. Persoanele cu afecțiuni multiple de sănătate sau alte afecțiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, pot să nu fie eligibile.
Microlaminectomia este considerată a
Care este timpul de recuperare pentru această procedură?
Mulți oameni experimentează ameliorarea durerii după ce au primit o laminectomie sau o altă intervenție chirurgicală decompresivă.
Într-un studiu din 2021, cercetătorii au descoperit că
Același studiu a constatat că, în decurs de 3 luni, 61% au obținut o îmbunătățire semnificativă clinic după intervenția chirurgicală primară și 41% după operația de refacere.
Recomandări pentru activități după operație
Probabil că veți putea reveni la activități ușoare în câteva zile sau săptămâni de la operație, dar va dura mai mult pentru a relua o activitate fizică mai grea și mai intensă.
Într-o
- Conducerea poate fi reluată în siguranță în medie la 1 săptămână după laminectomia cu un singur nivel.
- Majoritatea chirurgilor recomandă să așteptați 2 săptămâni pentru a conduce după laminectomia lombară pe mai multe niveluri.
- Munca ușoară, cum ar fi munca de birou, poate fi reluată de obicei după 2 săptămâni.
- A existat variabilitate în recomandările privind reluarea muncii medii, care a inclus îngrijirea medicală și conducerea unui camion, dar chirurgii au recomandat o medie de 6 săptămâni.
- Chirurgii au recomandat 8 săptămâni înainte de a începe munca grea după o laminectomie cu un singur nivel și 8 până la 12 săptămâni pentru mai multe niveluri. Munca grea includea activități precum lucrările de construcții sau zidăria.
- Exercițiile cu impact redus, cum ar fi mersul cu bicicleta staționară, pot fi reluate după o medie de 4 săptămâni.
- Sporturile fără contact pot fi reluate după aproximativ 8 săptămâni.
- Sporturile de contact și de mare risc nu ar trebui reluate timp de cel puțin 3 luni.
Există complicații în urma acestei intervenții chirurgicale?
O laminectomie este, în general, considerată o procedură sigură, dar, ca toate operațiile chirurgicale, are anumite riscuri.
Într-un mare
Staționar înseamnă a petrece una sau mai multe nopți în spital, iar ambulatoriu înseamnă a merge acasă în aceeași zi.
Într-o
- ruptură a durei dure, învelișul exterior al măduvei spinării: 10%
- lichid cefalorahidian scurs: 1,6%
-
tromboză venoasă profundă: 0,2%
-
embolie pulmonară (cheag de sânge în plămân): 0,2%
- infecție: 2,4%
- separarea cusăturilor: 0,4%
- reoperație: 14,4%
În cazuri foarte rare, operația de decompresie a coloanei vertebrale poate duce la deteriorarea măduvei spinării, ceea ce poate provoca slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor. Paralizia este o complicație neobișnuită, dar gravă.
Laminectomia lombară este o intervenție chirurgicală pentru tratarea compresiei coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui. Aceasta implică îndepărtarea spatelui uneia sau mai multor vertebre. De obicei, este un tratament sigur și eficient pentru compresia coloanei vertebrale, dar trebuie să fii în stare generală de sănătate bună pentru a fi supus anesteziei generale.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o laminectomie lombară dacă alte tratamente nechirurgicale nu vă ajută să vă gestionați durerea. De asemenea, vă pot ajuta să determinați ce tip de intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale este cel mai potrivit pentru dvs.
Discussion about this post