Medicare acoperă programele de slăbit?

  • Medicare original poate acoperi unele servicii de gestionare a greutății, dar nu acoperă, în general, majoritatea programelor, serviciilor sau medicamentelor de slăbire.
  • Unele planuri Medicare Advantage acoperă servicii de sănătate și bunăstare care se referă la pierderea în greutate, cum ar fi programele de fitness și abonamentele la sală.
  • În cazurile în care este necesar din punct de vedere medical, Medicare va acoperi intervenția chirurgicală de slăbire dacă îndepliniți cerințele de eligibilitate.

Potrivit unui sondaj 2013-2016 realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproape jumătate dintre adulții din SUA au încercat să slăbească în ultimele 12 luni.

Pe lângă modificările dietei și ale stilului de viață, programele de slăbire sunt o opțiune populară pentru persoanele care doresc să slăbească în exces. Cu toate acestea, Medicare acoperă programele de slăbire numai atunci când sunt considerate „necesare din punct de vedere medical”.

În acest articol, vom explora când va acoperi Medicare programele de slăbire, ce servicii acoperă Medicare și cum să obțineți cea mai bună acoperire Medicare pentru a vă ajuta să vă mențineți o greutate sănătoasă.

Oferă Medicare acoperire pentru programele de slăbire?

În timp ce Medicare oferă o varietate de servicii preventive pentru a vă ajuta să obțineți o greutate sănătoasă, în general nu acoperă serviciile, programele sau medicamentele de slăbire. Acestea includ:

  • servicii precum livrarea de mese pentru pierderea în greutate
  • programe precum Nutrisystem sau Weight Watchers
  • Pastile de slăbit sau medicamente aprobate de FDA

Cu toate acestea, există unele cazuri în care Medicare originală va oferi examinări preventive pentru pierderea în greutate și consiliere nutrițională – atâta timp cât îndepliniți criteriile de eligibilitate.

În plus, unele planuri Medicare Advantage (Partea C) oferă servicii suplimentare de sănătate și bunăstare, cum ar fi programe de fitness și abonamente la sală.

Să analizăm exact ce programe și servicii acoperă Medicare și care pot ajuta la pierderea în greutate.

Ce servicii de slăbire sunt acoperite de Medicare?

Medicare nu oferă servicii de slăbire pentru toți cei înscriși, cu excepția cazului în care este necesar pentru o procedură medicală, cum ar fi pregătirea pentru o intervenție chirurgicală bariatrică sau ca parte a îngrijirii dumneavoastră preventive.

Să trecem peste regulile de eligibilitate pentru fiecare serviciu acoperit de Medicare pentru pierderea în greutate.

Depistarea obezității și consiliere

Dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult, Medicare acoperă testele de depistare a obezității și consilierea comportamentală.

Aceste servicii preventive trebuie să fie efectuate de medicul dumneavoastră sau de medicul primar într-un cabinet medical sau într-un cadru de îngrijire primară. Ei includ:

  • screening pentru obezitate
  • evaluarea dietei
  • consiliere nutrițională

Depistarea obezității și consilierea comportamentală sunt considerate servicii preventive, care sunt acoperite de Partea B Medicare. Partea B este o parte a Medicare originală.

Cele mai multe dintre aceste servicii nu vă vor costa nimic din buzunar atâta timp cât v-ați îndeplinit deductibilitatea din partea B pentru anul.

Consiliere nutrițională

Terapia de nutriție medicală (MNT) este adesea folosită pentru a trata și gestiona anumite afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul sau bolile de rinichi. Acest tip de terapie include:

  • evaluarea nutriției și a stilului de viață
  • sedinte de terapie nutritionala
  • managementul stilului de viață
  • vizite de urmărire

Medicare va acoperi MNT dacă aveți oricare dintre afecțiunile menționate mai sus sau ați avut un transplant de rinichi în ultimele 36 de luni. Pacienții dializați primesc, de asemenea, MNT ca parte a îngrijirii standard.

MNT este considerat preventiv, deci nu există costuri din buzunar pentru aceste servicii. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va trebui să vă îndrume către un dietetician înregistrat pentru consiliere.

Programe de fitness

Original Medicare nu acoperă abonamentele la sală de sport sau programele de fitness.

Cu toate acestea, unele planuri Medicare Advantage oferă beneficii de sănătate și bunăstare care acoperă aceste tipuri de servicii. Acestea pot include:

  • Adidași argintii: unul dintre cele mai populare programe de fitness pentru adulții de 65 de ani și peste
  • Reînnoire activ: un program de la UnitedHealthcare care acoperă abonamentele la sală de sport și alte programe și evenimente de sănătate și bunăstare
  • Silver&Fit: un alt program de fitness care ofera servicii la nivel national atat personal cat si online

Înainte de a vă înscrie într-un plan Medicare Advantage, verificați ce fel de acoperire oferă pentru aceste programe. Planurile care includ acest tip de acoperire pot avea costuri suplimentare, în funcție de companie.

Din nou, dacă aveți Medicare original (părțile A și B), nu veți fi acoperit pentru niciunul dintre programe. Veți plăti prețul integral al acestor servicii din buzunar.

Chirurgie de pierdere în greutate

În unele cazuri, chirurgia bariatrică poate fi necesară din punct de vedere medical pentru pierderea extremă în greutate. În timp ce Medicare nu acoperă intervențiile chirurgicale de slăbire din motive de aspect, va acoperi chirurgia bariatrică dacă îndepliniți următoarele criterii:

  • un IMC de 35 sau mai mare
  • cel puțin o afecțiune de bază legată de obezitate
  • încercări medicale anterioare nereușite de a pierde în greutate

Acoperirea Medicare a acestor proceduri include atât proceduri bariatrice de malabsorbție, cât și proceduri restrictive, cum ar fi:

  • Bypass gastric Roux-en-Y
  • derivaţie biliopancreatică cu comutator duodenal
  • benzi gastrice reglabile
  • gastrectomie cu mânecă
  • benzi gastrice verticale

Medicare va acoperi chirurgia bariatrică dacă îndepliniți criteriile de eligibilitate enumerate mai sus. Cu toate acestea, veți datora costurile standard ale planului Medicare pentru procedură, care pot include:

  • orice deductibile pe care nu le-ați plătit deja
  • coplăți pentru vizitele la medic și la specialist
  • coasigurare pentru orice proceduri

Ce nu este acoperit?

Majoritatea intervențiilor de scădere în greutate, cu excepția cazului în care sunt necesare preventive sau medicale, nu sunt acoperite de Medicare. Intervențiile de pierdere în greutate neacoperite pot include:

  • programe de slabit precum Weight Watchers sau Nutrisystem
  • proceduri de pierdere în greutate în scop pur estetic, cum ar fi liposucția
  • medicamente pentru pierderea în greutate, inclusiv „pastile de slăbit” aprobate de FDA

Deși Medicare acoperă majoritatea procedurilor de chirurgie bariatrică, nu acoperă următoarele proceduri bariatrice:

  • balon gastric
  • bypass intestinal
  • bandă gastrică reglabilă deschisă
  • gastrectomie cu mânecă deschisă
  • gastrectomie laparoscopică cu sleeve
  • gastroplastie cu bandă verticală deschisă
  • gastroplastie laparoscopică cu bandă verticală

Dacă vă înscrieți în oricare dintre aceste programe neacoperite sau dacă beneficiați de oricare dintre aceste servicii, este posibil să plătiți costul integral din buzunar.

Aceste costuri pot varia de la mai puțin de 100 USD pe lună pentru programe precum Weight Watchers, până la 2.000 USD până la 4.000 USD pentru proceduri precum liposucția.

Cum pot obține cea mai mare acoperire pentru gestionarea pierderii în greutate?

Abonații la Medicare care sunt interesați de o acoperire suplimentară de sănătate și bunăstare pentru pierderea în greutate ar trebui să compare planurile Medicare Advantage din zona lor.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage oferă o acoperire suplimentară dincolo de ceea ce acoperă Medicare inițial – mai ales când vine vorba de avantaje, cum ar fi programele de fitness și abonamentele la sală.

Dacă îndepliniți criteriile de acoperire enumerate mai sus pentru intervenția chirurgicală de slăbire, nu trebuie să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage pentru a fi acoperit pentru aceste servicii. Acestea vor fi acoperite de planul dumneavoastră Medicare inițial.

Cu toate acestea, dacă doriți sprijin suplimentar pe termen lung după o intervenție chirurgicală, planurile Medicare Advantage pot oferi aceste avantaje de sănătate și bunăstare.

Chiar dacă planul dvs. Medicare nu acoperă serviciile de slăbire care vă interesează, există câteva modificări ale dietei și ale stilului de viață pe care le puteți face pe cont propriu, inclusiv:

  • Mâncați o dietă echilibrată care include multe fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase. Concentrați-vă pe proteinele slabe și mâncați carne roșie și procesată cu moderație.
  • Bucurați-vă de carbohidrați rafinați, cum ar fi dulciurile și sifonul, cu moderație. Aceste alimente au o valoare nutritivă scăzută și deseori iau locul opțiunilor mai hrănitoare.
  • Bea apă des și fă din aceasta băutura principală pe tot parcursul zilei. Sifonul, alcoolul și alte băuturi sunt bune cu moderație, dar pot adăuga calorii suplimentare.
  • Găsiți o dietă care să funcționeze pentru dvs. pe termen lung și evitați dietele fad excesiv de restrictive sau periculoase. Luați legătura întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a face orice modificări majore ale dietei.

Programele de slăbire vă pot oferi un sistem de sprijin excelent pentru a vă ajuta să vă îndepliniți obiectivele de slăbire. Cu toate acestea, Medicare original nu va acoperi majoritatea serviciilor de slăbire decât dacă sunt preventive sau medicul dumneavoastră a decis că sunt necesare din punct de vedere medical pentru situația dumneavoastră.

Dacă doriți acoperire Medicare pentru aceste servicii suplimentare, cum ar fi abonamentul la sală de sport și programele de fitness, va trebui să găsiți un plan Medicare Advantage care să corespundă nevoilor dvs.

Află mai multe

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss